Диференціальна діагностика болю в області серця

кожен напад гострого болю в області серця медична сестра повинна розцінювати какпріступ стенокардії. Біль проявляється, головним чином, за грудиною, рідше в області серця і виникає внаслідок гострої ішемії міокарда .Мери, спрямовані на усунення нападу, треба починати негайно! 1. Необхідно заспокоїти паціента.2. Розташувати пацієнта напівлежачи в ліжку або посадити його в крісло, на стул.3. Звільнити грудну клітку від одягу, яка стискає ее.4. Забезпечити доступ свіжого повітря в комнату.5. Якщо больовий напад виник вперше або ж пацієнт стверджує, що біль раніше зникала після вживання валідолу. то дайте йому під язик таблетку валідолу (або 4-5 крапель на шматочок цукру) .6. Якщо напад не зникає через 2-3 хв після вживання валідолу, то дайте пацієнту під язик нітрогліцерин або сустак. Якщо у пацієнта після прийому нітрогліцерину виникли побічні явища (головний біль, шум у голові), то заспокойте пацієнта і поясніть йому, що це не є протипоказанням до подальшого призначення нітрогліцерину і що такі побічні явища проходять безслідно. Коли пацієнт вперше приймає нітрогліцерин або сустак, то дайте йому спочатку 1/4 таблетки і простежте за її действіем.7. Накладіть пацієнтові на область серця 1-2 горчічніка.8. До лівій лопатці прикладіть теплу грелку.9. У разі іррадіації болю в ліву руку з онімінням пальців зробіть гарячу місцеву ванну для лівої руки.

Найбільш часті причини Олею серця - стенокордія, інфаркт міокарда, тромбоз вінцевих судин, плеврит, переломи ребер, холецистит, жовчний колька, жовчокам'яна хвороба, міозит (запаленням міжреберних м'язів, міжреберна Неврол, остеохондроз, оперізуючий лишай.

Велике прогностичне і діагностичний значення є виявлення у хворого нападів грудної жоби, який виникає внаслідок ішемії міокарда, на тлі спазму або атеросклерозу коронарних артерій. Цей напад супроводжується нервнинервних рецепторів продуктаціі порушеного обміну речовин.

\ У типових випадках стенокардії загрудинний біль давить характеру (або стискає) біль іррадіює в лев половину груд клітини, лев плече, лев руку, лев лопатку і супроводжується кілька хвилин і проходять після прийняття нітрогліцерину. Розрізняють стенокардію спокою і після перенапруги.

Інфаркт міокарда - чрезвич небезпечне захворювання. При якому в серд м'язі утворюються осередки ішемічного некрозу. Хар-ся тим, що колишні стенокардії болю оказ-ся більш інтеснівнимі і тривалими і затягуються на кілька годин. Супроводжуються страхом смерті і загальної різкою слаботсью.

1 зняття больового синдрому

2 препрати знижують згортання крові

3 препарати нормолізующіе Пекло, ЧСС, ЧДДД

Через 5-7 днів призводять в кард відділення з реанімації. Там хворий дотримується строго постільний режим. Профілактика полежней зобов але. Особливий УОД за тяжкохворими, відновлювальна терапія

Недостатній кровообіг - нездатність серцево-судинної системи забезпечити органи і тканини орг-ма необ кол-вом крові.

Серцева недостатність - пороки серця, ишимическая хвороба, гіпертонія.

Серд недостатньо буває гострою і хронічною.

Напади серцевої астми виникають при значить застої крові в малому колі кровообігу і хар-ся появою у болно почуття нестачі повітря (задуха) з тяж оддищкой в ​​спокої і в подальших ціанозом. Якщо не надати допомогу то напад серд астми перейде в набряк легенів ознаки - клекотливе дихпаніе і виділення великої Колва пінистої мокроти. При ненаданні допомоги пацієнт помре.

\ Допомога - напівсидячому положенні, потік повітря, гірчичник на нижні кінцівки. ванни для ніг або джгут на верхню частину стегна. Відсмоктати пінисту блювоту і дати увлаженной кисень

Підготовка пацієнта до рентгенологічного дослідження стравоходу, шлунка.

Підготовка хворого до рентгенівському дослідженню шлунка і тонкого кишечника
Функції шлунково-кишкового тракту, а також анатомічні його зміни вивчаються рентгенологічним методом. Для дослідження застосовують контрастну речовину - суспензія барію сульфату (100 г в 150 г кип'яченої води; для дослідження стравоходу готують більш густу суспензію, консистенції сметани). Під час дослідження хворий п'є ковтками цю суспензія.

Дослідження полягає в просвічуванні рентгеновимі променями (рентгеноскопія), а якщо виникає необхідність, можна зробити знімки (рентгенографія). Медична сестра повинна вміти підготувати хворого до рентгенологічного дослідження шлунка. Мета підготовки - максимальне звільнення шлунка і кишечника від їх вмісту: залишків їжі, рідини і особливо газів.
Підготовку хворого до рентгенологічного дослідження шлунка і тонкого кишечника починають за 3 дні до дослідження. Протягом 3 днів хворий повинен отримувати легко засвоювану і містить як можна менше вуглеводів їжу. Якщо хворого турбує здуття живота, то для боротьби з підвищеним газоутворенням обмежують вуглеводи в їжі, а також протягом цих же 3 днів йому дають теплий настій ромашки (на склянку води потрібно взяти одну столову ложку, закип'ятити, настояти і процідити) - один стакан в день або карболен - 2-3 таблетки 3-4 рази на день. Напередодні ввечері і рано вранці, за 2-3 години до дослідження, кишечник промивають клізмою з 5-6 склянок теплого настою ромашки. Увечері хворого слід попередити, що за 7-8 годин до дослідження йому нічого не можна їсти, пити, приймати ліки і курити. Рентгенологічне дослідження шлунка краще проводити вранці натщесерце, якщо ж це неможливо, то за 5-8 годин до дослідження хворому дозволяють з'їсти легкий сніданок, що складається зі склянки солодкого чаю, манної каші або киселю. Якщо заздалегідь відомо, що у хворого порушена евакуація зі шлунка, то перед дослідженням потрібно ввести йому товстий зонд і відсмоктати вміст шлунка гумовим балоном.

****) Підготовка до рентгенологічних досліджень 1. Рентгенологічні дослідження органів грудної порожнини, серця з контрастували стравоходом, гортані, навколоносових пазух, кісток черепа, кінцівок, шийного і грудного відділів хребта проводиться без спеціальної підготовки пацієнта. 2. Для обстеження стравоходу, шлунка і 12-ти палої кишки пацієнту необхідно з'явитися на дослідження натще (не пити, не курити, не їсти). Додаткова підготовка пацієнту не потрібно. При відсутності протипоказань первинно проводиться ендоскопічне дослідження шлунка. 3. При дослідженні попереково-крижового відділу хребта, кісток таза, сечового міхура, матки, при проведенні оглядової урографії необхідна очисна клізма напередодні ввечері. Пацієнти прибувають в рентгенологічне відділення після легкого сніданку. 4. Внутрішньовенна урографія проводиться натоща

Венепункція - введення голки в вену через шкіру для взяття крові або вливання лікарських розчинів, крові, кровозамінників. Внутрішньовенне вливання зазвичай виробляють в вену ліктьового згину. Місце передбачуваного уколу необхідно ретельно обробити спиртом. Вище ліктьового згину на середню третину плеча накладають джгут або будь-яку гумову трубку так, щоб викликати набухання вен, при цьому важливо не здавлювати артерії. Накладають джгут так, щоб його можна було легко розпустити. Для посилення венозного застою хворому пропонують кілька разів стиснути і розтиснути кулак або перед накладанням джгута опустити руку.

Під час процедури хворий сидить або лежить. Рука його повинна лежати на столі або ліжку в положенні максимального розгинання в ліктьовому суглобі; для цього під руку підкладають плоску подушку або валик, прикритий стерильною серветкою або чистим рушником.

необхідно мати шприц ємністю 10-20 мл з добре підібраною голкою, ретельно простерилізовані. Необхідно дотримуватися всіх правил асептики. Вводити ліки внутрішньовенно і забирати кров для досліджень необхідно тільки в гумових рукавичках.

Перед тим як набрати в шприц розчин, медична сестра, щоб уникнути помилки обов'язково повинна перевірити, чи той взятий розчин, дату його виготовлення і дозування, наявність або відсутність протипоказань у даного хворого, наявність алергічної схильності у хворого. Проводити внутрішньовенному вливання повинна тільки досвідчена медсестра.
Розчин в шприц набирають безпосередньо з ампул через голку великого діаметру. Необхідно видалити всі пухирці повітря, які можуть виявитися в шприці. Тримаючи шприц вертикально голкою вгору, відтягуванням поршня збирають дрібні бульбашки в більші і видаляють через голку при внутрішніх вливань