Діагноз і коротка характеристика хвороби студента

1. Загальна класифікація гінекологічних захворювань

2. Запальні гінекологічні захворювання

3. Гормонозалежні патології

4. Захворювання гиперпластического, дистрофічного і пухлинного характеру

1.Загальна класифікація гінекологічних захворювань

Гінекологічні захворювання умовно ділять на три великі групи: 1 група - запальні захворювання, 2 - гормонозалежні патології, 3 - захворювання гиперпластического, дистрофічного і пухлинного характеру.

Серед гінекологічних захворювань запального характеру виділяють наступні: гнійно-запальні (вульвіт, кольпіт, ендометрит, аднексит, пельвіоперитоніт і ін.), Захворювання, що передаються статевим шляхом (гонорея, трихомоніаз, хламідіоз, уреаплазмоз, кандидоз), вірусні (генітальний герпес, папіломавірусна інфекція , цітамегаловірусная інфекція, ВІЛ-інфекція).

Порушення в ендокринній системі організму призводять до патологій статевого дозрівання (затримка або передчасний статевий розвиток, статевий гермафродитизм, порушення менструального циклу, аномалії розвитку статевих органів). Сюди ж відносять такі захворювання, як патології менструального циклу (передменструальний синдром, аменорея, альгодисменорея), порушення функцій яєчників, відсутність овуляції, дисфункціональні маткові кровотечі і т.д.

Третя група включає в себе такі серйозні хвороби, як доброякісні та злоякісні новоутворення в статевих органах, міому, гіперпластичні і дистрофічні зміни в шийці матки, зокрема ерозії і псевдоерозії. Всі гінекологічні захворювання супроводжуються специфічними симптомами, найбільш характерними з яких є патологічна секреція (білі), порушення менструальної, сексуальної функцій (наприклад, біль під час статевого акту, обумовлена ​​найчастіше запальним процесом придатків матки), а також дітородної функції (наприклад, мимовільні викидні ), безпліддя. Порушення менструальної функції можуть виявлятися в самих різних формах: гіпо- або гіперменструального синдром, аменорея, менорагія, альгодисменорея, ановуляція.

2.Воспалітельние гінекологічні захворювання

Збудниками неспецифічного кольпіту є стафілококи (рідше стрептококи), кишкова паличка, протей, грибки роду Candida, мікоплазми. Розвитку запалення сприяють загальні соматичні захворювання (гострі і хронічні); гінекологічні захворювання (наприклад, гіпофункція яєчників, запальні захворювання матки та її придатків, опущення стінок піхви); механічні, хімічні, термічні травми піхви; недотримання правил особистої гігієни; тривалий прийом антибіотиків; алергія. Специфічна форма викликається трихомонадами, гонококами, хламідіями, зараження якими відбувається, як правило, статевим шляхом.

Захворювання може протікати в двох формах: гострої і хронічної. Гостра характеризується рясними слизисто-гнійними або гнійними виділеннями з статевих шляхів, відчуттям важкості в низу живота, печіння і сверблячкою в піхву. Інтенсивність прояву симптомів залежить від збудника, від стану захисних сил організму хворої і її віку. Наприклад, трихомонадний кольпіт характеризується сильними гнійними виділеннями жовтувато-зеленуватого кольору з неприємним запахом, що супроводжуються відчуттям печіння в піхву. При грибковому запаленні слизової, що з'являється найчастіше після тривалого прийому антибіотиків, виділення білого кольору, сирнистий. Запальний процес може поширитися на вагінальну частину шийки матки і піхву (вульвіт). Неправильне лікування гострої форми або взагалі його відсутність призводить до млявого хронічного перебігу хвороби з періодичними загостреннями.

Що виникає у дівчаток запалення слизової оболонки піхви прийнято називати вагінітом. Зазвичай захворювання супроводжується запаленням зовнішніх статевих органів (вульвітов), і тоді говорять про вульвовагініті. Найчастіше хвороба має бактеріальне походження, іноді може бути алергічною реакцією організму. Гостра форма вульвовагініту розвивається на тлі гострих інфекційних та вірусних захворювань, а також при попаданні стороннього тіла в піхві (тоді з піхви з'являються рясні виділення, які можуть бути з домішкою крові і неприємним запахом). Досить рідко вульвовагініт протікає в хронічній формі і характеризується мізерними слизисто-гнійними виділеннями з статевих органів.

У літніх жінок розвиток кольпіту буває в зв'язку зі змінами слизової оболонки піхви, що проходять на тлі фізіологічного згасання функцій яєчників. Слизова оболонка стоншується, через що легко травмується і запалюється. Хворі скаржаться на свербіж, гнійні виділення зі статевих органів, іноді з домішкою крові.

Ендометрит - запалення слизової оболонки матки, яке може бути викликане стрептококами, стафілококами, гонококами, кишковою паличкою, мікобактерією туберкульозу, трихомонадами, хламідіями, вірусами та іншими патогенними мікроорганізмами.

Попадання збудників ендометриту в матку зазвичай відбувається висхідним шляхом з піхви, каналу шийки матки, а також гематогенно і лімфогенно. Інфікування матки може статися при недотриманні правил асептики і антисептики під час внутрішньоматкових маніпуляцій. Найчастіше захворювання розвивається після пологів, аборту. Після запалення слизової оболонки матки, запальний процес може поширитися на м'язову оболонку матки (міометрія).

Розрізняють дві форми перебігу хвороби: гостру і хронічну. Гостра форма частіше виникає на 3-4-й день після пологів або аборту, якщо в матці залишилися згустки крові, залишки плодового яйця, децидуальної оболонки. У хворої спочатку підвищується температура тіла до 38-38,5 ° С, з'являється озноб, пульс частішає відповідно підвищенню температури. З'являються й інші симптоми: біль в низу живота, загальна слабкість, головний біль, зниження апетиту. З статевих шляхів з'являються каламутні виділення, іноді з гнильним запахом. При пальпації відчувається м'яка, набрякла матка, хвороблива в бічних відділах. Виділення можуть затримуватися в порожнині матки, і тоді розвивається лохиометра, в важких випадках - пирометра.

Запальний процес може поширитися на інші органи статевої системи: на придатки, очеревину малого таза. Якщо хвора приймає антибіотики з яких-небудь іншими свідченнями, клінічна картина гострого ендометриту може взагалі бути відсутнім або проявляти себе слабо. При хронічному захворюванні з'являються світлі серозні виділення зі статевих шляхів, періодичні маткові кровотечі - менорагії. При пальпації виявляється збільшена, щільна безболісна матка. При хронічному ендометриті туберкульозної етіології, який часто супроводжується ураженням маткових труб, основними симптомами стають безпліддя і порушення менструального циклу за типом аменореї, менорагій. Запалення слизової оболонки матки, викликане гонококом, може протікати як гостро, так і хронічно. Як правило, йому супроводжують інші симптоми гонореї.

Збудником аднексита можуть бути стрептококи, стафілококи, гонококи, кишкова паличка, мікобактерії туберкульозу, хламідії, які проникають в придатки матки з піхви, шийки та тіла матки, рідше через кровоносні і лімфатичні судини, наприклад, при туберкульозному запаленні маткових труб і яєчників.

Стафілококом і стрептококом захворювання зазвичай викликається після штучного аборту, діагностичного вискоблювання та інших внутрішньоматкових маніпуляцій, здатних привести до занесення інфекції в матку. Також цьому сприяє введення внутрішньоматкових контрацептивів (внутрішньоматкова спіраль).

Зазвичай спочатку запалюються маткові труби (сальпінгіт), потім яєчники (оофорит). Іноді запальний процес поширюється на очеревину (періаднексіт). У каналі маткової труби накопичується запальнийексудат, що призводить до утворення мешотчатой ​​освіти (сактосальпинкса) і повної непрохідності маткової труби. Ексудат може бути прозорим (гідросальпінкс) або гнійним (піосальпінкс).

Аднексит може бути одностороннім (викликається найчастіше стрептококом, стафілококом, кишковою паличкою) або двостороннім (гонококком, мікобактерією туберкульозу).

При підозрі на захворювання необхідно звернутися до лікаря, так як гостра форма досить швидко переходить в хронічну, лікування якої буде більш складним. Крім того, до найбільш поширених ускладнень аднекситу відносять порушення менструального циклу, розвиток позаматкової вагітності, безпліддя. Всього цього можна уникнути, якщо вчасно звернутися до гінеколога.

гінекологічний захворювання дистрофічний пухлинний

Порушення менструального циклу можуть виникнути з різних причин - це перенесені важкі інфекційні захворювання, гіповітаміноз, інтоксикації, серцево-судинні захворювання, хвороби крові, нирок, печінки, психічні травми, нервове перенапруження, забій головного мозку, ендокринні захворювання, запальні процеси в матці і придатках, пошкодження матки (наприклад, при штучному аборті) та ін. Клінічно порушення менструального циклу проявляються зазвичай двома формами: аменореей (відсутністю менструацій протягом 6 міс Яцево і більше) і дисфункціональними матковими кровотечами.

Фізіологічна аменорея спостерігається у вагітних, в період лактації та у дитячому віці до початку статевого дозрівання; в цих випадках відсутність менструації - це прояв норми здорового організму. Патологічна аменорея відноситься до порушень менструального циклу.

Порушення можуть характеризуватися зміною інтенсивності і ритмічності менструацій, тобто зменшенням або подовженням менструального циклу, посиленням інтенсивності виділень крові, їх безладним характером. З точки зору інтенсивності кров'яних виділень розрізняють два види порушень: рясні менструації (гіперменорея або менорагія) і мізерні (гіпоменорея).

Подовження інтервалу між менструаціями називають олигоменореей. Олігоменорея часто поєднується з гіпоменорея, складаючи так званий гіпоменструальний синдром. Його причинами є гіпофункція передньої долі гіпофіза і яєчників, адреногенітальний синдром, склерокистоз яєчників. Одне з найбільш часто зустрічаються порушень менструального циклу (особливо у дівчат і молодих жінок) - болючі менструації, або альгоменорея. У разі, якщо менструації не тільки болючі, але і не мають регулярного циклу, говорять про альгодисменореи.

Полікістоз яєчників, також званий синдромом Штейна-Левенталя - комплексне гормональне захворювання, що супроводжується в першу чергу порушенням функції яєчників, а також підшлункової залози, кори надниркових залоз, гіпофіза і гіпоталамуса. Відбувається збільшення яєчників в півтора три рази, за рахунок утворення в них численних дрібних кіст і потовщення оболонки. Захворювання супроводжується порушеннями менструального циклу, симптомами надмірної секреції чоловічих статевих гормонів, полікістозних яєчників за даними УЗД.

Етіологічними причинами виникнення полікістозу яєчників прийнято вважати порушення функцій різних залоз внутрішньої і зовнішньої секреції. Також виділяють вторинний полікістоз яєчників, який розвивається переважно в більш старшому віці, а його причинами служать хронічні запальні захворювання статевої системи. Найбільш помітним симптомом полікістозу є порушення менструального циклу - частіше виникають нерегулярні, рідкісні, мізерні, або навпаки рясні менструації. Відбувається розвиток ожиріння за чоловічим типом, з надмірним відкладенням жирової тканини внизу живота, що не властиво жінками. До основних симптомів також відноситься поява періодичних болів внизу живота і в області таза. Виникають тривалі періоди нагадують собою передменструальний синдром. Наслідком подібних порушень може стати безпліддя.

4. Заболеваніягіперпластіческого, дистрофічного і пухлинного характеру

Міома. При профілактичних оглядах міому виявляють вперше у 1-5% жінок, у жінок старше 30 років - в 15-17% випадків, серед гінекологічних хворих - в 10-27%. З настанням клімактеричного періоду пухлина зменшується в розмірах, а іноді і повністю зникає.

Доброякісна пухлина розвивається з елементів гладкої м'язової тканини матки і локалізується переважно в її тілі, рідше - в шийці. Пухлина виникає на якій-небудь ділянці м'язової стінки матки у вигляді вузлика невеликого розміру. У міру зростання вона деякий час може залишатися в товщі стінки, наближатися до слизової оболонки і випинатися в порожнину матки, або рости в зворотному напрямку в бік черевної порожнини, поступово приймаючи форму вузла на ніжці. Часто спостерігається розвиток не одного, а відразу декількох таких вузликів - тоді кажуть про множинної міомі. Поодинокі вузли зустрічаються рідко.

За морфогенетическим ознаками виділяють три форми пухлини: прості, що розвиваються по типу доброякісних м'язових гиперплазий; пролиферирующие, що володіють критеріями істинної доброякісної пухлини, і так звані предсаркоми, які є етапом на шляху істинної малігнізації (перетворення нормальної клітини в злоякісну), але це відбувається не завжди.

Рання діагностика і своєчасне лікування хворих на міому - єдиний реальний шлях позбавити жінку від радикального хірургічного втручання. Діагностика звичайно не становить труднощів, а сучасні препарати дозволяють домогтися гарних результатів і уникнути серйозних ускладнень.

Хвороба під назвою ерозія шийки матки - порушення цілісності або зміна слизової тканини вагінальної частини шийки матки.

Розрізняють два основних види ерозії: справжня (ендоцервікоз) і фонова (псевдоерозія, ектопія).

Справжня ерозія зустрічається рідко і з'являється внаслідок вірусної або бактеріальної інфекції піхви або матки, механічних або хімічних пошкоджень. При огляді виглядає як почервоніння або виразки на зовнішньої, покритою плоским захисним епітелієм, частини шийки матки. набагато частіше зустрічається фонова ерозія, викликана розростанням бархатистого (внутрішнього, що вистилає порожнину каналу шийки матки) епітелію в порожнину піхви. Найчастіше це відбувається через гормональних порушень під час статевого дозрівання. Оксамитовий (або секреторний) епітелій не пристосований до кислого середовища піхви, він починає самозажівляться, замінюючись плоским захисним епітелієм. Процес не завжди йде гладко і може призводити до розвитку пухлин, часто доброякісних.

Найчастіше зустрічається ерозія шийки матки у жінок з нерозбірливими статевими зв'язками, які робили аборт (особливо при першій вагітності), що мають проблеми з гормональним фоном, статевими інфекціями, дисбактеріозом піхви.

Головні причини ерозії шийки матки - це інфекційні або вірусні захворювання піхви і гормональний дисбаланс. Ерозія досить поширена серед жінок, але не має яскраво виражених симптомів. Через це більшість жінок дізнаються про недугу тільки на огляді у фахівця.

Розміщено на Allbest.ru