Диспансерне спостереження здорових і дітей груп ризику - медичний журнал

Диспансерне спостереження здорових і дітей груп ризику

Диспансеризація - комплекс активних заходів, що забезпечує систематичне спостереження за здоровими і хворими дітьми з проведенням відповідних профілактичних заходів, покликаних унеможливлювати виникнення і прогресування захворювань, відхилень у розвитку дитини. Диспансеризація передбачає раннє виявлення захворювання та лікування його до повного одужання або відновлення функції ураженого органу або системи, включає в себе заходи по широкому оздоровлення навколишнього середовища і поліпшення умов побуту дитини. Метою диспансеризації є заснована на комплексній оцінці стану здоров'я розробка і реалізація системи активних заходів, спрямованих на формування оптимального рівня здоров'я. В даний час відносно диспансеризації здорових дітей простежуються два напрямки:

- розширення вікового контингенту здорових дітей, які підлягають диспансеризації за участю фахівців;

- залучення до диспансеризації все розширюється групи фахівців дитячих поліклінік.

Дітей, які досягли 18-річного віку, передають під нагляд лікаря дорослої поліклініки за допомогою переказного епікризу (наказ №154).

МЕДИЧНЕ ОБСЛУГОВУВАННЯ НОВОНАРОДЖЕНИХ

Здоровий новонароджений - дитина, що народилася у практично здорової матері без ускладнень під час вагітності та пологів, що отримав оцінку за шкалою Апгар 8-10 балів, що має масу тіла 3-4,5 кг, масо-ростовий коефіцієнт 60-80, за умови нормального перебігу періоду адаптації і максимальної втрати маси тіла не більше 6-8%, що знаходиться на природному вигодовуванні з перших днів життя.

Виділяють клінічні групи новонароджених:

- доношені діти, що народилися при терміні 38-40 тижнів. вагітності, з масою тіла> 2501 г, зростом> 47 см, морфологічно і функціонально відповідні гестації;

- недоношені діти, що народилися при терміні вагітності менше 38 тижнів. масою тіла <2500 г, ростом <47 см. Недоношенные дети могут быть зрелыми, незрелыми, с внутриутробной гипотрофией;

- Переношені - які народилися при терміні вагітності понад 42 тижнів. і мають клінічні ознаки переношеності.

З урахуванням гестаційного віку до моменту народження розрізняють градації недоношеності:

35-37 тижнів. вагітності;

32-34 тиж. вагітності;

29-31 тижнів. вагітності;

менше 29 тижнів. вагітності.

Незрілі - новонароджені, що не відповідають за ступенем зрілості гестації. Можуть бути доношеними, переношеними і недоношеними.

Діти із затримкою внутрішньоутробного розвитку - новонароджені, масо-ростовий показник яких <60 и/или имеющие клинические признаки морфофункциональной незрелости (гипотрофический тип, гипопластический тип).

Великі - діти з масою тіла> 4000 г. При масі тіла> 4500 гноворожденного вважають гігантським.

Групу здоров'я новонародженого оцінюють при виписці з пологового будинку.

1-я група - здорові діти від здорових матерів.

«А» підгрупа - діти від матерів, що мають вузький таз, діти з фізіологічної незрілістю, недоношеністю I ступеня, токсичної еритемою, набряклим синдромом I ступеня, приношення I ступеня.

3-тя група - асфіксія середнього та тяжкого ступеня, родова травма, кефалогематома, катетеризація пупкової вени, недоношеність III ступеня, ембріофетопатіі, геморагічна хвороба, гемолітічес-кая хвороба новонародженого, внутрішньоутробні інфекції.