Диференціальна діагностика кондуктивной і нейросенсорної приглухуватості - студопедія

Кондуктивна тугоухость- порушення слуху через відсутність нормальної провідності звуку зовнішнім або середнім вухом. Таке порушення слуху буває Основні причини кондуктивної приглухуватості: Непрохідність слухового проходу, Аномалії середнього вуха: Барабанної перетинки, Кісточок, Середній гнійний отит, Адгезивний середній отит.

Нейросенсорна туговухість - порушення чутливості внутрішнього вуха (равлики), слухового нерва, коркового представництва слуху (звивина Гешля).

Причини цієї патології. інфекція, шумова травма, інсульт, вроджена патологія

Диференціальну діагностику можна провести на підставі аудіометричних досліджень.

1. Досліджується тривалість сприйняття С128 по повітрю і по кістці; С2048 - по повітрю.

• При кондуктивної приглухуватості кісткова провідність> повітряної.

• При нейросенсорної тугоухості- зменшення тривалості звучання по кістки і повітрю.

2. Камертональні досліди виконуються камертоном С128.

Досвід Рінне - порівняння тривалості повітряної і кісткової провідності.

• При кондуктивної тугоухості- негативний досвід Рине, після припинення звуку на соскоподібного отроска, п-т не чує камертон біля вуха.

Досвід Вебера - дослідження латерализации звуку (тільки при односторонньому ураженні.

• При кондуктивної тугоухості- зміщення звуку в бік ураженого вуха.

• При нейросенсорної тугоухості- зміщення звуку в бік здорового вуха.

Досвід Желле - порівняння сприйняття звуку при компресії і декомпресії повітря в зовнішньому слуховому проході. Дозволяє виявити нерухомість стремена.

• Норма - зниження слуху з боку компресії (досвід +).

• При нерухомості стремена -не зміниться (досвід -).

Досвід Федеричи - порівняння тривалості сприйняття звучного камертона з соскоподібного відростка і з козелка при обтурації їм слухового проходу.

• При нейросенсорної приглухуватості і нормі - звучання з козелка сприймається довше (Ф +)

3. психоакустичного (суб'єктивні) методи. тональна порогова, надпорогова, а також мовна аудіометрія.

• При кондуктивної приглухуватості є кістково-повітряний розрив - «резерв равлики»

• При нейросенсорної приглухуватості повітряна і кісткова провідність порушені в однаковій мірі; кістково-повітряний розрив відсутній. Порушено сприйняття переважно високих тонів - спадна крива

4. Об'єктивні методи аудіометричного дослідження:

- акустична імпедансометрія (тімпанометрія і реєстрація акустичного рефлексу стремена м'язи);

- реєстрація слухових викликаних потенціалів;

При нейросенсорної приглухуватості відсутня.

- реєстрація отоакустической емісії.

При нейросенсорної приглухуватості отоакустичної емісія, як правило, відсутня

З а д а ч а. У хворої 28 років скарги на постійну сухість в носі, утворення кірок, мізерні густі гнійні виділення з носа, іноді з домішкою крові, відсутність нюху. Об'єктивно: носові ходи широкі, носові раковини зменшені в розмірах. Слизова оболонка порожнини носа суха, різко стоншена, на її поверхні сухі кірки, місцями густий гній.