Дитячий аутизм як порушення психічного розвитку - студопедія

Спроби знайти первинне порушення, яке формує картину дитячого аутизму в дефицитарности однією з психічних функцій, які не були успішні. Первазивних проблем при цьому не виводилася з одного підстави, простежувалися окремі лінії, але не складалося цілісної картини, ієрархічної структури порушень. Крім того, окремі, в цілому характерні, особливості сенсомоторної, мовної або інтелектуальної сфери у частині аутичних дітей могли і не виявлятися. Загальною ж для всіх дітей з синдромом аутизму залишалася нездатність перенесення засвоєного досвіду в нові умови, невміння використовувати свої знання в реальному житті.

Характерна доля однієї зі спроб віднесення первинної дефицитарности до окремої психічної функції. Суть гіпотези - в особливому виділенні порушеною при аутизмі функції символізації (L.Wing, 1981), в неможливості зведення воєдино і узагальнення отриманої інформації (U. Frith, 1989). Саме цим пояснювалася типова для дитини з аутизмом фрагментарність картини світу, буквальність і конкретність в сприйнятті навколишнього і нездатність до перенесення досвіду в іншу ситуацію. Разом з тим, подальші дослідження показали, що і в даному випадку страждає не здатність узагальнювати, а, скоріше, сама тенденція робити узагальнення, що не сама можливість символізації, а використання символу в різних контекстах.

Можна сказати, що у дитини з аутизмом дезорганізована сама система пристосування до світу, включаючи і організацію адаптивного поведінки, і процеси саморегуляції, що проявляється у вимозі підтримки стереотипних умов життя, страхах, агресії, особливих потягах і пристрастях. Відомо, що найчастіше при аутизмі не розвиваються навіть елементарні форми самозбереження, змінено харчову поведінку, не формується орієнтовно-дослідницька діяльність.

Ми вважаємо, що всі ці проблеми тісно пов'язані з порушенням розвитку системи афективної організації свідомості і поведінки, з несформованістю переживань і смислів, що визначають відносини людини з навколишнім світом і лежать в основі когнітивних процесів. Адже всі вони, на думку Л.С. Виготського, мотивовані, психологічно обумовлені, приводяться в рух і направляються афективною спонуканням.

Ми вважаємо, що саме поєднання двох патогенних умов - порушення активності і зниження порогів афективного і сенсорного дискомфорту - визначає Патопсихологическое структуру синдрому дитячого аутизму. По суті, це - одна умова, оскільки, як відомо, активність і чутливість є єдиною характеристикою нервової системи, і розгляд цих параметрів у відриві один від одного не дозволяє отримати цілісне уявлення про умови розвитку дитини з аутизмом.

Порушення активності у взаєминах із середовищем проявляється у аутичних дітей на різних рівнях. По-перше, як явна недостатність психічного тонусу - загальна млявість, пасивність або як різкі перепади в розподілі активності - «то біжить, то лежить», що особливо характерно для аутичного дитини раннього віку. По-друге, нездатність активно сприймати і переробляти інформацію, складність тимчасової розгортки і планування дій, прагнення механічно відтворювати інформацію в заданій формі (В. Hermelin, N. O'Connor, 1970; В. Hermelin, 1976; U. Frith, 1989) -все ці когнітивні особливості дітей з аутизмом отримують своє пояснення з точки зору порушення психічної активності. Цим же пояснюється і характерне для всіх аутичних дітей «відсутність ентузіазму» в обстеженні середовища (L. Wing, 1978), догляд і відмова від подолання перешкод, труднощі в організації самостійних, довільних форм поведінки.

Дитина з аутизмом, особливо в ранньому віці, виявляє особливу сенсорну вразливість по відношенню до звуку, світла, запаху, дотику. Низький поріг афективного дискомфорту обумовлює тривалу фіксацію неприємних вражень, швидке пересичення навіть приємними переживаннями, що призводить до страхів, заборон, обмежень в контактах зі світом.

Поєднання двох зазначених нами патогенних факторів веде в кінцевому підсумку до формування вторинних ознак аутистичного дизонтогенеза. Ними стають такі класичні ознаки синдрому, як власне аутизм і стереотипність в контактах із середовищем.

По-друге, аутистические тенденції закріплюються в поведінці такої дитини в результаті труднощів організації його взаємодії з дорослим, яке вимагає великої активності - тривалої концентрації уваги, довільного зосередження, можливості приймати і враховувати нову інформацію, долати труднощі. Найбільш яскраво аутизм як активний негативізм, відхід від контакту починає проявлятися саме після двох років на тлі наполегливих спроб близьких організувати поведінку дитини.

Стереотипність в контактах із середовищем також двояко обумовлена. З одного боку, дитина скрупульозно вимагає збереження сталості в навколишньому, тому що інакше відчуває себе дискомфортно. Тому він виробляє особливу вибірковість в сенсорних контактах, фіксує в побуті безліч неприємних, страшних моментів, жорстко відстоює дотримання звичних способів задоволення потреб і починає боятися самої можливості зміни життєвого середовища. З іншого - прагне жити в уже освоєних їм стереотипних коридорах, бо не здатний активно і гнучко пристосовуватися до мінливих обставин. Будь-яка новизна викликає паніку, тому що неминуче веде до дезадаптації.

У підсумку замість форм активної взаємодії зі світом у дитини з аутизмом переважно розвиваються засоби захисту від нього. Встановлюється неадекватна дистанція в контактах; не створюється система позитивної вибірковості, опредмечивания своїх потреб і, навпаки, детально розробляється система негативною вибірковості, фіксуються численні страхи, заборони, захисні дії, ритуали, що запобігають небезпеку.

В умовах вихідного порушення активності і дискомфорту і вторинної сенсорної та емоційної депривації у всіх аутичних дітей розвивається тенденція додаткової аутостимуляции приємними враженнями. Ці враження підтримують необхідний мінімум психічного тонусу і заглушають дискомфорт, страхи дитини. Стереотипні аутостимуляции посилюються при виникненні загрози: зміні обстановки, появу об'єкта страху, спробі дорослого довільно організувати дитини.

Таким чином виникає дисбаланс у розвитку засобів захисту і активного контакту зі світом, способів реальної адаптації та саморегуляції. У підсумку це призводить до спотворення у формуванні психічних функцій, які переважно забезпечують не вирішення завдань адаптації, а аутостимуляции.

Руховий розвиток дитини з аутизмом - це не стільки розвиток моторних навичок реальної адаптації до світу, скільки накопичення стереотипних способів вилучення приємних вестибулярних, пропріоцептивних, тактильних відчуттів. Глибока затримка розвитку побутових навичок, незручність, незграбність при виконанні будь-якого предметного дії поєднуються з дивовижною спритністю рухів в стереотипі аутостимуляции. Така дитина часто роками не в змозі навчитися найпростішим навичкам самообслуговування, але може викладати складні візерунки з дрібних предметів, дертися по меблів не падаючи і не ушибаясь; вибірково напружувати і розслабляти окремі м'язи, зосереджуючись на виникаючих відчуттях.

Перцептивное розвиток також відрізняється поєднанням обдарованості і безпорадності. Поряд з затримкою формування реальної предметної картини світу, характерно особлива увага до окремих відчуттів і перцептивних формам. Розробляються прийоми механічного роздратування вуха і очі, стимуляція себе окремими звуками, одержима пристрасть до музики, раннє виділення кольорів і форм. Так, дворічна дитина з незрозумілих для оточуючих перцептивних ознаками безпомилково виділяє з купи інших улюблену платівку, стереотипно становить з кубиків або мозаїки ряди-орнаменти.

Мовний розвиток аутичних дітей також своєрідно. Порушено розвиток комунікативної функції мови, характерні істотні труднощі в самостійному побудові розгорнутого мовленнєвого висловлювання. Замість цього дитина використовує мовні штампи, автоматично вживає тільки ті прості фрази, з якими до нього звертаються мама і близькі люди, називаючи себе при цьому в другому або третьому особі.

Однак той же дитина може виявляти дивовижне відчуття мови, граючи певними поєднаннями звуків, слів, римуючи, винаходячи неологізми. Таким чином, те, що в нормі є матеріалом для організації цілеспрямованого мовного дії, у аутичних дітей стає засобом аутостимуляции.

Звуки, які вимовляє і з якими грає аутична дитина, найчастіше некомунікативні; це може бути щебет, скрип, звук якогось музичного інструменту. Він може напружено повторювати складні, афективно звучать слова, типу «супер-р-Рімпа-р-р-ріалізм», і залишатися мутичної в ситуації спілкування. В інших випадках аграматизми, розмиття, труднощі довільної організації мовлення, неможливість діалогу поєднуються зі складною правильною мовою при аутостимуляции.

Розвиток мислення виявляє ті ж тенденції.

При конкретності, буквальності і фрагментарності в розумінні навколишнього аутичні діти в рамках стереотипної гри можуть проявляти здатність до символізації, одержимо виконувати окремі складні розумові операції. Іноді це можуть бути не за віком важкі математичні обчислення, стереотипне побудова схем руху транспорту і електроприладів, програвання типових шахових композицій.

Ці стереотипні інтелектуальні ігри можуть бути досить витонченими, але при цьому вони не є справжнім активним взаємодією з середовищем. Як і в попередніх випадках, вони служать засобом відтворення одного і того ж приємного враження. Така дитина може реально не співвідносити минуле і майбутнє, але легко визначає день тижня, якщо йому назвати дату; він із задоволенням програє шахові композиції з підручника, але не в змозі відповісти на найпростіше хід противника в реальній взаємодії.

Ще раз підкреслимо, що психічний розвиток при аутизмі відбувається в особливих умовах, коли порушена регуляція вітального і психічного тонусу і знижені пороги афективної чутливості. Неможливість адекватного реагування на навколишнє середовище призводить до того, що завдання захисту і саморегуляції стають для дитини більш важливими, ніж активна адаптація до світу, а це в свою чергу обумовлює спотворення в розвитку психічних функцій.