Доплерографія судин нижніх кінцівок, шиї, при вагітності

Доплерографія - апаратне дослідження на основі звукових хвиль, за допомогою якого можна побачити протягом крові по судинах пацієнта. За допомогою нього лікарі оцінюють стан кровотоку, що протікає через вени і основні артерії кінцівок.

Також Доплер показує блокуються або зменшуються потоки крові через вузькі ділянки у великих артеріях шиї, що, в свою чергу, може запобігти виникненню інсульту.

Дослідження виявляє утворення тромбів в венозному руслі ніг (тромбоз глибоких вен або ТГВ), які в наслідку можуть відірватися і блокувати надходження крові до легким (легенева емболія).

Під час вагітності ультразвукова Допплерографія використовується для вивчення стану кровотоку не народженої дитини і для оцінки здоров'я плоду.

Для УЗД застосовується спеціальний датчик, імпульси якого передаються по шкірі і посилюються за допомогою мікрофона. Низькочастотні звукові хвилі відбиваються від твердих тканин, в тому числі і від клітин крові.

Рух клітин під сумнівом в поле відбитих звукових хвиль (так званий ефект Доплера). При будь-яких відхиленнях від норми, поле змінюється. Інформацію про надходження імпульсів сканує і обробляє комп'ютер у вигляді графіка або фотографій. Дані УЗДГ зберігаються і оцінюються фахівцями.

Види доплерографії:

Постійно-хвильовий допплер - виявляє зміни висоти тону низькочастотних хвиль для отримання інформації про потік крові, що протікає через кровоносну судину. Лікар прослуховує звуки, що видаються датчиком, оцінює стан кровотоку досліджуваної області і визначає характер заблокованих або звужених судин. Цей вид УЗД відноситься до мобільних і робиться в палаті пацієнта за допомогою портативної машини. Безперервно-хвильової Доплер забезпечує швидку оцінку ступеня пошкодження судин або моментально виявляє причину хвороби або ускладнення.
Дуплекс Доплер. У цьому виді УЗД використовуються типові методи дослідження для отримання зображення про стан кровоносної судини і навколишніх органів. Комп'ютер так само перетворює звукові хвилі в графік і виводить інформацію про швидкість і напрям потоків крові через кровоносну судину.
Кольоровий Доплер УЗД - комп'ютер перетворює доплеровские звуки в кольори. На екран виводяться зображення кровоносних судин, за якими оцінюється швидкість і напрямок кровотоку через кровоносну судину.
Енергетична Доплерография - це особливий тип колірного Доплера. За допомогою енергетичного кольорового УЗД можна отримати деякі зображення, які складно або неможливо досліджувати стандартним колірним Доплера. Енергетичний Доплер найчастіше використовується для оцінки кровотоку через судини в твердих органах.

Для чого використовується Допплерографія?

Для пошуку тромбів і заблокованих або звужених кровоносних судин в будь-якій частині тіла, в тому числі в шиї, руках і ногах.
Для виявлення причини болю в ногах, які можуть супроводжуватися переміжною кульгавістю, і для оцінки стану, викликаного атеросклерозом нижніх кінцівок.
Для визначення роботи кровотоку після перенесеного інсульту або іншого стану, пов'язаного з проблемами судин. Оцінку кровотоку після інсульту, як правило, роблять за допомогою технології, званої транскраніальної доплерографії (ТКДГ) УЗД.
Звукове дослідження допомагає оцінити стан вен при варикозі і інших проблемах пов'язаних з порушенням кровотоку в венах.
Дані УЗД, у вигляді карти кровоносних судин, використовуються для створення трансплантатів. Доплер також може визначити і стан трансплантатів в організмі людини.
За допомогою звукового УЗД з'ясовується обсяг кровотоку в пересадженою нирці або печінки.
Проводиться моніторинг роботи кровотоку після хірургічних операцій.
Визначається наявність, кількість і розташування артеріальних бляшок, які можуть утворитися в сонної артерії і скоротити надходження крові до мозку, тим самим збільшивши ризик виникнення інсульту.
Доплерографія перевіряє здоров'я плоду: надходження крові до пуповині, серця і мозку дитини, а також кровообмен з плацентою. Тест показує отримує плід достатню кількість кисню і поживних речовин. УЗДГ може бути використано для прийняття рішень під час вагітності, коли:

плід менше норми для свого терміну гестації (внутрішньоутробного росту плода) в слідстві порушення роботи кровотоку через великі кровоносні судини в пуповині (в пупкової артерії);
поставлений діагноз резус-сенсибілізації. В цьому випадку УЗДГ може бути використано для контролю здоров'я плоду за коштами дослідження кровотоку по судинах головного мозку дитини (середньої мозкової артерії або МСА);
у матері є інші проблеми, такі як прееклампсія або серповидно-клітинна анемія.

Транскраниальная Доплерография (ТКДГ) призначається і дітям з серповидно-клітинною анемією, за допомогою ультразвуку оцінюється ризик виникнення інсульту. У дорослих ТКДГ може бути використано для оцінки кровотоку в мозку.

Підготовка до процедури

Як мінімум за пів години до дослідження необхідно припинити вживання тютюну і нікотиновмісної продукції, в тому числі і жувального тютюну. Нікотин змушує кровоносні судини стискатися, і УЗД може дати помилковий результат.

Як проводиться дослідження

УЗД проводиться лікарем, який спеціалізується на його виконанні та інтерпретації зображень з комп'ютера - рентгенологом або сонографія (технолог по УЗД), якого в обов'язковому порядку курирує лікар-рентгенолог.

Проходить Доплерография в кабінеті УЗД. Пацієнту необхідно зняти всі прикраси, які можуть перешкодити ультразвуковому скануванню. Можливо, буде потрібно зняти всю або більшу частину одягу, в залежності від того, на якій ділянці тіла проводиться дослідження.

Дозволяється не знімати нижню білизну, якщо воно не заважає тесту. Хворому дається серветка або паперовий рушник для використання в ході випробування.

Положення тіла під час УЗД:

Для абдомінального сканування пацієнт лягає на спину;
Для сканування грудей хворого кладуть на спину і просять витягнути шию;
Для сканування голови і шиї. голова повинна бути повернута в бік.
УЗД рук або ніг проводиться при трохи піднятою голові з оголеними кінцівками. Іноді при скануванні ніг пацієнта можуть попросити лягти на живіт.
Під час вагітності жінки лягають на спину або на лівий бік.

Гель наноситься на шкіру і стимулює проходження звукових хвиль. Датчик поміщається в гель і рухається уздовж шкіри. Під час процедури хворого просять лежати нерухомо. УЗДГ зазвичай триває близько 40-60 хвилин.

УЗД артерій рук і ніг

Дослідження часто виконується на обох руках чи ногах. Навіть якщо підозра на захворювання стосується лише однієї кінцівки, для порівняння протестовані можуть бути обидві. Якщо потрібно УЗД рук, то, в першу чергу, дослідження проводиться в лежачому положенні, а вже потім в положенні сидячи.

Під час сканування пацієнта вимірюється тиск. Залежно від того, які кровоносні судини підлягають дослідженню, тонометр може розташовується на обох кінцівках, тому артеріальний тиск вимірюється відразу в декількох місцях.

При тестуванні ніг, вимірювання тиску відбувається спочатку в області гомілки, а потім на стегнах. При вимірі тиску на руках, тонометр розташовується спочатку навколо передпліччя, а потім у верхній частині руки.

Узі вен рук і ніг

Для цього дослідження пацієнта просять лежати без руху і дихати як зазвичай. Будь-які зміни в кровотоці, які відбуваються у відповідь на дихальні патерни фіксує комп'ютер.

Під час процедури лікар натискає на вени, розташовані близько до поверхні шкіри, для того щоб виявити наявність тромбу (так званий компресійний маневр).

Спеціаліст може використовувати цей маневр щодо як рук, так і ніг, в різних положеннях, тим самим перевіряючи не блокується чи кровопостачання в будь-якої позиції.

Лікар також може стискати ікри та передпліччя хворого для забезпечення швидшого руху крові по венах (маневр аугментации). Робиться це для того, щоб оцінити кровоток у напрямку до серця.

У той час як ноги проходять випробування, пацієнту може бути запропоновано спробувати видихати із затискачем в носі і закритим ротом (так званий маневр Вальсальви). Цей маневр зазвичай викликає різку зміну в кровотоці вен.

Дослідження голови і шиї

Хворого попросять лягти, під голову кладуть подушку. Дослідження виконується на обох сторонах шиї. Під час УЗД визначається відсоток закупорки або звуження артерій, а потім результати порівнюються зі стандартними значеннями.

Транскраніальне ультразвукове дослідження

При транскраніальної ультразвукової процедури перетворювач (датчик) направляється по шиї в сторону черепа пацієнта.

Доплерографія під час вагітності

Датчик переміщується по животу пацієнтки до тих пір поки лікар не знаходить кровоносну судину, який повинен бути вивчений. Це може зайняти деякий час. Після виявлення кровоносної судини з відхиленнями, фахівець перевіряє стан кровотоку по досліджуваного об'єкта.

Як почуває себе вагітна жінка

Зазвичай пацієнти не відчувають ніякого дискомфорту, пов'язаного з впливом доплеровских звукових хвиль. При нанесенні гелю хворий відчуває холод, але тільки в тому випадку, якщо мастило не була попередньо підігріта до температури тіла. Вимірювання тиску під час дослідження може супроводжується певним дискомфортом, пов'язаним з стисненням кінцівок.

Ризики при дослідженні

Немає ніяких відомих ризиків, пов'язаних з використанням допплерівського УЗД. Ця процедура не здатна завдати шкоди ні пацієнтові, ні розвивається немовляті.

результати

Допплеровское УЗД застосовується для відображення стану кровоносних судин і роботи кровотоку за допомогою звукових хвиль. У таблиці представлені можливі відхилення, які показує дослідження.