Дискогенний і вертеброгенний радикуліт причини, симптоми, лікування
Радикуліт - дуже поширене захворювання, що виявляється сильним больовим синдромом. Ця патологія знаходиться в першій десятці найбільш частих неінфекційних захворювань в світі. Через такого високого відсотка пацієнтів з радикулітом серед населення захворювання досить добре вивчено.
Відразу ж варто відзначити, що існує дві основні форми радикуліту - дискогенний і вертеброгенний радикуліт. Ці форми відрізняються між собою зоною ураження. Адже в разі вертеброгенной форми пусковим механізмом стає патологія хребця, а в разі дискогенной - міжхребцевого диска.
Класифікувати всі радикуліти прийнято щодо їх локалізації. У найновішій класифікації виділяється 5 варіантів:
Так уже склалося, що дискогенний попереково-крижовий радикуліт є найпоширенішим варіантом патології. Пояснити це можна тим, що саме на цю частину хребта доводиться найбільше навантаження.
Пусковий механізм хвороби
Причиною виникнення вертеброгенного і дискогенного варіанти патології можуть стати часті фізичні навантаження, шкідливі умови праці, тривале вимушене положення, запалення хребців і міжхребцевих дисків. Найчастіше їм страждають вантажники, різноробочі, адже їх робота вимагає щоденного переміщення важких предметів.
Патогенетичний механізм однаковий для обох форм захворювання. У разі зміщення диска, появі гриж, компресссіонних переломах хребців і деяких інших причинах зона ураження зміщує спинномозкової корінець.
Анатомічно спинномозкові корінці проходять через дуже дрібне отвір між хребцями, з'єднуючись і утворюючи спинномозковий нерв. Коли ці корінці ущемляються, в отворі або біля нього починається запальна реакція і зміна їх функції.
Запалені корінці викликають дуже сильну колючий біль по ходу своєї іннервації. Крім того, зона іннервації змінює колір і може опухати.
Прояви і діагностика
Симптоматика дискогенного і вертеброгенного варіантів ідентична, і головним тривожним симптомом для пацієнта є біль. Вона настільки інтенсивна, що хворі часто не можуть нормально спати і працювати. Больовий синдром найчастіше і є причиною звернення пацієнта до лікаря.
При огляді хворого потрібно звернути особливу увагу на зони іннервації ураженого нерва. Найчастіше в цих областях шкірні покриви стають гіпереміческімі або анемічні. Вони набряклі, часто відзначаються спазми прилеглих м'язів.
Досвідчений лікар може з легкістю визначити, який саме нерв защемлений, дізнавшись лише локалізацію болю. Етіологію ж її появи можна з'ясувати, користуючись додатковими методами. Найчастіше використовують рентгенографію, комп'ютерну та магнітно-резонансну томографію.
Лікування безпосередньо залежить від етіології і розглядається індивідуально. Але насамперед необхідно усунути больовий синдром. Для цього необхідно призначити хворому нестероїдні протизапальні засоби, такі як диклофенак натрію.
Після зменшення больових відчуттів можна приділити увагу і основну причину патологічного стану. У разі прогресуючої грижі хребта лікування повинно бути оперативним.