Доброякісні новоутворення кісток - види, симптоми доброякісних пухлин кісток,

Доброякісні новоутворення кісток - це різні пухлинні або пухлиноподібні маси, які практично ніколи не метастазують і вдарю кісткову тканину, а також хрящі. Деякі з цих новоутворень можна класифікувати як агресивні, оскільки після резекції вони з'являються знову.

В процесі діагностики пухлина повинна піддатися біопсії, щоб уникнути розвитку раку, якщо ця пухлина злоякісна.

Види доброякісних пухлин кісток і суглобових хрящів

остеоїдна остеома

Доброякісна пухлина кістки, для якої характерні невеликі хворобливі поразки. Основні симптоми остеоми: кульгавість кінцівки або ураженої ділянки і набряк.

Місця появи: тазові кістки, кістки черепа, куприк, крижі, грудина, ключиці, гомілкові і стегнові кістки. В цілому може з'явитися практично в будь-якої кістки в тілі людини. Біль гостра і глибока, як правило, більше відчувається в нічний час доби. Осередок пухлини має круглу або овальну форму.

Лікування полягає тільки у видаленні ураженої ділянки кістки, причому, ретельному видаленні, оскільки ризик рецидиву досить великий.

Виникають остеоїдна остеоми у дітей і молодих людей (з 10 до 20 років, рідше ближче до 30-ти). Крім радикальної резекції існує більш сучасний метод видалення - теплова абляція. Полягає вона в розміщенні в пошкодженій ділянці кістки електрода, який проводить струм і нагріває пухлина, в результаті чого її можна легко видалити. При хірургічному видаленні потрібно перебування в стаціонарі протягом 2-4 днів.

остеобластома

Зустрічається набагато рідше, ніж остеоїдна остеома. Іноді помилково діагностується як злоякісна пухлина через активність і агресивного зростання. Зустрічається в будь-яких кістках, в тому числі в тазових, кістках черепа, куприку, крижах, грудині, ключицях, але найбільш звичне місце освіти - це хребетний стовп і довгі і короткі кістки нижніх і верхніх кінцівок.

Основні остеобластома: обмеженість рухів, біль, набряк, підвищена чутливість. На звичайному рентгенівському знімку добре видно таке новоутворення. Лікування полягає в вискоблюванні пухлинної маси з щепленням кістки або видаленні частини кістки (в залежності від місця і потенційну небезпеку проблеми).

Енхондрома

Доброякісне ураження суглобового хряща. В основному розташовується в центральній частині коротких, довгих або плоских кісток, переважно з'являється на руках. Може утворитися в будь-якому віці. Новоутворення безсимптомний, якщо не пошкоджено зсередини (уламком кістки, сильним тиском, ударом і т.д). Пухлина добре видно на рентгенівському знімку. Якщо хворого не турбує Енхондрома, видаляти її не обов'язково. Однак необхідно контролювати її зростання або деформацію, а також цілісність. При порушенні оболонки Енхондрома може почати рости швидше.

Лікування полягає в кюретажі новоутворення і заміні віддаленого фрагмента кістки аутологічної або донорської кісткою (алотрансплантатом). Іноді енхондром помилково приймають за хрящову хондросарком

множинний енхондроматоз

Зазвичай з'являється в ранньому віці і тягне за собою деформації кісток - від помірних до важких. Один із прикладів множинного енхондроматоза: утворення великих кісткових мас (наростів) на кістках верхніх кінцівок, а також вкорочення або викривлення рук.

Лікування полягає у виправленні або запобігання деформації шляхом шунтування (установки металевих стрижнів в довгих кістках рук для стабілізації деформованих або тріснутих кісток). Ці новоутворення можуть стати злоякісними, але відбувається таке в рідкісних випадках. Після лікування множинного енхондроматоза пацієнти повинні спостерігатися і періодично проходити рентгенівське обстеження, щоб встановити, чи не росте пухлина знову.

Хондробластома

Дуже рідкісна доброякісна пухлина. Місце появи: плечова кістки (проксимальний відділ), стегнова кістка (проксимальний і дистальний відділ), великогомілкова кістка. Якщо захворювання не лікувати, зростання кісток, уражених пухлиною, може бути зупинений, що тягне за собою деформації кісток, затримку росту і інші дефекти. Зовні ураження має овальну або круглу форму.

Лікування: кюретаж, накладення пластин. Імовірність повторного зростання новоутворення після видалення становить 20%.

Хондроміксоідная фіброма

Доброякісна пухлина, що складається з волокнистих міксоідная елементів. Вік появи: між 20 і 30 роками. Найпопулярніші місця появи: гомілка, дистальний відділ стегнової кістки. Зовні являє собою область, що розширюється до зовнішньої кордоні кістки, а всередині має зубчасту структуру.

Лікування: кюретаж з щепленням кістки або видалення при доступності. Ці пухлини мають найвищий відсоток рецидиву (40%), і особливо важливо стежити за станом хворого протягом перших кількох років після операції.

Одиночний кістково-хрящової екзостоз, або остеохондрома

Найбільш поширена доброякісна пухлина кістки, викликана генетичним дефектом хряща ембріона. З'являється на кінцях кісток в будь-якому віці. На знімку пухлини виглядають як кісткові вростання в бічну частину кістки, що виступають над суглобом. Тканина пухлини за своєю структурою дуже схожа на нормальну кістку, і процес її зростання практично ідентичний. Остеохондрома безболісна, однак при руйнуванні або стисненні нервів і судин заподіює біль. Рецидив малоймовірний. Спадкова форма множинного кістково-хрящового екзостоз призводить до появи декількох остеохондрит. Вони можуть викривити скелет і викликати проблеми з пересуванням. Загальні симптоми остеохондрит: низькорослість, сгорбленность, деформації колін і кистей, погана функція суглобів.

Лікування полягає в корекції вад в дитинстві і моніторингу їх в зрілому віці. Це необхідно для відстеження статусу пухлини.

Фіброзно-кортикальний дефект і неостеогенного фіброма

Найбільш поширена доброякісна пухлина кісток у дітей. Обидва типи розташовані в валах довгих кісток, особливо дистальної частини стегнової кістки, проксимальної і дистальної великогомілкової кістки, а також у верхніх кінцівках (плечової кістки, проксимальної третини променевої та ліктьової кісток). Більшість з цих пухлин зникають після підліткового віку. Вони, як правило, не викликають симптомів, якщо не порушені переломом. Фіброзно-кортикальний дефект виражається в невеликому випинанні бічній частині довгої кістки. У зрілому віці ураження зникає. Причина їх появи не ясна, але ймовірно пов'язана з дефектом формування і росту кісткової пластини. Спонтанний регрес відбувається в зрілому віці, але якщо новоутворення необхідно видалити, застосовується кісткова пластика і кюретаж.

фіброзна дисплазія

Порок розвитку кістки, який іноді називають пухлиною. На знімку ці новоутворення виглядають як «округла область, покрита матовим склом». Кістки при цьому збільшуються і деформуються. Основні місця виникнення: стегно, щелепу, куприк, ребра, ключиці.

Солітарна кісткова кіста

Найчастіше виявляються у дітей. Причина невідома, але одним із супутніх факторів є аномалія кісткової пластини. У дорослих місце появи кісткової кісти: п'ята, плоскі кістки. Порожнина кісти зазвичай заповнена рідиною, віддаляється вона під загальним наркозом, після чого проводиться ін'єкційне лікування (три і більше уколу).

Аневризма кісткової кісти

Доброякісне пошкодження кістки невідомого походження. Місце локалізації: хребет, довгі кістки верхніх і нижніх кінцівок. Типові скарги: набряк і біль, яка, як правило, слід за травмою. На знімку новоутворення опукле, чітко окреслений. Кіста зазвичай складається з губчастого простору, заповненого інфільтратом.

Лікування: вишкрібання або кісткова пластика. Частота рецидивів після вискоблювання близько 30%, і це - одна з причин повного видалення ураженої ділянки.

Доброякісні судинні пухлини кісток (гемангіоми)

Поодинокі, але можуть торкнутися дві і більше кістки. Місце локалізації: череп, тазові кістки, хребетний стовп. Призводять до литическим дефектів, виглядають як скупчення судин.

Лікування: резекція або вишкрібання (якщо це можливо).

Гістіоцитоз кістки, або еозинофільна гранульома

Симптоми: біль, набряк. З'являються зазвичай у молодих людей і дітей. Лікування: ін'єкції стероїдів, променева терапія (зменшення розмірів пухлини), кісткова пластика.

Гігантоклітинна пухлина кістки

Основні симптоми: біль, набряки, утруднений рух, тугоподвижность суглобів. Причина появи не встановлена. Вік появи: 20-40 років. Локалізація: навколо колін, дистальний відділ стегнової кістки, великогомілкова кістка, крижі, гомілку. Темпи зростання пухлинних клітин прискорюються під час вагітності через збільшення рівня гормонів. Може статися патологічний перелом, а також скупчення рідини в суглобі. На знімку можна побачити витончення і розширення поверхні кістки, ерозію і можливі перфорації, а також приєднання маси м'яких тканин.

by Teresa Bergen, medically Reviewed by George Krucik, MD