Диференціальний діагноз пахових гриж

Диференціальний діагноз із захворюваннями, що протікають з ознаками, схожими на пахову грижу, вимагає, перш за все, виключення стегнової грижі. Це роблять, визначаючи місце виходження грижі. Вище або нижче пахової зв'язки виходить грижа? Не завжди в клінічній практиці це легко зробити. У людей огрядних важко буває визначити, де відбувається це випинання: вище пахової зв'язки або нижче, якщо вище пахової зв'язки - грижа пахова.

Друге захворювання, яке потрібно виключити, - водянка яєчка. Водянка яєчка - це захворювання, при якому внаслідок запалення рідина накопичується в оболонках яєчка. Поступово накопичення рідини веде до розтягування оболонок яєчка і утворюється велика "пухлина". Диференціальний діагноз перш за все грунтується на даних обмацування, при якому вдається чітко визначити межі "пухлини". Випинання має округлу або овальну форму, і вдається визначити його верхню межу. При водянці яєчка випинання не змінює форму, консистенція тугоеластічная, як гумовий м'яч, тоді як при грижі консистенція м'яка. Перкусія при водянці яєчка дає тупий звук, а при грижі ми отримуємо тимпанит. Ще одна важлива ознака - симптом просвічування, він заснований на тому, що водяночная рідина прозора і пропускає світло. Хворого поміщають проти джерела світла - електричної лампи, і виявляють просвічування через стетоскоп, приставлений до мошонки. При грижі симптом просвічування негативний, так як кишкові петлі і сальник не пропускають світлові промені.

Діагноз представляє труднощі при водянці яєчка. При незарослий відростку очеревини в нього замість черевних нутрощів потрапляє рідина, що знаходиться в черевній порожнині. У таких випадках у хворого в мошонці визначається припухлість м'якої консистенції. Якщо укласти хворого в ліжко і підняти мошонку вгору, "пухлина" зникає. При вставанні на ноги "пухлина" з'являється знову. Відмітною ознакою водянки є також наступне. У вертикальному положенні виходження грижі відбувається спочатку вгорі, в області пахового каналу, яка потім, поступово збільшуючись, спускається в мошонку. При водянці ми спостерігаємо протилежне явище: спочатку відбувається накопичення рідини внизу, близько яєчка, і "пухлина" поступово збільшується догори. Це зрозуміло, тому що при водянці рідина відразу надходить, стікає на дно мішка. На цій ознаці і засноване відмінність грижі і водянки.

Читайте також в цьому розділі: