Добровільне медичне страхування
Привіт, гості та Новомосковсктелі порталу про нейрореабілітації. У сьогоднішній статті мова піде про добровільне і обов'язково медичне страхування і полісах ОМС і ДМС. Зараз, велика частина моїх паціентов- це саме пацієнти від страхових компаній, звертаються в клініку з полісом ДМС. У статті опишу свій погляд-зі своєю «дзвіниці» (дзвіниці лікаря-невролога) на цю тему і про те що це таке, а також всі плюси і мінуси страхування і надання послуг за такою системою оплати.
В системі страхової медицини, а саме зі страховими компаніями за договорами ДМС я працюю на момент написання статті протягом 1,5 років. До цього працював в системі ОМС (обов'язкового медичного страхування), тобто за звичайними полісами, які видають більшості громадян РФ. Працюю неврологом. Веду амбулаторний прийом в приватних клініках (на даний момент-в трьох) в м.Харкові. Крім прийому невролога, приймаю і як рефлексотерапевт, виконуючи процедури рефлексотерапії (голковколювання). Як лікар, можу сказати, що працювати за такою системою медичного страхування (добровільної) набагато комфортніше і лікаря і пацієнта і зараз поясню чому.
Зараз, будь-яка медична послуга оплачується. навіть та, яка називається «безкоштовної».
Оплачується з фонду ОМС (при наявності поліса обов'язкового медичного страхування), за свій рахунок, або ж з інших джерел (наприклад за договором добровільного медичного страхування) страховими компаніями або іншими організаціями.
Отже, почнемо спочатку з самих понять обов'язкове і добровільне медичне страхування.
Введення обов'язкового медичного страхування і поліс ОМС.
Введення обов'язкового медичного страхованіе- вид страхування, при якому певний перелік медичних послуг, що оплачується з фонду обов'язкового медичного страхування. Цей фонд поповнюється за рахунок надходження податків і перерозподілу їх в бюджеті держави. Простіше кажучи, Ваш роботодавець (якщо Ви працюєте офіційно за трудовим договором) щомісяця виплачує в цей фонд певну грошову суму для оплати медичних послуг, в яких Ви потребуєте. Документом, що підтверджує Ваше право на отримання безкоштовної (для Вас) медичної допомоги є поліс обов'язкового медичного страхування (поліс ОМС).
Але це так ... в ідеалі. Як і фактом, звичайно, оплату переліку необхідних для пацієнта послуг він не покриває повністю. Іноді, можна пройти високотехнологічні методи дослідження, такі як комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія (МРТ), УЗД та інше, але виконання в порядку черговості часто затягує обстеження або лікування на місяці. Тому частенько багато досліджень або лікування пацієнт оплачує сам-або поліс не оплачує або час не дозволяє.
Добровільне медичне страхування і поліс добровільного медичного страхування.
Отже, добровільне медичне страхованіе- теж медичне страхування, тільки сума страховки і умови страхування вибираються застрахованим людиною (тому й добровільне). Оплачується таке страхування особисто застрахованим або іншої зацікавленої стороною- наприклад, його роботодавцем. На ділі все відбувається наступним чином: якесь підприємство оплачує медичну страховку своїх співробітників і по системі добровільного медичного страхування і співробітник отримує більші за можливостями оплати та здійснення перелік медичних послуг.
На ділі, такі послуги є, найчастіше, якісніше, тому як оплачуються краще. Медичний центр і працюють в ньому лікарі зацікавлені в наданні якісно послуги-вони отримають за це реальні гроші, які як правило, відчутно вище ніж оплата з фонду ОМС.