види урографии

5 КУО / мл сечі. Асоціації мікроорганізмів частіше зустрічаються при хронічних процесах.

Диференціальна діагностика. Цистит слід диференціювати від ряду супроводжуються дизурією захворювань інших органів: нирок, передміхурової залози (ДГПЗ і раку, гострого і хронічного простатиту), уретри (стриктури, уретриту), каменів сечового міхура, гіперактивності сечового міхура, захворювань жіночих статевих органів.

Лікування при гострих циститах полягає в призначенні антибактеріальних засобів і фітотерапії. Госпіталізація показана хворим з найбільш частим ускладненням гострого циститу - пієлонефрит, геморагічної і некротичної формами циститу, гострій затримці сечовипускання.

У якості антибактеріального лікування при гострому циститі застосовують нітрофурани (фурагін по 0,1 г 2-3 рази на добу), піпемідіевую кислоту (палін по 0,4 г 2 рази на день), фторхінолони - норфлокса-цин (нолицин), пефлоксацин ( абактал), ципрофлоксацин (ципролет, Ципринол, ципробай) і ін. Застосовують один з перерахованих препаратів протягом 5-10 днів, навіть після зникнення дизурії, що призводить до ерадикації збудника.

При гострому циститі призначають рясне пиття, дієту з виключенням гострих страв, солінь, соусів, приправ, консервів, забороняється вживання алкогольних напоїв. Рекомендуються овочі, фрукти, молочні продукти. Теплові процедури призначають тільки при встановленій причини дизурії. Від них слід утриматися при невстановленому діагнозі, особливо при макрогематурії, так як тепло підсилює кровотечу. Для зменшення болю призначають теплі ванни. При різко вираженою дизурії симптоматично призначають М-холінолітики (оксибутинин, троспіум) і спазмолітики.

Лікування хронічного циститу полягає в усуненні причин, що викликали хронічне запалення. Воно спрямоване на відновлення порушеної уродинаміки, ліквідацію вогнищ реінфекції, видалення сечових каменів і ін. Антибактеріальну терапію при хронічному циститі проводять тільки після бактеріологічного дослідження і визначення чутливості мікрофлори до антибіотиків.

При цьому застосування антибактеріальних препаратів повинно поєднуватися з иммуномодулирующей терапією. Необхідно застосовувати фітотерапію (відвари з бруньок берези, мучниці, ведмежих вушок, брусниці, пів-поли і ін.).

При хронічних циститах призначають інстиляції в сечовий міхур розчинів нітрату срібла (0,25-0,5%, 20-40 мл) або коларголу (1-3%, 20-40 мл), 20-30 мл 0,5-1% розчину диоксидина, масла насіння шипшини, обліпихи, емульсії антибіотиків.

Для поліпшення кровопостачання стінки сечового міхура застосовують лікування лазерним випромінюванням, индуктотермию, грязьові аплікації.

При променевому циститі крім симптоматичного і антибактеріального лікування застосовують засоби, що підсилюють регенерацію (актовегін), інстиляції метилурацила, кортикостероїдів, масел обліпихи і шипшини.

Ефективність лікування інтерстиціального циститу в даний час недостатньо висока, що багато в чому обумовлено не до кінця ясними етіологією та патогенезом захворювання. Застосовують антидепресанти, транквілізатори, стабілізатори тучних клітин, антагоністи кининов, нестероїдні протизапальні засоби, Ангіопротектори, інстиляції в сечовий міхур гідрокортизону в поєднанні з антибіотиками і анестезуючими засобами, пресакральні новокаїнові блокади, фізіотерапію, гідробужірованіе сечового міхура, ендоскопічні оперативні втручання (ТУР шийки сечового міхура або виразки, ендоскопічну циркулярну денервацию, фотокоагуляцію слизової оболонки сечового міхура з використанням лаз ра). Поліпшення може наступити тільки при інтенсивному лікуванні, розпочатому на ранніх стадіях ураження. Прогресування захворювання призводить до дуже вираженого больового синдрому і мікроцістіс. У зв'язку з цим виникає необхідність кишкової пластики сечового міхура.

При лікуванні гангренозного циститу поряд з потужною і адекватної антибактеріальною терапією за показаннями проводиться ревізія сечового міхура з відведенням сечі (цистостомія) і звільненням сечового міхура від некротичних тканин. Ці заходи обмежують зону некротизации тканин і рятують хвору від смертельних ускладнень.

Прогноз в цілому сприятливий; при хронічному циститі менш сприятливий, ніж при гострому. Хороші результати лікування хронічного циститу можуть бути отримані лише при наполегливому комплексному лікуванні та ліквідації певних чинників. При вторинному циститі прогноз визначається перебігом і результатом основного захворювання.