Догляд за уростомой
Для чого потрібен догляд за уростомой
Без належного догляду уростома може інфікуватися. Висхідна інфекція може потрапити в сечоводи, потім в нирки і викликати пієлонефрит - важке захворювання, яке може закінчитися нирковою недостатністю.
Крім цього, сеча, контактуючи зі шкірою навколо уростоми, може викликати її запалення і пошкодження. Запалитися пошкоджена шкіра викликає відчуття печіння, дискомфорт і може бути джерелом висхідної інфекції.
Щоб цього не сталося, необхідно проводити туалет уростоми, а шкіру навколо неї необхідно захищати від контакту з сечею і регулярно обробляти.
При уростоме відбувається постійний відтік сечі через стому. Для пацієнтів з уростомой рекомендуються тільки одно- або двокомпонентні уропріемнікі, оснащені зливним клапаном і антірефлюксним клапаном, що запобігають зворотний закид сечі в стому і забезпечують захист від висхідної інфекції сечовивідних шляхів.
Однокомпонентні уропріемнікі слід міняти не частіше 1 рази в день. При цьому уростомние мішки слід регулярно спорожняти.
Якщо виникає необхідність міняти їх частіше, або якщо існує ризик механічного пошкодження шкіри навколо стоми, слід переходити на двокомпонентні уропріемнікі.
Двокомпонентні уропріемнікі: пластину зазвичай змінюють 1 - 2 рази на тиждень, а уростомние мішки 1 раз на добу.
Уростомние мішки можна з'єднувати з ножними мішками для збору сечі за допомогою перехідника.
Сегмент кишки, який використовується для створення ілеум-кондуїту, виробляє слиз і її потрібно періодично вимивати з просвіту кишки. Для цього її промивають стерильним фізіологічним розчином, використовуючи шприц.
Рекомендації з приводу того, як часто це робити, вам дасть лікар, а медсестра навчить техніці промивання.
Постійні катетери так само слід регулярно промивати. Їх просвіт може бути закупорений сольовими відкладеннями, і евакуація сечі порушиться.
Зміни уростоми при сформованому ілеум-кондуїт
У перші тижні після операції може зберігатися набряк і кров'янисті виділення в області уростоми. Нехай вас це не турбує. Через пару тижнів набряк зменшиться, а кров'янисті виділення припиняться.
Форма і розміри уростоми можуть незначно змінюватися і у віддаленому післяопераційному періоді. Це так само нормально. Не забувайте, що ваша уростома являє собою ділянку кишки, виведений на черевну стінку, а кишечнику властиво постійно міняти свій тонус. Стінка кишки може скорочуватися і розслаблятися - від цього і змінюється форма стоми. Перед тим, як вирізати отвір в уропріемніке, переконайтеся, що розміри стоми не змінилися і вона комфортно розміститься в виконану отворі. Для замірів користуйтеся дзеркалом і лінійкою, спеціальними трафаретами.
виписка додому
У перші тижні вам належить навчитися доглядати за уростомой і шкірою навколо неї. Всі маніпуляції прості, їм легко навчитися.
Заздалегідь приготуйте всі необхідні матеріали та інструменти. Складіть все необхідне в окремий пакет:
• м'які тампони, серветки
• ножиці з загнутими кінцями
• лінійку, ручку, матеріал для виготовлення трафарету для стоми
• дзеркальце
• поліетиленові мішки для утилізації використаних мочеприемников і серветок
• мило для рук
• запасні мочеприемники
Так само бажано мати засоби для догляду:
• очищувач шкіри
• захисний крем або абсорбуючу пудру
• пасту-герметик
• засіб для безболісного і атравматичного видалення медичних клейових продуктів (Нілтак) для полегшення зняття мочеприемников
Все це повинні бути компактно упаковано, щоб ви мали можливість взяти все необхідне приладдя з собою в разі, якщо поїдете з дому на тривалий час.
Методика догляду за шкірою навколо уростоми
Кожен раз, змінюючи мочеприймальник, шкіру навколо уростоми потрібно обробляти. Для цього слід використовувати м'які тампони, змочені водою або спеціальним лосьйоном. Ефективним засобом є очищувач Conveen Ізі Клінз. Він легко очищає шкіру, не викликає роздратування і володіє пом'якшувальною ефектом.
Після промивання, шкіра обробляється кремом «Бар'єр», Conveen Критик Бар'єр, Conveen Протакт або інші захисними засобами, які будуть перешкоджати контакту шкіри з сечею.
• Зніміть мочеприймальник
• Використовуючи очисник, видаліть з шкіри залишки речовини, що клеїть
• Обробіть шкіру захисним кремом
• Нанесіть на шкіру пасту-герметик (COLOPLAST, Stomahesive і ін.) Прикріпіть мочеприймальник, згідно з інструкцією.
• Обробку шкіри навколо уростоми слід проводити кожен раз, коли ви замінюєте мочеприймальник або виводите сечу катетером.
• Мийте руки і дотримуйтесь чистоту
• Віддавайте перевагу двокомпонентним мочеприемника. Чим рідше ви будете відклеюватися мочеприймальник від шкіри, тим менше ризик травмувати її.
• Отвір в платівці мочеприемника необхідно вирізати так, щоб при його фіксації не залишалося незахищених ділянок шкіри.
• Не використовуйте спиртовмісні розчини для обробки шкіри. Вони викликають роздратування і зайву сухість
• Ви можете приймати душ або ванну. Простежте, щоб мильні компоненти не заважали надійної фіксації мочеприемника.
Підготовка до зміни
Як тільки прийде час зміни мочеприемника, підготуйте новий мішок і необхідні для процедури аксесуари, що б вони були під рукою. Викладіть приналежності перед собою і переконайтеся, що все необхідне на місці і ніщо не сповільнить процес. Основними аксесуарами є: рушник і м'яка мочалка для особи, мило (необов'язковий атрибут), нові цілісні або двокомпонентні мочеприемники, ножиці, якщо потрібно вирізати отвір, додаткові предмети на ваш розсуд і сміттєвий пакет. Паперові туалетні Рушничок знадобляться для промокання поверхні навколо стоми, так само як і для витирання слизу, що робить стому липкою. Згорнуті шматочки марлі будуть корисні для вбирання сечі. Рукавички не потрібні при догляді за стомою. Просто добре вимийте руки до і після процедури.
Підготуйте нову пластину. Вона може бути з попередньо вирізаним отвором або потребує вирізання по методу «зроби сам». Останнє вимагає частку майстерності, щоб вирізати отвір в точній відповідності з контуром стоми. (Зараз компанія ColvaTec виготовляє «пластичні» пластини, які не потребують різання. Форму отвору в них можна змінити вручну для адаптації під овальну або має неправильною форму стому. Вивчіть інструкцію із застосування на вкладиші). Швидше за все, ви будете використовувати пластичну пластину в перші 4-6 тижнів після операції, поки ваша стома затягується, або якщо вона овальної форми. (У більшості продаються пластин вирізаний отвір круглої форми. Втім, ви можете замовити вимагають вирізання пластини у кількох виробників).
Вирізаємо отвір в пластині
Отвір в пластині вирізається швидко. Використовуйте маркування з виворітного боку пластини, або скористайтеся вкладеними шаблонами зі стандартними отворами. Можна використовувати власний зразок для вирізання. Переконайтеся, що вирізаний отвір не перевищує 1 \ 8 дюйма від розміру стоми. Видаліть паперовий або пластиковий захисний шар на тильній стороні пластини, додайте трохи адгезивной пасти, або використовуйте липкі смужки або кільця. Обов'язково наносите ці кошти під час процедур щодня для захисту вашої шкіри. Потім прикладіть пластину до поверхні липкою стороною.
При видаленні старої пластини або шкірного захисного бар'єру, використовуйте ганчіркові серветки, виготовлені з м'яких всмоктують волокон для стирання клейких залишків. Серветка з такого матеріалу досить «дружелюбна» по відношенню до шкіри. Волоски під пластиною так само будуть вам «вдячні»! Серветка відмінно справляються і з залишками пасти. Добре промийте її, перш ніж протирати нову пластину або аксесуари.
очищення шкіри
При очищенні шкіри навколо уростоми, ви напевно стикалися з тим, що як раз в той самий момент, коли ви думали, що тепер шкіра чиста і суха, з стоми починала витікати рідина. Кілька разів повторно мити шкіру, обсушивать її, і сподіватися на те, що уростома хоч на хвилинку не діятиме - утомливо і дратує. Порада: тримайте шматочок марлі в одній руці перед отвором стоми для промачивания і утримання рідини, поки ви очищаєте і висушуєте шкіру навколо стоми іншою рукою. Ще одна варіативна ідея полягає в використанні жіночих гігієнічних тампонів. Притримуючи їх у отвори уростоми, накладаєте нову пластину або мочеприймальник. Але! Ніколи не засовуйте що-небудь з перерахованого вище всередину стоми!
Перістомальная шкіра
Знявши мочеприймальник, огляньте шкіру навколо стоми на наявність почервоніння або висипки, що вимагає особливої уваги і оперативного лікування. Маленьке дзеркальце допоможе вам при огляді важкодоступних місць. Шкіра під пластиною повинна виглядати так само, як і на будь-якому іншому ділянці тіла. Якщо ви побачили висип або роздратування, обстежте тильну сторону пластини на предмет протікання. Перістомальная шкіра буде виглядати «здорової», при дотриманні герметичності між пластиною і мочерпіемніком і своєчасній зміні аксесуарів до того, як непроникність ослабне. Будь ласка, не чекайте протікання, що сигналізує про те, що пора замінити мочеприймальник - в тому, що з'явився висип і роздратування, винуватими будете в самі! А це зовсім не смішно!
Спорожнення мочеприемника і догляд за шкірою навколо уростоми мають ряд особливостей і ось чому. Сечова система, перед хірургічним втручанням, була сама по собі кислотовмісних. Ця характерна риса перешкоджала розвитку інфекції в нирках і сечовому міхурі. Після видалення сечового міхура, частина сечової системи була вшита в сегмент кишечника і стала лужної. В результаті колишня стійкість до шкідливих бактерій ослабла.
З цієї причини для дотримання гігієни вам потрібно ЗАВЖДИ добре мити руки перед очищенням уростоми, що б випадково не занести небажані бактерії. Ви так само виявите присутність слизової секреції з стоми в мочеприемника, яка накопичуючись, засмічує внутрішню поверхню мішка. Напевно вам захочеться злити її, але дуже часто вона як би «зависає» на антірефлюксную клапані і стає практично неможливим ретельно все вичистити.
Я раджу відразу ж міняти мочеприймальник, замість того, що б намагатися його очистити, коли кількість слизу стане проблемою. Використовуйте однокомпонентну систему, що дозволить вам робити повну заміну кожні три-чотири дні. При використанні двокомпонентних мочеприемников заміну слід проводити кожні три дні, навіть якщо пластина все ще в доброму стані. Краще частіше міняти, ніж ризикувати розвитком інфекції всередині сечової системи, яка завдасть шкоди вашим ниркам.
Особливу увагу
При появі подразнення на шкірі, з'ясуйте його джерело. Стома може мати неправильну форму, як говорилося вище, і під адгезивную поверхню пластини може підтікати сеча. Вам будуть потрібні додаткові герметики такі, як спеціальна паста, бар'єрні кільця і липкі смужки, або можна використовувати спеціальний пояс з додатковою фіксацією. Подробиці дізнайтеся у вашій медсестри або зателефонуйте на гарячу лінію компанії, продукцію якої ви купуєте. Нерозв'язних проблем немає! Запам'ятайте цей вислів.
Для лікування, промивши і витерши шкіру навколо стоми, використовують лікувальну пудру. Як тільки шкіра висохне, присипте поверхню пудрою. Потім ватним тампоном, просоченим «Не пекучим» дезінфікуючим розчином, змочіть пудру, злегка поплескуючи їм по шкірі, і дайте їй висохнути повторно. Далі дійте як зазвичай. Плануйте зміну мочеприемника після перевірки стану перістомальной шкіри.
кристалізація
Помітною особливістю при уростоме можна вважати формування кристалів навколо стоми. Ці утворення, білі, пісочні відкладення, що формуються на шкірі навколо стоми або на внутрішній стороні пластини, називають сечовими камінням, вони утворюються через лужного складу сечі.
Для їх видалення, неможливого при простому використанні води і мила, або запобіганні утворення, поверхня вимочують оцтом при кожній зміні мочеприемника. М'яку мочалку або тампон змочують чистим прозорим оцтом і прикладають до стомі і шкірі навколо неї, тримають протягом п'яти хвилин, потім очищають поверхню як зазвичай.
Щоб підвищити кислотність сечі, зазвичай прописують пити вітамін С кожен день протягом місяця. Запитайте у вашій медсестри або лікуючого уролога при появі сечового каменя навколо стоми.
Інфекції сечової системи
Ще однією важливою темою в питаннях по уростоме є тема інфекцій сечовивідної шляхів людини. Давайте розглянемо, як виявити інфекцію і як з нею боротися. Маючи уростому, ви в більшій мірі схильні до ризику зараження через зміни кислотно-лужного балансу системи.
Якщо до операції у вас була інфекція сечового міхура, ймовірно, ви відчували печіння при сечовипусканні, поряд з нетриманням і частими позивами, що є найбільш явними симптомами. А тепер, коли вам видалили сечовий міхур, ті нерви, які відповідали за печіння і нетримання більше не існують і вам слід покладатися на інші ознаки.
Ознаки інфікування уростоми
• сеча стає каламутною або набуває темний колір, в її склад входить гній і слиз
• сильний неприємний запах
• болі, набряк, почервоніння в області стоми
• болі в попереку
• підвищення температури тіла
• зниження апетиту, нудота
Якщо у вас з'явилися такі симптоми, зверніться до лікаря. Щоб запобігти інфікуванню, рекомендовано багато пити і догляд за уростомой.
Догляд за мочеприемником, утилізація мішків
Спорожнення уростомних мішків слід робити при заповненні мішка на 1/2 його об'єму.
Для цього однією рукою піднімають зливний кінець мішка і затискають зливну трубку, іншою рукою виймають пробку і направляють зливну трубку в унітаз.
Переконайтеся, що зворотний клапан мочеприемника функціонує і ефективно перешкоджає рефлюксу сечі з мішка назад в уростому.
На стінках мішка, після його спорожнення не повинен залишатися наліт. Якщо наліт є, мішок потрібно замінити. Мочеприймачі можна подзьобане на шкіру тільки один раз. Якщо уропріемнік відклеївся, його викидають.
Перед тим, як викинути мочеприймальник вилийте весь вміст в унітаз, а сам мішок загорніть в поліетиленовий пакет або в газету.
Вимийте руки з милом.
Те, як часто вам доведеться міняти мочеприймальник, буде залежати від ваших власних уподобань і від характеристик вашої стоми. Краще дотримуватися постійного розкладу. У більшості випадків, розраховуйте на 4-5 днів «зносу» і робіть позначки в контрольному календарі для найкращого дотримання режиму. Час можна скоротити до трьох-чотирьох днів, якщо стома плоска або втягнута, або розташовується в поглибленні. Гнучкий режим при плануванні буде корисний для підстраховки в разі виникнення помилок. Все ж краще зробити справу раніше, ніж пізніше, якщо сумніваєтеся. Як тільки наберетеся досвіду по догляду за стомою, ви організуєте той розпорядок часу процедур, який вам найбільш зручний.
Незалежність при стомі
Своїми власними силами, готовністю до змін і бажанням до пізнання, ви незабаром освоїте необхідні навички і будете впевнені в правильності догляду за стомою. Можливо, ви ще натрапите на підводні камені на своєму шляху від новачка до експерта, але завзятість винагородить вас незалежністю від сторонньої допомоги.