Догляд за новонародженим дитиною вдома

Новонароджена дитина - це дитина з моменту народження до 28 днів життя. Залежно від гестаційного віку новонароджений може бути доношеним (при терміні вагітності 37-42 тижні), недоношеним (менше 37 тижнів) і Переношеним (більше 42 тижнів).

Одна з особливостей періоду новонародженості - наявність у дитини прикордонних (парафізіологіческіх) станів, пов'язаних з його адаптацією до навколишнього середовища.

• первісна (фізіологічна) спад маси тіла-спостерігається в перші 3 4 дня життя, в середньому становить 4-5% початкового ваги новонародженого, максимальна - 8-10%. Спад ваги більше 10% є патологічною. Відновлення первинного ваги у здорових доношених новонароджених при правильній організації догляду та вигодовування настає до кінця 1-го - початку або середині 2-го тижня;
• коньюгаціонная (фізіологічна) жовтяниця новонароджених - з'являється на 2-3 день життя і проявляється жовтяничним забарвленням шкіри та слизових оболонок. Фізіологічна жовтяниця є наслідком підвищення непрямого білірубіну в сироватці крові за рахунок розпаду еритроцитів. Зникає до 8- 12 дня життя;
• гормональний (статевий) криз - проявляється збільшенням (набухання) молочних залоз, незалежно від статі, слизовими, кров'яними виділеннями з піхви у дівчаток. Обумовлений реакцією організму на втрату естрогенів у матері. Зустрічається в 60-70%;
• фізіологічна еритема - гіперемія шкіри, іноді з легким ціанотичним відтінком, виникає в результаті значного розширення капілярів у відповідь на дію нижчої температури навколишнього середовища. У недоношених дітей, незрілих, з діабетичної фетопатії еритема виражена яскравіше і тримається 5-7 днів. Потім настає отрубевидное або пластинчасте лущення;
• токсична еритема - на тлі загальної еритеми з'являється поліморфний висип (світло-червоні плями) різної величини, розташована групами, також відзначаються щільні па-пулкі жовтуватого або білястого кольору, оточені широким червоним віночком. Спостерігається в перші 4-5 днів життя і зникає самостійно;
• фізіологічна диспепсія або перехідний катар - це розлад шлунку до 4-6 разів (чисто водянистий) за рахунок первинного бактеріального заселення кишечника або подразнення кишечника білками і жиром материнського молока;
• вугри - білувато-жовтуваті вузлики, розміром 1-2 мм, які підносяться над рівнем шкіри і локалізуються найчастіше на крилах носа, лобі, підборідді, щоках.
• транзиторне кровообіг - анатомічне закриття артеріальної (боталлова) протоки. Відзначається у 38% доношених дітей до другого тижня життя і у 80% - до 8 тижня. У зв'язку з цим створюються передумови для виникнення у новонароджених патологічних шунтів.

При першому відвідуванні новонародженого фельдшер оглядає його, збирає анамнез, роблячи акцент на спадковості, професії батьків, наявність у них шкідливих звичок, цікавиться здоров'ям оточуючих дитини родичів і побутовими умовами.

При загальному огляді новонародженого слід звертати увагу на позу дитини. Вона може бути фізіологічної або вимушеної (поза «жаби», «фехтувальника», «лягавою собаки»); становище: активне або пасивне, рухова активність - нормальна, гіпо- або гіперкінетична.

Для здоров'я новонароджених характерна наявність некоординовані, надлишкових рухів, нерідко тремор підборіддя, клонус стоп. На шкірі дефекти догляду (пітниця, попрілості), вроджені патології - родимі плями, гематоми; вказують колір шкіри - блідість, цианотичность, мармуровість. Оглядається форма голови, скелета, верхніх і нижніх кінцівок. Визначається наявність їх пошкоджень під час пологів і вродженої патології. При огляді очей - зіниці повинні бути симетричні, з живою реакцією на світло. Наявність ністагму, симптому «призахідного сонця», косоокості зазвичай вказує на важку патологію ЦНС.

Зів новонародженого важко піддається огляду через піднебінної дуги і щодо великих розмірів мови; при огляді ротової порожнини виключають молочницю і вроджені аномалії. При огляді органів дихання і серцево-судинної системи визначаються окружність грудної клітини, частота дихання і серцевих скорочень; при огляді органів травлення - форма живота, наявність збільшення печінки і селезінки, характер стільця.

Оглядаються статеві органи. Особлива увага приділяється огляду грудних залоз, пупкової ранки, слизових очей для виключення гнійно-септичних захворювань. Необхідно також ознайомитися зі станом здоров'я матері дитини на предмет виключення у неї гнійних ускладнень після пологів. Фельдшер оглядає шкіру, грудні залози у матері новонародженого, дізнається характер і наявність лактації.

Рекомендації матері по догляду за дитиною вдома

Залежно від стану новонародженого і його індивідуальних особливостей фельдшер дає матері поради щодо створення необхідних гігієнічних умов, організації вигодовування, прогулянок, режиму дня. Детально розповідає про можливі невідкладних станах новонароджених, коли слід негайно звернутися за медичною допомогою. Фельдшер навчає матір практичних дій по догляду за новонародженою дитиною, пояснює, що основа правильного догляду - суворе дотримання гігієни і застосування в необхідних випадках антисептичних засобів.

Дитяче ліжечко треба поставити в самому світлому місці кімнати, але не на протязі. Матрац в ліжечку повинен бути напівтвердим, обгорнутий клейонкою і простирадлом. Новонародженого кладуть в ліжечку на бік або живіт без подушки. У кімнаті двічі роблять вологе прибирання, не менше 4 разів її провітрюють. Температура в кімнаті підтримується в межах 20-22 ° С. Купання проводиться щодня, протягом 7 8 хв, в кип'яченій воді з додаванням марганцевокислого калію з температурою 36-37 ° С. Білизна новонародженого зберігають і перуть окремо від дорослого, в окремому посуді, регулярно кип'ятять; небажано застосування пральних порошків. Не можна допускати до догляду за дитиною хворим гнійно-септичних захворювань і ГРЗ. З тижневого віку гуляють з новонародженим на свіжому повітрі, при температурі не нижче - 10 ° С. Тривалість прогулянок залежить від погодних умов - в літній час до 10 год, в зимовий - 1,5-2 ч.

Для профілактики вродженого вивиху стегна і правильного формування кульшових суглобів рекомендують вільне, широке сповивання. Особливої ​​уваги потребує догляд за пупкової ранкою, якщо вона не зарубцювалася. Мати навчають обробляти пупкову ранку 3% -ним розчином перекису водню і 2% -ним розчином зеленки або 5% -ним розчином марганцевокислого калію.

Фельдшер навчає матір правильного прикладання до грудей, рекомендує вільний режим вигодовування, проводить профілактику гипогалактии.

Для боротьби з гипогалактией фельдшер рекомендує дотримуватися харчовий раціон матері-годувальниці. У його склад щодня повинно входити молоко, кисломолочні продукти (не менше 0,5 л), сир або вироби з нього (50-100 г), м'ясо (близько 200 г), овочі, яйця, масло, фрукти, хліб. Сприяють підвищенню лактації такі продукти, як мед, волоські горіхи, дріжджі, рибні страви, грибні супи. Рідини грудної дитини повинна випивати 2-2,5 л. З медикаментозних засіб рекомендується прийняття апілаку, нікотинової кислоти, полівітамінних препаратів. Забороняється куріння і вживання спиртних напоїв. Надалі на першому місяці життя фельдшер відвідує новонароджену дитину в 14 днів життя і в 21 день.

Всі відвідування і огляди реєструє в «Історії розвитку дитини» - облікової формі № 112 / о.