Дискінезія дванадцятипалої кишки

Дискінезія дванадцятипалої кишки - це порушення роботи даного органу, а саме скорочувальної і евакуаторної функції кишечника, через що їжа у хворого або затримується в 12-палої кишки або ж перетравлюється в ній занадто швидко. Найчастіше ця хвороба дає про себе знати, якщо у пацієнта вже були проблеми з шлунково-кишкового тракту.

Причини появи хвороби

У людини порушується моторна функція дванадцятипалої кишки. Все це не може не відбитися на травленні їжі. Чому спостерігаються такі відхилення?

Є безліч причин, які можуть спровокувати їх появу, найчастіше це хвороби або патології шлунково-кишкового тракту:

1. Виразка шлунка або дванадцятипалої кишки.
2. Хвороби жовчовивідних шляхів.
3. Панкреатити.
4. У хворого була операція на шлунку.
5. У нього є всілякі паразитарні захворювання.
6. У пацієнта встановлено ендокринні порушення, була поразка вегетативної або ж центральної нервової системи.

Медики впевнені, що евакуаторної розлади трапляються тому, що змінюється моторна функція кишечника хворого, є порушення її регуляції. Все це відбувається рефлекторно, через те, що у людини є ті чи інші захворювання.

Симптоми дискінезії можуть бути різними, вони можуть проявлятися і в період ремісії, але частіше за все в цей час вони затихають або ж бувають слабко виражені. У період загострення дають про себе знати наступні симптоми:

• людину мучить постійний біль;
• хворого турбує важкість у животі, нудота, може з'явитися і блювота, іноді в ній присутній жовч;
• живіт здувається, стілець стає нестійким;
• іноді хворі відмовляються від їжі через поганий апетит, починають худнути;
• часто пацієнти скаржаться на слабкість, швидку стомлюваність, бувають дратівливі;
• можуть дати про себе знати симптоми основного захворювання, на тлі якого у хворого з'явилася дискінезія.

дуоденостаз

Найбільш вивчений вид дискінезії 12-палої кишки - це дуоденостаз. Це збільшення термінів перебування переробленої їжі всередині кишечника. Найчастіше це захворювання зустрічається у молоді, у віці від 20 до 40 років, у жінок.

Дуоденостаз у хворого переважно з'являється на тлі інших захворювань шлунково-кишкового тракту. Його важко діагностувати, тому нерідко пацієнтам ставлять неправильний діагноз. Хворих, у яких може з'явитися дуоденостаз, потрібно більш ретельно обстежити.

Симптоми даного захворювання бувають двох видів. Розглянемо більш докладно кожну групу.

• болить живіт, біль нападоподібний, виникає через якийсь час після їжі;
• хворого турбує нудота, вона часто вимотує пацієнта, у нього з'являється відраза до їжі;
• у хворого буває блювота, вона буває приблизно через годину після прийому їжі, з домішкою жовчі, на початкових стадіях хвороби після блювоти живіт болить не так сильно, настає полегшення, але пізніше самопочуття не поліпшується і після блювоти;
• пацієнт часто відригує або ж у нього спостерігається відрижка;
• живіт у хворого часто бурчить, здувається;
• турбує підвищений метеоризм.

Інтоксикація організму відбувається через те, що вміст 12-палої кишки хворого застоюється, починається бродіння харчової грудки, токсичні речовини потрапляють в кровотік. Симптоми інтоксикації наступні:

• хворий швидко стомлюється, скаржиться на апатію;
• іноді він стає дратівливим;
• людина втрачає апетит, через що швидко худне.

Тривала і важка інтоксикація дуже небезпечна, тому що можуть постраждати нирки чи серце, може все закінчиться і летальним результатом. Тому так важливо вчасно поставити діагноз і почати лікування.

діагностика дуоденостаза

Поява тієї чи іншої ознаки захворювання - це привід звернутися до лікаря, в даному випадку, до гастроентеролога. Доктору буває дуже складно поставити діагноз, так як такі ж симптоми захворювання з'являються при багатьох патологіях ШКТ. Тому необхідно ретельно обстежити 12-палої кишки, тобто звернутися за допомогою до лікаря-ендоскопіст. Є деякі ознаки, які вказують на дуоденостаз, тому за допомогою езофагогастродуоденоскопія можна поставити попередній діагноз.

Також пацієнтам можуть призначити рентгенографію пасажу барію, яка покаже, що антиперистальтика досить виражена, переміщення харчових мас по кишечнику буває утруднено. Якщо контраст рухається по дванадцятипалій кишці досить довго, залишається там більше 40 секунд, то у хворого можуть діагностувати дуоденостаз.

Які ще дослідження можуть призначити:

1. Релаксаційна дуоденографія.
2. Антродуоденальная манометр. Потрібна, щоб досліджувати перистальтику верхніх відділів шлунково-кишкового тракту хворого.
3. Дуоденальне зондування, при якому досліджується вміст 12-палої кишки. Воно допоможе визначити, чи є застої в кишечнику хворого, ступінь цих застоїв, а також розповість, чи розвивається інтоксикаційний синдром.
4. УЗД органів черевної порожнини. Необхідно, щоб розібратися в причинах появи дуоденостаза, так як іноді він розвивається через механічні причин, тобто пухлин, спайок і так далі.

Як лікувати дуоденостаз

Якщо доктор виявив значний дуоденостаз, то він може наполягати на госпіталізації пацієнта. Його покладуть в відділення гастроентерології. Спочатку хворого ретельно обстежують, потім йому призначається консервативне лікування.

Навіть якщо таке лікування малоефективне і буде необхідно хірургічне втручання, воно необхідне. Консервативне лікування допомагає поліпшити стан кишечника, також зняти симптоми інтоксикації, тому хворий легше перенесе операцію.

Що це за консервативне лікування? Воно складається з декількох частин:

1. Дієта. Хворий часто приймає їжу невеликими порціями, для нього підбираються страви, в яких багато поживних речовин і вітамінів, але мало клітковини.
2. Лікувальна фізкультура. Вона полегшує стан пацієнта, нормалізує роботу кишечника. Але фізичні навантаження повинні бути помірними.
3. Лаваж кишечника. У 12-палої кишки вводять зонд, через який вливають мінеральну воду (300-350 мл). Іноді використовується двупросветний зонд, коли з одного каналу рідина вводиться, а з іншого - виводиться. Завдяки цій процедурі прибираються продукти бродіння в організмі хворого, можна запобігти інтоксикацію.

Якщо консервативне лікування не допомогло, пацієнту призначається операція. Доктор може провести різноманітні операції, але найчастіше це дуоденектомія. Але операція - крайній захід, застосовується тоді, коли інше лікування неефективне. Та й вона не гарантує повне одужання, так як в третині випадків хворий і після неї повністю не видужує.

Діагностика дискінезії ДПК

Ми розповіли про діагностику дуоденостаза. Але дискінезія - це більш широке поняття: не завжди їжа затримується в 12-палої кишки, іноді вона, навпаки, просувається дуже швидко. Як визначити, що у пацієнта дискінезія? Спочатку доктор огляне пацієнта. При пальпації може з'явитися біль. Потім він пошле хворого на рентгенологічне обстеження. Це найпростіший спосіб діагностувати захворювання.

Які саме процедури повинен пройти пацієнт:

1. Релаксаційна дуоденографія. У товсту кишку хворого вводять повітря і розчин сульфату барію через катетер. Цей обстеження допомагає дізнатися, чи є аномальні відхилення і їх ступінь.
2. Безбаллонное дослідження з радіотелеметричної капсулою. Воно допомагає визначити, який тиск в органі, а також оцінити активність стінки кишки, подивитися, як швидко по ній рухається вміст.
3. Баллонокімографіческое дослідження. Застосовується рідко. За допомогою нього можна дізнатися кількість стиснень 12-палої кишки. Найчастіше з'єднують цей метод з внутрідуоденальное рН-граф.
4. Електроміографічне дослідження, при якому застосовуються внутрідуоденальное елнетроди.

Якщо у хворого дискінезія, то йому доведеться переглянути своє меню, необхідно дотримуватися дієти, харчуватися правильно. Пацієнт повинен їсти невеликими порціями, не менше 4-6 разів на день. Вибираються продукти, які легко засвоюються, але містять безліч вітамінів. Кількість вживаної клітковини бажано знизити.

Також хворому можуть прописати фізіотерапію. Лікуючий лікар може призначити і спеціальний масаж, лікувальну фізкультуру. Коли стан хворого поліпшиться, його можна відправити на санаторно-курортне лікування.

Важливий і прийом медикаментів. Лікар сам підбирає ліки, серед яких можуть бути спазмолітики, седативні засоби та інші препарати. Допомагає впоратися з хворобою і промивання 12-палої кишки мінеральною водою. Всередину кишечника поступово вливається 350 мл води. Якщо лікування не допомогло, доктор може наполягти на хірургічному втручанні.

профілактика

Щоб запобігти дискінезію, потрібно вести здоровий спосіб життя, тобто доведеться відмовитися від шкідливих звичок, корисні і індивідуально підібрані фізичні навантаження. Дуже важливо і психічний стан людини, краще уникати стресів.

Якщо у хворого є інші захворювання шлунково-кишкового тракту, їх необхідно лікувати, щоб на їх фоні не розвивалася дискінезія. Харчування теж має бути правильним, збалансованим, організм повинен отримувати всі необхідні мінерали і вітаміни.

Дискінезія 12-палої кишки - це небезпечне захворювання, яке потрібно обов'язково лікувати. Так, якщо запустити дуоденостаз, відбувається постійна інтоксикація організму, що може привести навіть до летального результату. Але при своєчасному зверненні до лікаря прогноз сприятливий.