Дисплазія суглобів що це таке і як лікувати це стан
Дисплазія тазостегнових суглобів - це порушення їх розвитку. Залежно від ступеня вираженості проблеми дитині призначають масаж, ЛФК або використання стремен. Консервативне лікування займає багато часу, але дозволяє уникнути операції і важких наслідків в майбутньому. Так чому ж виникає дисплазія суглобів, що це таке в цілому і наскільки вона небезпечна?
Що таке дисплазія суглобів і як вона лікується?
Причини і механізм розвитку захворювання
Причини патології медицині невідомі. Є ряд непрямих факторів, що збільшують ймовірність розвитку відхилень від норми. Двостороння дисплазія тазостегнових суглобів зустрічається рідко - як правило, відстає в розвитку тільки 1 суглоб (в 80% лівий). Патологія частіше розвивається у дівчаток, також до групи ризику відносяться:
- недоношені діти;
- новонароджені з великою вагою;
- діти із спадковою схильністю.
Патологія вагітності в 1 і 3 триместрах, маловоддя, тазове передлежання плоду, родові травми також провокують затримку розвитку суглобів, вивихи і підвивихи. Симптоми з'являються приблизно в тримісячному віці (саме в цей період здоровий малюк перший раз відвідує ортопеда).
Симптоми дисплазії залежать від віку. У немовлят даний стан проявляється такими ознаками:
- асиметрія шкірних складок;
- неможливість повноцінного розведення суглобів;
- різна довжина ніг;
- хрускіт і клацання суглобів при рухах.
Такі ознаки не завжди свідчать про недорозвиненні опорно-рухового апарату. На підставі тільки зовнішнього огляду не можна поставити діагноз «дисплазія тазостегнових суглобів». Необхідно висновок УЗД з описом кутів суглобів і особливостей структури тканин. У деяких клінічних випадках додатково потрібно рентген. Знімок чітко відображає всі елементи і дозволяє побачити найменші зміни, які не видно на УЗД. МРТ замість рентгена практично не використовується, оскільки маленька дитина не може зберігати спокійний стан в апараті.
Якщо з якихось причин патологію не помітили в ранньому віці, її наслідками можуть бути кульгавість, клишоногість і біль при спробі встати на ногу. Залишкова дисплазія - результат невилікуваний хвороби в дитинстві. Вона загрожує коксартрозом і проблемами з поставою. Лікується вона найчастіше хірургічним шляхом, щоб людина могла нормально ходити, не страждаючи від болю.
Виразність дисплазії і вік дитини багато в чому визначають тактику лікування. Чим раніше виявлена патологія, тим більше шансів обійтися без операції. Якщо за результатами УЗД тип суглобів дитини вказано, як «2а» - то досить масажу і физиолечения. Розвиток фізіологічно незрілого суглоба при невеликому втручанні нормалізується.
Якщо ж в описі вказується тип суглоба «2б», необхідно додатково використовувати стремена. У цій ситуації мова вже йде про дисплазії, яка без ортопедичної корекції загрожує ускладненнями. Операцію проводять рідко, часто патологію можна вилікувати консервативно. Потрібно зробити все заради здоров'я дитини, збереження його можливості в майбутньому нормально рухатися і не страждати від болю.
стремена Павлика
Стремена Павлика - це ортопедичне пристосування у вигляді м'яких розпірок для ніг. Вони не дозволяють дитині повністю випрямляти ноги і змушують його широко розводити їх, але в той же час не обмежують свободу рухів занадто жорстко. Немовля в стременах може згинати ногу в колінному суглобі, перевертатися на бік і навіть на живіт. Більш того, деякі діти, які змушені довго носити розпірки, вчаться сидіти і повзати в них.
Механізм лікування за допомогою стремен простий - дитині важко утримувати ноги, зігнуті в колінах, тривалий час, тому він змушений їх розводити. Тому за допомогою пристосування лікують навіть підвивихи. Згодом малюк звикає до такого стану і навіть без стремен (наприклад, під час купання) тримає ноги «жабкой». Розпірки носять цілодобово, знімають їх тільки на купання або при заміні підгузника. Стремена повинні залишатися сухими, щоб на шкірі не було роздратування і попрілостей.
Психомоторне розвиток дитини в стременах іноді відбувається із затримкою в кілька місяців через обмеження рухів. Як правило, проблема швидко зникає після їх зняття. Такі діти трохи пізніше перший раз самостійно перевертаються на живіт і назад на спину (через розпірок їм складніше дається ця навичка). Носять стремена від 3 місяців і більше, в залежності від ступеня вираженості патології та наявності супутніх ускладнень. Знімають їх після проведення контрольного УЗД. Якщо у лікаря виникають сумніви щодо ефективності проведеного лікування, він призначає рентгенівський знімок.
Ортопеди вважають, що грудничку не можна допомагати сидіти до тих пір, поки він сам цього не навчиться. При дисплазії це особливо важливо, тому що раннє висаджування гальмує правильне формування кульшових суглобів і створює зайву вертикальне навантаження на хребет.
Фізіотерапія і масаж
Масаж і фізіотерапія застосовуються для реабілітації при захворюваннях опорно-рухового апарату, в тому числі після застосування ортопедичних коректорів. Така терапія покращує розведення ніг, нормалізує м'язовий тонус і активізує кровообіг. ЛФК та масаж малюкові повинен робити кваліфікований медичний працівник, але деякі вправи лікар може показати батькам, щоб вони виконували їх будинку.
Гарного ефекту можна домогтися за допомогою електрофорезу з розчинами кальцію, фосфору і йоду. Мінеральні елементи зміцнюють кістки і прискорюють їх розвиток. Також захворювання можна лікувати озокеритом. Це суміш парафіну і грязей, вона в теплому вигляді наноситься на уражену область. В результаті покращується кровообіг, стимулюються обмінні процеси, і прискорюється розвиток кісткових і хрящових тканин. Для фізіотерапії в домашніх умовах існують прилад «Біоптрон». Він допомагає ядер окостеніння в стегнових кістках сформуватися швидше. Але перед використанням апарату в будь-якому випадку необхідна консультація лікаря.
профілактика
Профілактика дисплазії актуальна для всіх новонароджених. Зниженню ризику розвитку патології сприяють:
- відмова від тугого сповивання;
- перенесення дитини в слінгу і на руках у фізіологічній позі з широко розведеними ніжками;
- розведення і зведення ніжок 10-15 разів при кожній заміні підгузника.
Використання одноразових підгузників - один із способів профілактики дисплазії. При просочуванні вони збільшуються в обсязі і не дають ніжок дитини повністю зводитися, що позитивно позначається на формуванні тазостегнових суглобів. Педіатри не рекомендують туго сповивати дітей і випрямляти їм ноги, оскільки так можна спровокувати навіть вивих суглоба. Якщо для кращого сну малюкові необхідно сповивання рук, хорошим виходом стане пелюшка на липучках, в якій ніжки повністю вільні (вони знаходяться в просторому мішку з еластичної тканини).
Багато батьків задаються питанням, наскільки небезпечна дисплазія суглобів, що це таке і як їй запобігти? Ця патологія добре піддається лікуванню і не залишає сліду при своєчасному зверненні до ортопеда і дотриманні його призначень. Для збереження здоров'я малюка, при будь-яких насторожуючих симптомах не можна відкладати візит до лікаря.