Доведено розчинів до ізотонії
У разі, якщо ЛВ прописані в маленьких кількостях і їх концентрація не забезпечує изотоничности розчину, то зметою доведення розчину до ізотонії вводять натрію хлорид, якщо лікар не вказав і він сумісний сінимі іонами.
При розрахунках по доведенню розчинів до ізотонії виходять з того, що осматіческое тиск многокомпонентного розчину складається ізттпорціональних осматіческіх тисків окремих компонентів, тобто на частку кожного речовини доводиться ізотонування певного обсягу растаора.
Довести р-р до ізотонії можна 2 способами: метод міркування і за формулами.
Метод міркування:
1) роблять Розрахунок за рецептом
2) визначають ізотонічну концентрацію для кожного прописаного речовини
3) визначають обсяг розчину, який заізотонірует прописане кількість ЛВ
4) знаходять обсяг розчину, що залишився не заізотонірованним
5) розраховують масу ізотонізірующего агента на решту обсягу для доведення до ізотонії. Ізотонуючих агентом може бути будь-яка речовина, прописане в рецепті.
При великих крововтратах, опіках травмах, операціях на серці і великих судинах потрібні велика кількість донорської крові для підтримки життєдіяльності організму, в таких випадках використовують фізіологічні розчини.
Фізіологічні розчини (плазмозамещающие, кровезамещающие) - це розчини, які за складом ЛВ здатні підтримувати життєдіяльність клітин організму не викликаючи зсуву фізіологічної рівноваги.
Класифікація кровезаменяющих розчинів:
ü Дезінтоксикаційні (гемодез, полідез і ін.)
ü Розчини для білкового парентерального харчування (гидролизин, поліамін і ін.)
ü Регулятори водно-сольового і кислотно-лужної рівноваги (дисоль, хлосоль, розчин Рінгера. Трисоль і ін.)
ü Кровозамінники з функцією перенесення кисню
ü Кровозамінники комплексного руху
До фізіологічних розчинів пред'являють ті ж вимоги, що і до інших ін'єкційним розчинів, тобто вони повинні бути стерильними, стабільними, апірогенної, вільними від механічних включень. витримувати випробування на токсичність і бути прозорими.
Крім того до них пред'являють ряд специфічних вимог: вони повинні бути Ізотонічність, ізоіонічнимі, ізогідрічнимі і ізовязкімі.
Ізотонічність - це розчини, що мають таке ж осмотичний тиск, як осмотичний тиск плазми крові. Досягається додаванням речовин в концентрації, що відповідає Ізотонічність.
Ізоіонічность - розчини, які містять ті ж іони і в такому ж співвідношенні, як і плазма крові для підтримки життєдіяльності клітин. До складу розчинів зазвичай входять іони Na +. K +. Ca +. Mg + в співвідношенні 100. 5. 3. 0,6. З аніонів в розчинах - Cl -. SO4 2-. CO3 2-. PO4 2.
Ізогідрічность - розчини, які мають таке ж значення рН як і у плазми крові (7,34 - 7,36 атм.) (7,36 - 7, 42). У процесі життєдіяльності в кров надходить значна кількість кислих і лужних продуктів (продукти обміну). У нормі кров може підтримувати стан фізіологічного рівноваги. При знаходженні в крові у великих кількостях кислих або лужних розчинів можуть виникнути патологічні стани, що супроводжуються втратою свідомості, судомами, комою, тому фізіологічні розчини повинні мати значення рН близьке до значення рН крові. Для підтримки рН застосовують буферні системи:
1. Карбонатная система (складається з натріюгідрокарбонату і вуглекислоти). Що знаходиться в крові надлишок кислоти нейтралізується натрієм гідрокарбонатом в результаті чого утворюються продукти розпаду і вуглекислота. І відповідно знаходиться в крові надлишок лугу нейтралізується вуглекислим газом.
2.Фосфатная система підтримує концентрацію водневих іонів за рахунок одно- і двузамещающего гидрофосфата натрію. Якщо у кров'яне русло в надлишку надходить луг, то вона нейтралізується за рахунок однозамещенного гидрофосфата натрію. Відповідно, двозаміщений гідрофосфат натрію буде нейтралізувати кислі продукти.
3. Білкові системи амфолітов - системи, які мають одночасно властивостями кислот і підстав.
Амфоліти - це амфотерні речовини, здатні утримувати гідроксильні і водневі іони.
Буферні системи вказуються лікарем, шляхом введення в пропис відповідних речовин: натрію гідрокарбонат, гідрофосфат натрію, вуглекислота, білкові компоненти і т.п.
Ізовязкость (ізопластічность) - реолагіческій показник крові, пластична в'язкість, яка знаходиться в фізіологічних межах 0,03 - 0,01 сантипуаз за рахунок присутніх білків. Якщо в'язкість крові більше, то серце зупиняється через нездатність проштовхувати кров по кровоносному руслу; якщо менше, то відбувається гемоделюція (розрідження крові) і зупинка серця через виснаження. Для підвищення в'язкості водних розчинів вводять ВМС, які мало змінюють осмотичний тиск, затримують води і розчинених в ній солей.
Приклади фізіологічних розчинів:
Розчин Рінгера: NaCl 9,0 KCl CaCl NaHCO3 аа 0,2 Води для ін'єкції до 1 л.
Розчин Рінгера-Локка: NaCl 9,0 KCl CaCl NaHCO3 аа 0,2 Глюкози 1,0 Води для ін'єкції до 1 л.
Розчин Рінгера-Локка готують у вигляді 2 розчинів: 1-ий - NaHCO3 з урахуванням всіх його особливостей, а 2-ий - всі інші в-ва за загальними правилами розчинення речовин і технологічної схеми. Воду ділять навпіл, зливають розчини безпосередньо перед застосуванням.
Це поєднання плазмозамінних розчинів з лікарськими речовинами, що підтримують функції організму при шокових станах.
Шок - це стан, що характеризується пригніченням всіх функцій організму (перенапруги ЦНС).
Протишокові розчини вводяться для нормалізації функцій ЦНС, вегетативної нервової системи, серцево-судинної системи, утримують кров'яний тиск, відновлює хімізм крові і тканини, надає болезаспокійливий ефект. До розчинів додають глюкозу (для харчування і нормального функціонування ЦНС), броміди і наркотики (впливають на процеси гальмування і збудження в ЦНС, пригнічують потік нервово-больових відчуттів), алкоголь (має знеболюючу властивостями і снодійним дією), плазму (для в'язкості, щоб збільшувалася маса ціркуліруемой крові за рахунок тривалого утримання в кров'яному руслі).
Ø класифікуються залежно від складу і терапевтичної дії на 3 групи:
1) прості протишокові розчини - містять в своєму складі: солі, глюкозу, спирт етиловий.
2) Складні протишокові розчини - містять солі, глюкозу, спирт етиловий, броміди, наркотичні речовини.
3) Складні протишокові розчини - містять солі, глюкозу, спирт етиловий, броміди, наркотичні речовини і кров'яну плазму.
При приготуванні дотримуються загальні правила приготування фізіологічних розчинів. Кров'яна плазма додається безпосередньо перед введенням. Спирт етиловий додають або до стерилізації (герметична закупорювання, розтин флакона можна здійснювати тільки після повного охолодження). якщо його концентрація в усьому обсязі <20%, или после стерилизации (добавляют только после полного охлаждения в асептических условиях), если концентрация> 20%.
Так як протишокова рідини - багатокомпонентні системи їх зазвичай не стабілізують.