Доплерографія плода що це (УЗДГ плода)

Ультразвукова діагностика в акушерстві є практично єдиним найбільш достовірним і безпечним методом дослідження, який допомагає лікарю оцінювати розвиток і стан плода в утробі матері. З розвитком техніки в медицину приходять все нові і нові методики. Доплерографію можна вважати однією з них, хоча початок її використання було близько 25-30 років тому, а активно застосовуватися лікарями в акушерстві вона стала відносно недавно.

Що таке доплерографія (УЗДГ).

Ультразвукова доплерографія є методикою, яка застосовується під час проведення зазвичай УЗД для того, щоб оцінити стан кровотоку в судинах різних органів і тканин. Вона грунтується на ефекті Доплера. З її допомогою можуть ідентифікувати зміщення частинок крові, вимірювати швидкості кровотоку в судинах і оцінювати різні спеціально розроблені індекси струму крові.

Види УЗДГ.

Існує два основних види доплерографії. Перший - це колірне картування. коли рухомі частинки крові в судинах на екрані приладу фарбуються в різні кольори в залежності від напрямку і швидкості кровотоку. При напрямку частинок в сторону до датчика посудину забарвлюється в відтінки червоного кольору, при русі крові в напрямку протилежному датчику - в різні відтінки синього. Чим вище швидкість, тим яскравіше колір. За допомогою ЦДК оцінюють васкуляризацию органів, патологічних утворень, проводять пошук невеликих судин, диференціюють артерії та вени.

Другий вид - це спектральна або імпульсна допплерографія. За допомогою неї потік крові записують у вигляді графіка кривої, а після проводять з ним різні математичні обчислення.
Крім того, в залежності від кількості одночасно застосовуваних режимів виділяють дуплексное і триплексное ультразвукове Допплерографічеськоє сканування.

Доплерографія. Спектральний допплер загальної каротидної артерії

При дуплексному скануванні поєднуються два режими: звичайний сірошкальних УЗД і один з режимів доплерографії, які одночасно показують зображення в реальному часі. Таким чином, виходить візуалізація органів і судин з одночасним отриманням інформації від колірної або спектральної доплерографії.

При триплексному скануванні одночасно включені, крім серошкального зображення, два режими доплера (колірної і імпульсний).

В акушерстві при оцінюванні стану плода, як правило, застосовують дуплексне сканування.

Коли вагітним призначають проведення доплерографії у плода.

У III триместрі вагітності доплерографію проводять всім вагітним під час 3 скринінгу на додаток до результатів КТГ. Деяким жінкам доплерографія показана вже в II триместрі вагітності, так як в цей термін ніякими іншими методами не можна ще оцінити самопочуття плоду.

Показаннями до проведення УЗДГ для плода можуть бути супутні захворювання або деякі стану матері: артеріальна гіпертонія, загроза переривання вагітності або передчасних пологів, анемія високого ступеня, міома матки великих розмірів, інфікування статевої сфери, дихальна і серцева недостатність.

Кровообіг плода, кольорове доплерівське картування

Показаннями до проведення доплерографії ще можуть бути зміни, виявлені в плаценті: зміни структури плаценти, виявлені при УЗД, невідповідність товщини або ступеня зрілості плаценти терміну вагітності, плацентарний передлежання.

Крім того, доплерографія показана, якщо є ознаки будь-яких відхилень у розвитку самого плода: ЗВРП або навпаки великий плід, резус-конфлікт, ультразвукові ознаки інфекції у плода, ознаки гіпоксії або серцевої недостатності, вроджені вади серця, магістральних судин, нирок, 2 і більше петель пуповини навколо шиї.

Протипоказань до проведення доплерографії у вагітних жінок немає.

Навіщо проводять таке обстеження?

Доплерографія (УЗДГ) застосовується для істотного поліпшення якості діагностики та оцінки тяжкості порушень функціонального стану у плода. За допомогою УЗДГ можна швидко і безпечно оцінювати стан плода. Після проведення доплерографії лікар може більш розумно визначити подальшу тактику ведення вагітності, а також вирішити питання про найкращих терміни і методі розродження, якщо є будь-які відхилення в розвитку плода.

Підготовка до дослідження.

Для проведення доплерографії плода не потрібно якої-небудь спеціальної підготовки вагітної жінки.

Варто відзначити лише те, що обстеження плодового кровотоку має проводитися в період рухового спокою плода, при ритмічної і нормальної ЧСС, що відповідає її гестационному терміну. Дихальні руху, руху тулубом і кінцівками дитини є причиною реєстрації нестабільного графіка кровотоку в досліджуваному посудині, з якого неможливо правильно розрахувати швидкісні параметри.

Після прийому їжі матір'ю, плід, як правило, стає більш активним, тому рекомендується проводити доплерографію через пару годин після їжі.

Як проходить УЗД з допплерографией.

Вивчення кровотоку плода проводиться точно також, як і звичайне сірошкальних УЗД. Найчастіше ці два види дослідження виконують одночасно.

Жінка повинна звільнити свій живіт від одягу і лягти на кушетку. Бажано лежати прямо на спині, але, якщо вагітної важко довго перебувати в такій позі або плід знаходиться в якомусь нетиповому положенні, допускається лягти набік. Лікар наносить гель на область матки і прикладає ультразвуковий датчик до живота вагітної в різні точки в пошуках основних судин, необхідних для вивчення.

При кожному допплерографическом дослідженні обов'язково вивчають стан обох маткових артерій, артерії пуповини, середньої мозкової артерії плода. За свідченнями може проводиться дослідження венозної протоки, грудної аорти, ниркових артерій, вени пуповини, нижньої порожнистої вени, внутрішньосерцевої кровотік плода.

Лікар виводить на екрані необхідний посудину спочатку в сірому кольорі, потім містить один з допплерівських режимів, реєструє і вивчає необхідні параметри кровотоку, після чого заносить їх до протоколу дослідження.

Час проведення УЗД з допплерографией трохи більше, ніж проведення без неї і залежить від положення і рухової активності плода. Чим спокійніше поводиться дитина, тим швидше і легше лікаря зареєструвати його кровотік.

Що може показати УЗДГ.

Киснева недостатність плоду може наступити в результаті відхилень у транспорті кисню до тканин плода на різних його етапах:

1. при гіпоксії матері;
2. при плацентарної недостатності;
3. при змінах в пуповині;
4. при захворюваннях плоду.

УЗДГ, як метод дослідження, може дати лікарю велику і цінну інформацію про те, як себе почуває маля в утробі матері. Лікар порівнює отримані при дослідженні показники з нормативними таблицями і робить висновок про стан плоду, про те, на якому рівні відбуваються порушення і до чого вони можуть призвести.

У 11-14 тижнів вагітності зміна струму крові в венозній протоці часто служить маркером хромосомних захворювань або вад серця плода, що може призводити до несприятливих наслідків вагітності.

У II і III триместрах підвищення значень індексів периферичного опору (ІР, ПІ) або відносини швидкості кровотоку в систолу до диастоле (СДО) в артеріях матки жінки говорять про порушення матково-плацентарного кровопостачання.

Криві швидкостей кровоплину при доплерографії плода

Значення СДО або ІР артерій пуповини вище норми, а також виявлення спектра кровотоку з нульовими або негативними значеннями швидкостей свідчать про порушення плодово-плацентарного кровотоку.
Оцінка кровотоку в середній мозковій артерії плода дозволяє виявити порушення мозкового кровообігу у плода.

Куди звернутися з результатами.

Отримавши висновок лікаря УЗД з допплерографией жінці слід звернутися до акушера-гінеколога, у якого вона спостерігається з приводу даної вагітності. Він в сукупності з іншими дослідженнями проведе загальну оцінку стану плода, і якщо буде потрібно призначить необхідне лікування або подальше спостереження.

Висновок.

Доплерографія є цінним і неінвазивним методом обстеження вагітних жінок. Вона дозволяє отримувати важливу діагностичну інформацію при ускладненому перебігу вагітності і тим самим під час попередити або почати лікування розвивається патологічного стану плода.