Діуретики калійзберігаючі (сечогінні препарати не виводять калій)

Калійзберігаючі діуретики - це препарати, механізм дії яких спрямований на вплив на рівні дистального канальця нефрона, тим самим, запобігаючи висновок калію в кілька способів:

• частина сечогінних, що не виводять калій, є антагоністами альдостерону, що гальмує реабсорбцію натрію;
• інші ж, не виводять калій сечогінні, надають на його секрецію пряму інгібуючу вплив.

Сечогінні препарати, що не виводять калій, найчастіше використовуються для лікування гіпертонії, проте у даної групи препаратів є один недолік - їх ефективність в плані зниження тиску досить низька.

Тому калійзберігаючі сечогінні засоби рідко використовуються відокремлено, частіше їх призначають для профілактики гіпокаліємії при застосуванні петльових або тіазиднихдіуретиків. Що ж стосується відокремленого прийому калій зберігаючих діуретиків, то середній гіпотензивний ефект для систолічного тиску становить 20 мм рт.ст. а для діастолічного - 10 мм рт.ст. При цьому у хворих з тяжкою артеріальною і гіпореніновой гіпертензією, а також з гиперальдостеронизмом антигіпертензивна активність даної групи препаратів буде значно вище.

Крім підвищеного тиску, діуретики калійзберігаючі призначаються при:

• необхідності проведення специфічної терапії або тестуванні хворих з первинним альдостеронізмом;
• при наполегливому набряковому синдромі, причиною якого є порушення у виробленні альдостерону;
• при тяжкій серцевій недостатності (як додатковий засіб);
• для профілактики втрати калію при прийомі калійвиводящіх діуретиків.

Основним побічним ефектом калійзберігаючих сечогінних препаратів є гіперкаліємія, ризик який підвищується, якщо призначати ці кошти хворим з діабетом, нирковою недостатністю і спільно з інгібіторами АРА / АПФ або калієм. Крім цього, якщо призначені ліки, зберігаючі калій ставилися до групи гормональних засобів, то у чоловіків можуть спостерігатися такі побічні ефекти як гінекомастія, імпотенція; а у жінок - збої менструального циклу і болючість молочних залоз.

Список калійзберігаючихдіуретиків

Список всіх сечогінних таблеток, які не виводять калій з організму хворого, можна розділити на гормональні і негормональні препарати. До перших відносять:

Останні два не впливають на альдостерон, тому їх можна призначати хворим з різним рівнем даного гормону і не побоюватися виникнення побічних гормональних ефектів.