Догляд за шкірою, профілактика і догляд при пролежнях, загальні принципи лікування

У спокої при нормальній температурі тіла виділяється близько 1 л поту на добу, а у лихоманить хворих - до 10 л і більше. На шкірі при випаровуванні поту залишаються продукти обміну, що руйнують шкіру. Тому шкіра повинна бути чистою, для чого слід частіше міняти білизну, протирати шкіру одеколоном, водою з 96% спиртом (в співвідношенні 1: 1), дезінфікуючими серветками, обтирати шкіру сухим рушником.

Особливу увагу слід приділяти стану шкіри пахової області, пахвових впа-

дин, у жінок - області під молочними залозами. Шкіра промежини вимагає щоденного обмивання. Тяжкохворих слід підмивати після кожного акту дефекації, а при нетриманні сечі і калу - кілька разів на день, щоб уникнути мацерації і запалення шкіри в області пахових і промежини складок. Жінок підмивають частіше.

У тяжкохворих можуть утворюватися пролежні. Пролежень - омертвіння (некроз) м'яких тканин, що виникає внаслідок ішемії (недолік харчування кров'ю), викликаної тривалим безперервним механічним тиском на них. Пролежні з'являються найчастіше на крижах, лопатках, п'ятах, ліктях від тривалого здавлення ділянки шкіри і

порушення в ньому кровообігу. Спочатку з'являються почервоніння і хворобливість,

потім слущивается епідерміс, утворюються бульбашки. При глибоких пролежнях оголюються м'язи, сухожилля, окістя. Розвиваються омертвіння і виразки, які проникають іноді до кістки. Через пошкоджену шкіру проникає інфекція, що веде до нагноєння і зараження крові (сепсису).

Поява пролежнів - свідчення недостатнього догляду за хворим!

При появі локалізованого ділянки почервоніння шкіри слід 2 рази на день протирати його 10% розчином камфори, вологим рушником, опромінювати кварцовою лампою. Якщо обраовалісь пролежні, необхідно змастити їх 5% розчином калію перманганату, накласти пов'язку з маззю Вишневського, лінімент синтоміцину та ін.

Заходи щодо профілактики пролежнів

• Кожні 1,5-2 ч слід міняти положення хворого.

• Необхідно розправляти складки на ліжку і білизна.

• Слід протирати шкіру дезинфікуючим розчином.

• Потрібно негайно міняти мокре або забруднена білизна.

• Слід використовувати підкладні надувний круг, поміщені в чохол або покриті

пелюшкою. Коло підкладають таким чином, щоб місце пролежня знаходилося над отвором круга і не стосувалося ліжку; також використовують спеціальні надувні матраци з гофрованої поверхнею.

• Необхідно своєчасно умивати і підмивати хворих.

(В даний час для профілактики пролежнів розроблена так звана протипролежнева система, що представляє собою спеціально сконструйований матрац. Завдяки автоматичному компресора осередку матраца заповнюються повітрям кожні 5-10 хв, внаслідок чого змінюється ступінь стискання тканин хворого. Масаж тканин шляхом зміни тиску на поверхню тіла пацієнта підтримує в них нормальну мікроциркуляцію крові, забезпечуючи постачання шкіри і підшкірної клітковини поживними речовинами і киснем.)

Особиста гігієна пацієнтів. Догляд за волоссям, порожниною рота, очима, вухами, порожниною носа, нігтями.

Необхідно стежити, щоб в волоссі хворих не утворювалася лупа. Для цього

потрібно 1 раз в тиждень мити голову, використовуючи шампунь і туалетне мило. Тяжкохворим голову миють в ліжку. Для цього ставлять тазик у головного кінця ліжка, і хворий закидає голову таким чином, щоб вона виявилася над тазиком. Слід добре намилити шкіру голови, потім волосся, обполоснути їх теплою водою, насухо витерти і розчесати. Після миття на голову пов'язують рушник або хустку. Щодня необхідно розчісувати волосся. Для цього користуються індивідуальним частим гребінцем. Частий гребінець, змочений розчином оцту, добре вичісують лупа і пил. Гребінці слід утримувати в чистоті, протирати спиртом, оцтом і мити в гарячій воді з содою або нашатирним спиртом. Після миття хворого молодший медперсонал стриже або допомагає йому стригти нігті на руках і ногах.

Догляд за порожниною рота

Кожній людині необхідно дотримуватися елементарних правил догляду за порожниною рота:

• полоскати рот водою після кожного прийому їжі;

• чистити зуби на ніч і вранці, так як протягом ночі поверхні слизової оболонки рота і зубів покривається м'яким нальотом, що складається з клітин епітелію, слизу і мікроорганізмів. У хворих освіту нальоту прискорюється, так як через слизову оболонку порожнини рота починають виділятися продукти порушення обміну речовин.

Ці речовини забруднюють слизову оболонку і часто ведуть до інтенсивного розмноження мікроорганізмів. Догляд за порожниною рота тяжкохворих повинен бути більш ретельним; проводить його медична сестра.

Для видалення гнійних виділень очі промивають 3% розчином борної кислоти, розчином риванолу або слабким розчином калію перманганату (які мають рожевий колір)

з гумового балончика або марлевим тампоном. Для збору стікає рідини використовують лоток, який сам хворий тримає під підборіддям. При запальних захворюваннях очей проводять закопування ліків або втирання очних мазей.

Хворому необхідно чистити вуха 2-3 рази в тиждень, щоб не утворювалися сірчані пробки. Сірка випадає з вуха у вигляді грудочок або крихт. Вони можуть накопичуватися в слуховому проході і утворювати сірчані пробки; при цьому різко знижується слух. У таких випадках проводять промивання слухового проходу.

Догляд за порожниною носа

Ходячі хворі самостійно здійснюють гігієнічний догляд за носом. Важко хворим необхідно щодня звільняти носові ходи від утворилася кірочок за допомогою ватної турунди, змоченою вазеліновим маслом або гліцерином