Допоміжні операції - студопедія

Коригуюча остеотомія - корекція укорочення або зміна осі нижньої кінцівки для забезпечення опорної функції. Показання - наслідки туберкульозного кокситу з укороченням кінцівки більш ніж на 4 см, анкілоз кульшового суглоба з порочним положенням стегна.

З метою ліквідації порочного положення запропоновані і використовуються різні види остеотомій. Найчастіше виконують подвертельную остеотомії. Кінцівка встановлюють в функціонально вигідному положенні (Рис. 43).

Мал. 43. Виправлення порочного положення стегна використанням різних видів подвертельной остеотомии.

А. Ступенчетая - усунення укорочення.

Б. Шарнирная-надання кінцівці положення відведення.

В. закінчать по кочових - усунення варусного положанія.

Г. Коса остеотомія з поздовжнім зміщенням стегна і відведенням назовні.

Після встановлення кінцівки в необхідному положенні накладають тазостегнову гіпсову пов'язку або компресійного-дистракційний апарат Ілізарова.

Тенотомію, спінотенотомію проводять при виконанні комплексної радикальної або реконструктивної операції на суглобі. При призводять контрактурах розсікають сухожилля довгих м'язів стегна, відступають на 0,5-1,0 см від лобкового горбка, при різко виражених згинальних контрактурах відсікають тонку кортикальну пластинку в області передньої верхньої ості клубової кістки разом з прикріпляються до неї м'язами-сгибателями стегна.

Застосовується при наявності ізольованих абсцесів параартікулярних тканин як паліативні операції або як етапних операцій перед радикальним втручанням. Перед розкриттям абсцес спорожнюють пункційним способом, потім вводять в його порожнину водний барвник (розчин анілінових барвників). Радикальне видалення абсцесу передбачає висічення всіх фарбувати при цьому тканин. Область віддаленого абсцесу тампонируют або дренують трубками.

Фістулотомія, фістулоектомія - евакуація вмісту з порожнини свища і радикальне висічення його оболонок. Як самостійне втручання операцію застосовується рідко, зазвичай проводиться як етап радикального втручання на ураженому суглобі. Протягом 2-3 тижнів перед операцією порожнину свищуватого каналу ретельно промивають розчинами протеолітичних ферментів, а перед розрізом вводять водний барвник. Область посічені свища зазвичай тампонируют, рана заживає вторинним натягом.

Артротомію тазостегнового суглоба проводять при вторинному інфікуванні неспецифічної флорою, що виникає зазвичай при Свищева формах туберкульозного кокситу. Проводять широке розтин порожнини суглоба з накладенням додаткових контрапертуру, дренування трубками або тампонами для адекватного відтоку гною і декомпресії суглоба.