дистоція плічок

Дистоція плічок - це ускладнення вагінальних пологів, яке відбувається, коли голова дитини виходить у піхву, а його плечі застрягли за лобковим зчленуванням матері. Термін «dystocia» означає повільні, затяжні або важкі пологи. Цей стан створює серйозну небезпеку для жінки і її дитини.

Плечова дистоция може статися, коли:

• дитина занадто великий (зазвичай великими народжуються діти жінок з надмірною вагою або хворих на цукровий діабет);
• розміри таза матері не відповідають розмірам плода, що не дозволяє плічках дитини вийти в родові шляхи.

Незважаючи на те, що існують певні фактори ризику по дістоціі, проте, лікарі практично ніколи не можуть передбачити або запобігти цьому стану. Найчастіше дистоция виявляється вже в процесі пологів.

Фактори ризику по плечовий дістоціі

Вагітна жінка вважається віднесеної до групи ризику по дістоціі, якщо:

• по УЗД і вимірам висоти дна матки у неї дуже великий дитина;
• у жінки діабет;
• вона вагітна більш ніж однією дитиною;
• вона страждає ожирінням;
• у неї приношення вагітність;
• під час минулих пологів вона стикалася з дістоціі або народжувала дитину з вагою понад 4,5 кг.

Однак, дистоция може трапитися навіть у тих випадках, коли у жінки немає жодного чинника ризику.

Тактика ведення пологів при плечовий дістоціі

У більшості випадків пологи вдається провести природним шляхом. Є кілька акушерських маніпуляцій, які можуть допомогти дитині пройти в родові шляхи:

• притиснення стегна матері до живота;
• чинення тиску на живіт матері;
• постановка матері на карачки;
• акушерський поворот плечей дитини. поки він ще знаходиться всередині матері;
• розріз піхви, щоб зробити вихід з нього більш широким (епізіотомія).

Всі маніпуляції повинен виконувати тільки досвідчений лікар акушер-гінеколог, при цьому обов'язково проводиться безперервний моніторинг стану жінки і фетальний моніторинг (стану дитини).

Якщо продовження природних пологів не представляється можливим, то жінці виконується кесарів розтин.

Ускладнення пологів з плечової дістоціі

Як правило, стан матері і дитини не викликає побоювань, і вони не мають серйозних родових травм. Але в деяких випадках все ж можуть бути ускладнення.

Для дитини ці ускладнення включають в себе:

• пошкодження нервів плеча і руки (це може призвести до паралічу або тремтіння кінцівок - в більшості випадків ці проблеми йдуть через 6 - 12 місяців);
• перелом руки або ключиці;
• недолік кисню (гіпоксія) - в найбільш важких випадках (які, на щастя, є рідкісними) це може призвести до пошкодження мозку і навіть смерті.

Ускладнення для матері включають в себе:

У більшості випадків ускладнення від пологів з дістоціі плічок успішно лікуються і проходять, не залишаючи довгострокових слідів.