Динопростон (dinoprostonum) - опис речовини, інструкція, застосування, протипоказання і формула
Характеристика речовини Динопростон
Білий або майже білий кристалічний порошок. Розчинний в спирті, в спиртових розчинах, важко розчинний у воді. Молекулярна маса 352,5.
фармакологія
Фармакологічна дія - утеротонізірующее.
Відноситься до простагландинів - ПГЕ2. Надає стимулюючу дію на скоротливу активність і тонус міометрія, модулює реакцію внутрішніх органів на різні гормональні впливу, викликає ритмічні скорочення вагітної матки на будь-якому терміні вагітності (чутливість вище в останньому триместрі вагітності). При місцевому застосуванні скорочує гладку мускулатуру матки і збільшує її кровопостачання, сприяє розм'якшенню, згладжування і розкриття шийки матки і стимулює скорочення гладкої мускулатури.
Швидко метаболізується в різних тканинах, особливо в легенях, а також в печінці та нирках. Виводиться в основному нирками у вигляді метаболітів.
Застосування речовини Динопростон
Стимуляція дозрівання шийки матки, індукція пологів у жінок з доношеною або майже доношеною вагітністю.
Протипоказання
Гіперчутливість, 6 або більше доношених вагітностей в анамнезі, кесарів розтин або великі хірургічні втручання на матці (в анамнезі), важкі і / або травматичні пологи (в анамнезі), що передує дистрес плода, невідповідність розмірів таза матері і голівки плоду, кров'янисті виділення зі статевих шляхів неуточненими характеру під час вагітності, інфекції нижніх відділів статевих шляхів, аномальне положення плоду, що розкрився плодовий міхур.
Обмеження до застосування
Бронхіальна астма, глаукома або офтальмогіпертензія, артеріальна гіпертензія, серцево-судинні захворювання, епілепсія, порушення функції печінки і / або нирок.
Застосування при вагітності та годуванні груддю
В експериментальних дослідженнях на тварин простагландин Е2 викликає збільшення скелетних аномалій у потомства щурів і кроликів. Показана ембріотоксичність динопростону у щурів і кроликів. Будь-яка доза препарату, що викликає тривале підвищення тонусу матки, становить певний ризик для ембріона або плода.
Простагландини виділяються з грудним молоком в дуже незначних кількостях.
Побічні дії речовини Динопростон
З боку сечостатевої системи: гіпертонус матки, тетанические скорочення матки (збільшення частоти, тонусу матки або тривалості скорочень), розрив матки.
З боку органів шлунково-кишкового тракту: нудота, блювання, діарея.
Інші: припливи крові до обличчя, тремтіння, підвищення температури тіла, лейкоцитоз, біль в спині. Вплив на плід - дистрес-синдром плода / зміна частоти серцебиття плода, здавлення плоду, асфіксія.
взаємодія
Підсилює ефект окситоцину.
Передозування
Симптоми: значне посилення і почастішання скорочень матки, дистрес плода.
Лікування: в / в введення бета-адреноміметиків; при неефективності - швидке розродження.
При передозуванні гелю: препарат необхідно видалити з піхви, помістивши пацієнтку в положення напівлежачи на боці; показано застосування кисню.
шляхи введення
Запобіжні заходи речовини Динопростон
Динопростон призначений для використання тільки в умовах стаціонару. Перед застосуванням для індукції пологів необхідно ретельно оцінити відповідність розмірів таза і голівки плоду; в ході пологів необхідно ретельно спостерігати за маткової активністю, перебігом процесу дозрівання і розкриття шийки матки, станом плода. При наявності в анамнезі гіпертонічних або тетанических маткових скорочень контролюють активність матки і статус плоду протягом всього періоду індукованих пологів. Якщо у пацієнтки зберігаються високотонічние скорочення, слід враховувати можливість розриву матки.
У жінок старше 35 років з ускладненнями, що виникли під час вагітності, а також при терміні вагітності понад 40 тижнів існує підвищений ризик післяпологового дисемінованого внутрішньосудинного згортання, тому застосовувати динопростон у таких пацієнток слід з обережністю. Відразу після пологів (як можна раніше) необхідно визначити, чи не існує у пацієнтки ризик розвитку фібринолізу.
При застосуванні в формі гелю слід дотримуватися обережності, щоб не ввести гель вище рівня внутрішнього зіва в екстраамніотіческое простір (можлива гіперстимуляція матки).