Дистрофія сітківки ока - діагностика і лікування

Фактори ризику

Вчені відзначають спадкову схильність до дистрофії сітківки, тому тим, у кого в сімейному анамнезі є згадки про дистрофії сітківки (в тому числі про макулярної і хоріоретинальної дистрофії сітківки ока) слід якомога частіше проходити обстеження у офтальмолога. Крім того, до групи ризику входять люди зі світлою шкірою і блакитним забарвленням райдужки, із судинними захворюваннями, цукровим діабетом, гіпертонічною хворобою. Пацієнти з міопією також більше схильні до дистрофії сітківки, ніж люди з нормальним зором. Згідно зі статистичними даними, чоловіки страждають на цю патологію набагато частіше, ніж жінки.

Причини дистрофії сітківки

Дистрофічні зміни в сітківці ока найчастіше обумовлені різними ураженнями судин. Зазвичай до судинним змінам призводять гіпертонічна та ішемічна хвороба серця, цукровий діабет, травми, інтоксикації, патологія нирок і надниркових залоз, атеросклероз, зайва вага, куріння, старечий вік, міопія, увеїти. Пацієнти з міопією найбільш схильні до розвитку дистрофії сітківки, так як на тлі цього захворювання відбувається її стоншення на певних ділянках. Також дистрофія сітківки може розвиватися у жінок під час вагітності. Досить часто зустрічаються спадкові форми захворювання.

Види дистрофії сітківки

Все дистрофії сітківки поділяються на спадкові та набуті, останні діляться в свою чергу на периферичні і центральні.

Спадкові дистрофії - це пігментна дистрофія сітківки (при цій патології страждають рецептори ока, що відповідають за зір в сутінках), колбочковая прогресуюча дистрофія точково-біла (вперше з'являється в дитячому віці), дистрофії Беста і Штаргардта і мн. ін. До придбаним формам найчастіше відносять ті, які пов'язані зі старінням, наприклад хоріоретінальная дистрофія сітківки ока - вона розвивається у людей похилого віку старше 60 років, часто виявляється разом з катарактою.

Периферичні дистрофії супроводжуються дегенеративними змінами периферії сітківки, які не зачіпають макулярную область, і зазвичай є ускладненням запалення ока, травми ока або міопії. При перерахованих станах (а особливо при міопії) розвивається порушення кровопостачання периферичних відділів ока, через що вони недоотримують кисень і поживні речовини, що призводить до розвитку дистрофічних процесів в сітківці. Даний вид дистрофії сітківки дуже складно діагностувати, протікає він тривалий час безсимптомно.

Центральна дистрофія сітківки - дегенеративні зміни, які виникають в макулярної області (місці самого чіткого бачення). Найбільш часті захворювання - макулярна вікова дистрофія і серозна центральна ретинопатія. При центральній формі захворювання уражається макули, дистрофія сітківки призводить до значного погіршення центрального зору при повному збереженні периферичного. Пацієнти з цією формою захворювання втрачаю можливість нормального читання, письма, водіння автомобіля.

Центральна дистрофія сітківки буває в 2-х формах:

суха форма - накопичення продуктів метаболізму між сітківкою і судинною оболонкою у формі грудочок, що виникає на тлі вікових судинних розладів, порушення обмінних процесів. Зустрічається у дев'яти пацієнтів з десяти;

волога форма - при ній має місце формування тонких новоутворених судин, через стінки яких відбувається пропотеваніе рідини або крові з утворенням вираженого набряку сітківки і поразкою світлочутливих елементів; цей вид дистрофії важчий, при ньому часто відбувається швидке зниження гостроти зору (за кілька днів або тижнів), тому він вимагає пильної уваги і ретельного дотримання всіх рекомендацій офтальмолога.

Периферична дистрофія має найчастіше непомітне перебіг і лише іноді хворі бачать «мушки» або спалаху перед очима. Дистрофія периферична здатна вести до серйозних ускладнень - до розриву і до відшарування сітківки. що проявляється сильним погіршенням зору.

Клінічна картина дистрофії сітківки дуже сильно змінюється в залежності від форми захворювання. Наприклад, периферична форма дуже довго протікає безсимптомно і не турбує пацієнта. Перші симптоми периферичної дистрофії сітківки можуть з'явитися при її відшаруванні - чорні точки перед очима, спалахи світла. Хоріоретінальная і макулярна дистрофія сітківки виявляються спотвореннями прямих ліній і випаданнями центрального поля зору.

Для сухої форми макулярної дистрофії характерний поступовий початок: виникають труднощі при роботі з дрібними предметами, при читанні дрібного тексту, погіршується зір в темряві, спотворюється навколишнє оточення, виникають проблеми з розпізнаванням осіб. Часто ця симптоматика розвивається тільки в одному оці, тому пацієнт може довго не звертатися за медичною допомогою. Для вологої макулярної дистрофії характерний гострий початок захворювання з швидким збільшенням сліпої плями, що виникає з центральної зони, спотворенням зображення.

Лікування дистрофії сітківки

Як лікувати дистрофію сітківки? Для досягнення найкращого ефекту здійснюється індивідуальний підбір терапевтичної методики, виходячи зі стадії і поширеності процесу. На жаль, відновити гостроту зору при почалася дистрофії сітківки неможливо.

На початкових стадіях дистрофії для затримки прогресу процесу проводять медикаментозне лікування: судинорозширювальні препарати, Ангіопротектори, кортикостероїди ретробульбарно, діуретики, біогенні стимулятори, антиоксиданти, засоби для розширення і зміцнення кровоносних судин ока, поліпшення обмінних процесів в сітківці (до цих препаратів можна віднести "Тауфон" , "Емоксипину" і ін.).

Крім того, для уповільнення процесів дистрофії можна використовувати фотодинамічної терапії, ін'єкції спеціальних препаратів, спрямованих на придушення дистрофії сітківки (анти-VEGF).

Особливу роль займають вітаміни для зору з лютеином. які оберігають сітківку від надлишкового випромінювання, запобігаючи розвитку дистрофій, знімають втому очей, пов'язану із зоровими навантаженнями.

Ефективних методів лікування сухої форми макулодистрофії сітківки на сьогоднішній день не існує, тому таким важливим аспектом є її профілактика. Для лікування вологої форми застосовують внутрішньоочний введення препаратів Айлія і Луцентіс, які пригнічують ріст нових судин, усувають набряк сітківки. Курс лікування може займати близько двох років, за цей час проводиться 3-8 уколів.

Застосовуються і фізіотерапевтичні методи лікування, хоча вони і не мають значного ефекту для зупинки процесу дистрофії і відновлення зору - фоно і електрофорез, ультразвук, мікрохвильова терапія і лазерне внутрішньовенне опромінення крові. Прикладом приладу, який можна використовувати в домашніх умовах явяется "Окуляри Сидоренко" - поєднує в собі відразу 4 методу впливу, включаючи пневмомассаж. Все це робить його найбільш ефективним з наявних на сьогоднішній день апаратів для очей. Перевагами так само є невисока ціна, комплексний вплив і відсутність побічних ефектів.

Для поліпшення кровообігу і метаболізму застосовуються вазореконструктівние операції: перев'язка гілки поверхонь скроневої артерії, а також операції на вартікозних венах по реваскуляризації заднього полюса ока (застосовуються рідко).

Для лікування вологих форм центральної дистрофії сітківки проводяться операції, спрямовані на запобігання скупчення рідини в сітківці.

Найефективнішим методом лікування є лазеркоагуляция - вона запобігає розвитку серйозного ускладнення дистрофий - відшарування сітківки. Такий спосіб лікування всіх видів дистрофії, в тому числі і лікування макули дистрофії сітківки ока, як лазерна коагуляція, використовується в усіх великих офтальмологічних клініках і центрах зору. Під час цієї процедури відбувається припікання сітківки в найбільш критичних ділянках, що призводить до її зміцненню і є відмінною заходом попередження відшарування сітківки. Операція абсолютно безкровна, добре переноситься навіть ослабленими і літніми пацієнтами, дітьми аж з періоду новонародженості.

На жаль, всі види терапевтичних впливів при дистрофії сітківки спрямовані не на лікування, а на запобігання прогресування процесу. Відновити гостроту зору до нормальної при дистрофії сітківки вже не вдасться, тому завданням офтальмолога є виявлення захворювання на ранніх стадіях і своєчасне призначення лікування, яке зупинить процес дистрофії. Тому неважливо, яка саме форма захворювання є у пацієнта - спадкова або придбана, хоріоретінальная або макулярна дистрофія сітківки, лікування спрямоване тільки на блокування подальшого прогресування патології.

Вибираючи клініку для лікування дистрофії сітківки ока, вибирайте заклад, в якому можна пройти повну діагностику і всі види лікування на сучасному обладнанні. При виборі лікувального закладу важливо враховувати не тільки вартість лікування, але і рівень фахівців і репутацію клініки.

Профілактика дистрофії сітківки

З огляду на великі труднощі в лікуванні дистрофії сітківки і відсутність перспектив відновлення зору при ній, захворювання це простіше попередити. Для цього слід вести здоровий спосіб життя, своєчасно виявляти і лікувати загальну патологію, яка призводить до судинних порушень в сітківці ока, відмовитися від шкідливих звичок, нормалізувати вагу. Для своєчасного виявлення і початку лікування дистрофії сітківки Наобходимо щорічно відвідувати офтальмолога, особливо по досягненню 50 років.

Прожив 20 років і навіть в думках не було, що зі мною це трапиться, це як смертельний вирок, мені вже 24, і прогрес хвороби дуже великий, перший рік трохи в дурдом НЕ зліг, а тепер живу одним днем ​​не думаючи про завтрашній день, це дуже боляче, у мене багато було планів на майбутнє, які зруйнувала ця жахлива хвороба. Все офтальмологи до яких я звертався, в один голос сказали: змирися і живи далі (((я не можу дивитися на небо або на гори або на сніг або на море, тільки вночі я на час забуваю про те що моя життя зупинилося.

У бабусі волога макулодистрофія, хочемо спробувати колоти уколи з Авастином на нього вся надія. Бабуся сліпне жаааалко не те слово робимо що можемо.

Мамі 78. Вчора діагноз подтерділі. Вона у нас ще дуже навіть бадьоренько. і ось тепер очі. Виявляється можна лікувати лазером. А вУкаіни це роблять? Через 3 дні везу її в Коростень. Дуже вірю в краще. А що залишається. Матусі, у яких ця печаль з дітками, тримайтеся. Уявляю як вам.