дитячий зір
Середньостатистичний розмір очного яблука в популяції - 24,22мм. Як би це дивно не звучало, але абсолютна більшість здорових людей незалежно від статі і раси мають таку довжину очного яблука, суб'єктивна і індивідуальна форма і розмір очної щілини.
Новонароджений народжується з розміром очного яблука близько 20 мм. Відповідно до законів фізики і оптики очі, якщо очне яблуко довше, ніж передбачалося розміру, то людина є короткозорим - міопія, якщо менше - далекозорим - гіперметропія. Звідси робимо висновок, що всі діти в нормі є гіперметропія до певного віку - 6-7 років, до цього моменту очне яблуко доростає, і тому цей момент є мало не основним при вступі дитини до школи - тобто вік не менше 6 років. Маленька ремарка - немає сенсу водити дитину молодше 4-5 років в зоопарк, він просто не розгледить тварин у вольєрах
Око новонародженого не адаптований до денного світла, сітківка відразу після народження не здатна бачити повністю покладені 100%, і малюк в перші місяці життя розрізняє предмети на відстані близько 30-40 см, чого достатньо, щоб як слід розглядати маму, перебуваючи у неї на руках або під час годування.
До кінця першого року життя малюк має близько 10% зору дорослої здорової людини, це лише перший рядок таблиці офтальмологічного кабінету. З кожним роком% зору додається і до шкільного віку в нормі розвивається максимально. Якщо очей дитини зростає швидше, він стає короткозорим, якщо повільніше - далекозорим. Так як становлення функції зору відбувається приблизно до 7-річного віку, регулярні походи до офтальмолога обов'язкові, тому що саме в цьому віці можна допомогти дитині максимально і спробувати виправити наявні зміни. Розвивати зорові функції у дітей старше 10 років практично безперспективно.
Поговоримо про терміни і частоті відвідування кабінету офтальмолога.
Не буду перераховувати весь спектр можливих внутрішньоутробних змін, з якими дитина вже може народитися. Скажу про головні - вроджена глаукома, вроджена катаракта, наслідки перенесених внутрішньоутробних запалень внутрішніх оболонок - увеїт. Дані стану є ургентними і вимагають невідкладної допомоги. Тому на даний момент дитячими офтальмологами відкрите питання про обов'язкове офтальмологічному огляді вже в пологовому будинку. Поки дане благо нам не доступно, і законодавчо закріплений перший візит до офтальмолога у віці 1 міс, потім в 6, 1 рік, 1,5, потім раз на рік. Це частота диспансерних оглядів здорових дітей, наявні проблеми вирішуються індивідуально.
А тепер про найголовніше - на що повинні звертати увагу батьки.
1. Симптом Грефе - відставання верхньої повіки від краю райдужної оболонки при погляді вниз. Інша назва - симптом сонця. Він допустимо в нормі до 2-х місячного віку, в подальшому обов'язковий похід до невролога.
2. ністагм - мелкоразмашістий синхронні рухи очних яблук. Вважається фізіологічним знову ж у віці до 2-х місяців, він же називається настановним, так як дитина вчиться фіксувати погляд. В інших випадках - знову ж ваш доктор - невролог.
3. Відхилення очних яблук - косоокість. До 2-3-х місяців допускається, а після йдете вже до нас. Відхиляється в більшості випадків гірше бачить око, так як головного мозку він простіше кажучи не потрібен, і мозок його відключає, очей за непотрібністю поводиться, так, як тільки йому завгодно. Причин маса - найбільш часті знову ж катаракта, глаукома, висока далекозорість, помутніння в склоподібному тілі різного генезу.
4. Різна величина очей. Тут дві сторони питання - мікрофтальм, менший, відстає розмір, і буфтальм - бичаче око. Дітям з уродженою короткозорістю і двосторонньої глаукомою властиві великі красиві очі. Шановні батьки, які не радіємо, а біжимо до лікаря.
5. Різний колір райдужних оболонок і форма зіниці - наслідки перенесених увеїт. До речі остаточна пігментація райдужки світлоокий дітей закінчується до 2-х років, кароокі вже проявляються з перших місяців життя. Самим тривожним кольором є зелений.
6. Найсумніший момент - відсутність реакції зіниці на світло або зворотний бік - виражена світлобоязнь.
На особливу увагу заслуговують недоношені діти. Ретинопатія недоношених - патологічні процеси в сітківки через її незрілості до моменту передчасного народження. Тема вкрай складна і індівідуальная.Группа ризику - гестаційний вік менше 35 тижнів і вага менше 1500г. Такі діти повинна бути оглянуті в терміни від 4 до 6 тижнів після народження.
Найпростіше оцінити наявність наявних приводів для тривоги за допомогою фотоапарата. Фотографуємо дітей і з погашенням ефекту червоних очей, і без нього. Наявність відхилення очі дивимося по симетричності світлових відблисків щодо зіниці. Прозорість оптичних середовищ оцінюємо за ефектом червоних очей - нормальний рожевий рефлекс здорової сітківки. Якщо немає червоно-рожевого світіння, це є тривожною ознакою помутніння в оптичних середовищах - кришталик, склоподібне тіло, сітківка (особливо тривожно щодо вкрай злоякісної пухлини сітківки - ретинобластоми).
Головна порада мамам школярів - запорука успіху - дотримання режиму зорової навантаження і обов'язкова очкова корекція при необхідності
З повагою, ваш лікар-офтальмолог