Діагностика вторинних імунодефіцитів

Першим етапом діагностики є збір анамнезу і з'ясування скарг хворого, які в залежності від виду іммунопатологіі можуть істотно відрізнятися.

При ВД в анамнезі зазвичай виявляються рецидивуючі інфекції, характер і локалізація яких може вказувати на вид імунодефіциту. Алергічний процес має свої особливості і вже тільки на підставі анамнезу можна іноді встановити правильний діагноз.

Характерні риси має анамнез при аутоімунних захворюваннях, що дозволяє відрізнити їх від інших видів патології. Лімфопроліферативні і онкологічні процеси також мають властивими їм ознаками. Наступним етапом є проведення імунологічних ісследовнія, що дозволяють оцінити імунний статус хворого з передбачуваним імунодефіцитом.

«Імунний статус» - це стан системи імунітету здорового чи хворого в певний момент часу при конкретних умовах навколишнього середовища. Оцінка імунного статусу - це процес отримання комплексу неспецифічних і специфічних кількісних і функціональних показників, що відображають стан системи імунітету.

Імунологічний, або імунний статус (ІС) характеризується комплексом інформативних показників, що відображають стан різних ланок системи імунітету в момент дослідження при конкретному процесі або захворюванні. Відображаючи форму і варіант захворювання, показники ІС служать основою для створення імунологічного «образу» хвороби, тобто її імунологічної характеристики, для виявлення в ній дефектного ланки.

Лабораторна оцінка стану системи імунітету за багатьма показниками конкретизує уявлення про вигляді і ступеня її порушень і, в поєднанні з ідентифікацією патогена за допомогою імунологічних методів при його наявності, дозволяє вибрати імунотерапевтичне засіб.

Іммунодіагностіка - це застосування сукупності імунологічних методів для виявлення захворювання або визначення збудника хвороби в досліджуваному матеріалі. Всі методи иммунодиагностики діляться на 2 групи:

Загальні неспецифічні методи, що характеризують стан різних ланок системи імунітету: лімфоцитів, гранулоцитів, макрофагів, комплементу. Зазвичай їх застосовують для виявлення дефекту в системі імунітету, тобто при імунодефіцитах.

Специфічні методи, що дозволяють виявити антитіла, імунні Т-лімфоцити, антигени збудника в організмі людини або в зовнішньому середовищі. Ці методи використовують для діагностики інфекцій, алергії, аутоімунних захворювань.

Всі ці методи застосовують для оцінки імунного статусу людини, тобто для характеристики стану імунної системи.

Стандарт діагностики при вторинних імунодефіцитних станах представлений наступними дослідженнями:

1. Обов'язкове лабораторне обстеження:

Згідно зі стандартами діагностики та лікування основного захворювання;

Дослідження імунного статусу (визначення загальної кількості лейкоцитів, лімфоцитів, субпопуляцій Т-лімфоцитів, В-лімфоцитів, рівня імуноглобулінів А, М, G, фагоцитозу);

Контроль виявлених порушень після курсу проведеної терапії.

2. Додаткові методи дослідження:

Визначаються основним захворюванням і супутньою патологією;

Спеціальні імунологічні дослідження в залежності від клінічних проявів і виявляються дефектів при первинній оцінці імунного статусу основними найбільш поширеними методами (дослідження функціональної активності різних класів і субклассов лімфоцитів, гемолітичної активності системи комплементу, неспецифічні острофазних показники, інтерфероновий статус, імунний контроль умовно-патогенних інфекцій і ін.) .

3. Інструментальна діагностика:

Згідно зі стандартами діагностики та лікування основного захворювання та супутньої патології.

4. Консультації фахівців:

Згідно зі стандартами діагностики та лікування основного захворювання та супутньої патології.

Основні ознаки вторинних імунодефіцитів:

відсутність зв'язку зі спадковістю і генетичної обумовленістю;

виникнення на тлі нормальної реактивності у зв'язку із захворюванням, а також впливу несприятливих фізичних і біологічних факторів, способів або засобів лікування;

збереження дефіциту при лікуванні основного захворювання і усунення факторів, які індукують його;

відсутність або тривала уповільнена нормалізація імунного статусу.

Характеристика порушень імунного статусу та гемостазу при вторинних імунодефіцитах представлена ​​в таблиці 2.

Таблиця 2. Характеристика вторинних імунодефіцитів