Домінантний фолікул і овуляція

я все таки знайшла відповідь на своє питання! дівчинки планують подивіться!

Внутрішню анатомію яєчника, так само як і матки, доцільно розглядати стосовно до різних фаз менструального циклу.
Строма яєчника, що представляє сполучно-тканинну основу коркового речовини, ехографічно візуалізується як зона середньої ехогенності, переважно розташована в центральних відділах яєчника.
Корковаречовина яєчника містить фолікули різного ступеня зрілості (фолікулярний апарат). Численні (сотні тисяч) прімордіальние, первинні, і вторинні фолікули не визначаються при ехографії, оскільки їх розміри не перевищують 400 мкм.

На 5-7 дні циклу (фаза ранньої проліферації або рання фолікулярна фаза) візуалізіруемую частина фолікулярного апарату представляють в основному 5-10 третинних, або антральних фолікулів. Останні мають вигляд округлих ехонегатівних включень діаметром 2-6 мм, розташованих переважно по периферії яєчника. Мережа спіральних судин навколо розвивається фолікула виникає вже на початку антральной фази. При цьому кровоток візуалізується у вигляді нечисленних колірних локусів в стромі і по периферії антральних фолікулів

На 8-10 дні циклу (середня проліферація або середня фолікулярна фаза) зазвичай з'являється домінантний фолікул, діаметр якого вже становить 12-15 мм і продовжує збільшуватися, в той час як зростання інших фолікулів зупиняється, і вони досягнувши 8-10 мм в діаметрі, піддаються атрезії (що ехографічно визначається в поступовому зменшенні і зникненні до кінця менструального циклу). Кровопостачання домінантного фолікула зазвичай відбувається за рахунок двох-трьох стромальних артерій, як правило, візуалізуються по периферії, або навіть в стінці останнього. При цьому допплерометрические показники стромальних артерій і артерій домінантного фолікула достовірно не відрізняються.

На 11-14 дні циклу (фаза пізньої проліферації чи пізно фолікулярна фаза) домінантний фолікул збільшується на 2-3 мм в день, досягаючи до моменту овуляції 18-25 мм (в середньому 20 мм). До прогностичним ознаками овуляції, що свідчить про те, що остання відбудеться в найближчі кілька годин, відносяться: діаметр домінантного фолікула 18 мм, подвійний контур навколо останнього, а також фрагментарне потовщення і нерівність внутрішнього контуру домінантного фолікула. Васкуляризация домінантного фолікула стає суб'єктивно більш помітною в порівнянні з іншими фолікулярними структурами теж тільки напередодні овуляції.

Про що сталася овуляції ехографічні можна судити по зникненню домінантного фолікула або зменшення його розмірів з деформацією стінок і появою ехогенності вмісту в порожнині, а також появи рідини в дугласовом просторі.

На 15-18 дні циклу (фаза ранньої секреції або рання лютеиновая фаза) характерна поява в місці овуляції жовтого тіла діаметром 15-20 мм (зазвичай менше домінантного фолікула), які мають неправильну форму, нерівні контури, і надзвичайно різноманітну внутрішню ехоструктуру різного ступеня ехогенності. Цей своєрідний ехографіческій поліморфізм легко пояснити морфологічним субстратом ядра жовтого тіла, що представляє собою кров'яний згусток в різного ступеня тромбоутворення і лізису.

На 19-23 дні циклу (фаза середньої секреції або середня лютеиновая фаза) для «квітучого» жовтого тіла характерно деяке збільшення діаметра (до 25-27 мм), а також поява нерівномірно потовщеного ехопозітівного валика. Ехогенності вмісту за рахунок лізису може поступово знижуватися аж до формування «кістозного» жовтого тіла.
Протягом перших же днів після овуляції навколо жовтого тіла формується щільна, багатошарова судинна мережа, особливо виражена в фазу розквіту. На колірних допплерограммах навколо жовтого тіла з'являється виражене колірне кільце, кровотік в якому відрізняється високими значеннями швидкості і низьким опором. Це типово для бурхливої фізіологічної неоваскуляризации.

На 24-27 дні циклу (фаза пізньої секреції або пізня лютеиновая фаза) «згасаюче» жовте тіло зменшується в розмірах (10-15 мм), його ехогенність дещо підвищується, а ехоструктура стає більш однорідною. При цьому жовте тіло ехографічно нерідко починає погано візуалізується. При відсутності вагітності кровопостачання жовтого тіла починає змінюватися приблизно до 9 дня після овуляції. Тканина жовтого тіла починає піддаватися лютеолизе, капіляри скорочуються і редукуються, що характеризується помітним збіднінням місцевого кровотоку.
Під час менструації жовте тіло вже, як правило, не визначається, або на його місці зберігається нечітка ехоструктури підвищеної ехогенності діаметром 2-5 мм (біле тіло), яке зазвичай безслідно зникає протягом наступного менструального циклу. Доведено, що не проходить біле тіло у вигляді рубця зберігається тільки після гравідарної жовтого тіла. Циркуляція крові в судинах зникаючого жовтого тіла припиняється, а самі судини зникають протягом перших трьох днів менструації.