Дифузний отит зовнішнього вуха - симптоми і лікування

Дифузний зовнішній отит - інфекційне захворювання, яке характеризується запаленням слухового проходу з частковим ураженням барабанної перетинки і шкіри в вушній раковині. Збудниками захворювання в 85% випадків є бактерії, рідше грибкові патогени або віруси. Основним симптомом розвитку ЛОР-патології є біль у вусі, що супроводжується виділенням серозного або гнійного ексудату з слухового проходу.

Ключовою причиною розвитку запальних процесів в зовнішньому слуховому каналі є бактеріальна флора. Передумовами для її виникнення є зниження бар'єрної функції шкіри і загального імунітету. Чому це може статися?

У зовнішньому слуховому каналі присутній кисле середовище, яка утворюється завдяки сірці, що виділяється вушними залозами. Саме вона захищає орган слуху від зовнішнього проникнення хвороботворних мікроорганізмів в слуховий канал. Однак при попаданні води або постійної чищенні вуха рівень pH в проході змінюється, що створює умови для розвитку умовно-патогенних бактерій.

Найчастіше дифузний отит провокується синьогнійної палички, пневмококами, моракселлой, гемофільної палички, грибком Candida і т.д. Провокаторами зниження загального та місцевого імунітету можуть бути:

• травми вушної раковини;
• неправильна гігієна вух;
• гіпергідроз;
• шкідливі звички;
• попадання води у вухо;
• алергічні реакції;
• регулярні стреси;
• інфекції (тонзиліт, гайморит);
• ендокринні порушення.

ЛОР-захворювання називають хворобою плавців, оскільки основною причиною його виникнення є вимивання з вуха кислого середовища.

Клінічні прояви

За характером перебігу захворювання може бути гострим або уповільненим. Гострий зовнішній дифузний отит проявляється раптово, при цьому симптоматична картина виражена сильно. На тлі лікування практично всі клінічні прояви патології зникають протягом тижня. У разі неправильного або несвоєчасного лікування отит переходить в хронічну форму, при якій запальний процес у вусі може не припинятися роками.

На початкових стадіях розвитку захворювання пацієнт скаржиться на відчуття закладеності у вусі, яке поступово посилюється і провокує болі. Дискомфортні відчуття посилюються при натисканні на слуховий прохід або козелок. Протягом декількох днів з зовнішнього каналу евакуюється серозний або гнійний ексудат, в якому можуть бути домішки крові.

Поступово самопочуття пацієнта погіршується, що обумовлено підвищенням температури.

Уражені запаленням тканини набрякають, що призводить до зниження гостроти слуху. При розвитку гнійних процесів з вуха виходить неприємний гнильний запах.

Устя слухового проходу часто покривається еритематозний висипом, яка викликає свербіж.

можливі ускладнення

Самолікування дуже часто ускладнює перебіг хвороби, внаслідок чого виникають важкі ускладнення. Зокрема при появі гіперемії шкіри в вушній раковині багато пацієнтів використовують турунди, змочені в Борном спирті. На думку отоларингологів, подібне лікування є грубою помилкою, яка може спровокувати погіршення стану зовнішнього вуха. Борний спирт володіє дратівливою дією, що веде до посилення больового синдрому і ще більшому поширенню запалення.

У 35% випадків зовнішній отит ускладнюється наступними захворюваннями:

стеноз - часткова або повна закупорка зовнішнього слухового каналу серозними і гнійними виділеннями;
мірінгіт - запальний процес, що протікає в тканинах барабанної перетинки;
некроз - руйнування епітеліальних тканин в зовнішньому вусі, спровоковане катаральними процесами.

Деякі з ускладнень призводять до розвитку приглухуватості, яка практично не піддається консервативному лікуванню.

методи терапії

Принципи лікування зовнішнього дифузного отиту визначаються тяжкістю розвитку катаральних процесів, віком пацієнта і наявністю ускладнень. Для купірування запальних процесів, набряклості тканин і свербіння використовують препарати місцевої дії. Мазі, краплі, креми та розчини повинні володіти антибактеріальним, судинозвужувальних, болезаспокійливу і регенерує дією.

У схему системного лікування входять антибіотики широкого спектру дії, антигістамінні засоби і імуностимулюючі препарати. Вони усувають основних збудників захворювання і сприяють підвищенню реактивності імунітету. Завдяки цьому відновлюється нормальний рівень кислотності в слуховому каналі, що перешкоджає проникненню патогенів.

В комплексну терапію можуть бути включені фізіотерапевтичні процедури. Вони сприяють відновленню нормального кровообігу в тканинах, внаслідок чого прискорюється регенерація тканин. Таким чином можна попередити розвиток стенозу слухового проходу і некрозу тканин.

антибактеріальна терапія

Антибактеріальна терапія заснована на застосуванні препаратів, здатних пригнічувати синтез клітинних стінок бактерій. Це призводить до зменшення їх чисельності та, як наслідок, повного усунення хвороботворної флори з зовнішнього вуха. До числа найбільш дієвих препаратів ЛОР-лікарі відносять:

• «Оксациллин» - препарат антибактеріальної дії, що сприяє усуненню стафілококової інфекції. Попереджає розвиток фурункулів в вушному проході;
• «Цефазолін» - антибіотик широкого спектру дії, компоненти якого активні щодо більшості типів хвороботворних мікробів;
• «Ампіцилін» - препарат, що володіє вираженою протизапальною дією. Купірує катаральні процеси, сприяючи знищенню більшості анаеробних бактерій;
• «Аугментин» - комбіноване ліки, яке застосовує в разі неефективності інших антибактеріальних засобів;
• «Амоксицилін» - напівсинтетичний препарат, що відноситься до групи пеніцилінів. Вбиває грамнегативні і грампозитивні коки, а також клебсиеллу і деякі грамнегативні палички.

Самостійне припинення антибактеріальної терапії призводить до виникнення ефекту відміни. В такому випадку можливий рецидив ЛОР-захворювання з його подальшим переходом в хронічну форму.

вушні краплі

Як симптоматичного лікування дифузного отиту зовнішнього вуха призначають препарати місцевої дії. Однією з найбільш зручних форм ліків є вушні краплі, компоненти яких швидко проникають у вогнища запалення, сприяючи полегшенню симптомів хвороби. Для усунення системних і місцевих проявів вушної патології можуть використовуватися:

• «Гаразон» - вушні краплі, що володіють вираженим антибактеріальним і антіфлогістіческім дією. Купируют запальні процеси в вусі і перешкоджають поширенню бактеріальної флори;
• «Анауран» - препарат комбінованої дії, купірує больові відчуття і свербіж, а також гнітючий активність мікробних патогенів;
• «Отіпакс» - анестетик з вираженою протизапальною і антипиретическим дією. Зменшує набряк тканин і сприяє їх регенерації;
• «Полідекса» - протизапальні краплі, що сприяють усуненню катаральних процесів в вушному проході і барабанної перетинки;
• «Отофа» - антибактеріальний розчин, що усуває стафілококів і стрептококів. Зменшує вогнища запалення, що призводить до усунення больового синдрому і свербіння;
• «Софрадекс» - вушні краплі широкого спектру дії, які містять в собі антибіотик і синтетичний замінник гормонів надниркових залоз. Ефективно усуває запалення і більшість хвороботворних бактерій.

Важливо! Перед використанням крапель вушні канали бажано очистити від кірок, утворених ексудатом. Це полегшить проникнення розчину в слуховий прохід, що посприяє якнайшвидшому одужанню.