Діагностика варикозу і його класифікація за ceap
Багато людей вважають варикозне розширення вен чисто косметичної проблемою, а не хворобою. І це дуже погано, тому що своєчасне відвідування лікаря може не тільки позбавити від цієї проблеми, а й запобігти її погіршення в майбутньому.
Відвідати лікаря рекомендується, якщо ви страждаєте набряком ніг, ваші ноги опухають, а стан вен постійно змінюється. В цьому випадку візит до лікаря відкладати не можна.
Прояв судинних зірочок означає більш серйозну проблему з венами в подальшому. Зокрема, в тих місцях, де проявляються судинні зірочки, в подальшому може виникнути варикозне розширення вен. Щоб убезпечити себе від майбутніх погіршень прояву хвороби, все ж варто сходити до лікаря, навіть якщо вам здається, що вам нічого не загрожує.
Відвідування лікаря - це перший крок до здоров'я і привабливості ваших ніг, а ретельне обстеження у лікаря є запорукою для оптимального лікування в подальшому.
Є різноманітні методики для лікування варикозу і судинних зірочок - хірургічні та менш агресивні методики, дорогі і більш економічні способи лікування. Найголовніше зрозуміти, що не всі методики лікування варикозного розширення вен є хворобливими.
Флеболог - фахівець по венах
У будь-яких медичних питаннях звичайно можна порадитися зі своїм лікарем - терапевтом. Але все-таки слід знати, що є фахівці по венах - лікарі флебологи. Такий лікар точно визначить, чи є ваша хвороба чисто косметичної проблемою, або вени потребують лікування.
Флебологи - це лікарі, кваліфіковані за кількома спеціальностями, таким як дерматологія, загальна хірургія, судинна хірургія. Спеціалізація цих лікарів може трохи відрізнятися, це залежить від країни, де працює лікар.
Дослідження, необхідні для постановки діагнозу
Спочатку фахівець флеболог зробить загальне, безболісне обстеження. Лікар вивчить вашу історію хвороби, як довго ви страждаєте варикозним розширенням вен, і які симптоми при цьому виявляються.
Щоб визначити фактори ризику, лікар також запитає вас про спадкової можливості хвороби, і чи є якісь аспекти вашого життя, які могли б бути покращені. Також лікар поцікавиться, чи проходили ви вже лікування варикозного розширення вен в минулому.
Будь-яке підвищення температури шкіри і хворобливості на певній ділянці, може говорити про запалення основної вени.
Найбільш поширеним методом діагностики варикозу в даний час, є ультразвукове обстеження.
сканування вен
Доплерографія, або ультразвукове дуплексне сканування - зараз дуже поширена процедура в діагностиці варикозного розширення вен. Це абсолютно безболісно, не несе в собі ніяких ризиків і опромінення.
Завдяки ультразвукового обстеження, уражені ділянки вен можуть бути візуалізовані і визначена точна ступінь захворювання. Це необхідно для складання точного плану лікування хворого. Залежно від ступеня хвороби, процедура УЗД триває близько 5-20 хвилин.
Це дослідження надає зображення різних частин тіла, за допомогою звукових хвиль. Контакт-гель наноситься на відповідну зону шкіри, щоб повітря, що знаходиться між звуковим датчиком і шкірою не заважав експертизі.
Зонд проводиться по венах і посилає звуковий сигнал, який проходить через шкіру. Ці звукові хвилі поглинаються в різній мірі, в залежності від шару шкірного покриву, і посилаються назад, тим самим виводячи картинку на монітор. Сіра шкала на дисплеї використовується для повернення хвиль, передаючи картинку в чорно-білому кольорі.
доплерографія
Ультразвукова доплерографія використовується для вимірювання кровотоку в серці та судинах. Звукові хвилі вдаряють по клітинам крові в судинах. Ця зміна частоти, в залежності від руху клітин крові, дозволяє виміряти напрямок і швидкість крові. Це відображається у вигляді кривої лінії на екрані дисплея.
Дуплексне сканування вен
Кольорове сканування вен
Дуплексне УЗД - це поєднання звичайного УЗД (чорно-біле зображення) з допплерографией (вимір кровотоку).
Дупплексное УЗД вважається на даний момент найсучаснішим методом діагностики варикозного розширення вен.
Цей вид УЗД використовується не тільки для діагностики, а ще дозволяє стежити за перебігом хвороби. За допомогою даного методу можна обстежити поверхневі, глибокі вени, артерії, тканини, а навколишні судини.
Крім того можна дізнатися швидкість і напрямок кровотоку в різних судинах. На екран монітора це виводиться червоними і синіми лініями. Дана експертиза дає важливу інформацію про тромбах, розладі клапанів і ступеня захворювання.
Додаткові методи обстеження при варикозі
Наступні дві процедури можуть бути використані для отримання додаткової інформації про тиск крові у венах, і для того, щоб зрозуміти, чи добре працює м'язовий насос. Також за допомогою даних процедур можна оцінити ефективність лікування. Обидві ці процедури неінвазивні і безболісні.
Фотоплетізмографія (ФПГ)
Фотоплетізмографія (ФПГ), також відома як віддзеркалення світла реографии. У цій процедурі застосовуються інфрачервоні промені, щоб перевірити чи нормально функціонують вени. Датчик з інфрачервоним випромінюванням кріпиться до шкіри пацієнта, на внутрішній стороні гомілки.
Кількість направляється світла залежить від стану вен хворого. Для цього дослідження пацієнта просять сісти, підняти і опустити пальці 10 разів. Робиться це для активації м'язового насоса і транспортування крові з вен до серця.
Ця дія на час очищає вени, так як кров швидко в венах помінятися не може. При захворюванні вен клапани не закриваються належним чином, і кров тече постійно в зворотному напрямку, від серця до судин, поповнюючи вени набагато швидше, ніж у здорової людини.
Чим швидше кров наповнює вени, тим важче протікає захворювання. Наповнюваність вен кров'ю здорової людини - більше 25 секунд, а наповнюваність вен хворої людини - менше 10 секунд.
Венозна оклюзійна плетизмография (ВОП)
Це метод вимірювання об'єму крові у венах ніг.
Тензометр кріпиться до гомілки для вимірювання зміни об'єму крові, а манжета кріпиться вище коліна і використовується для регулювання потоку крові.
Пацієнт лягає на стіл для експертизи, ноги потрібно тримати піднятими протягом 3 хвилин, перш ніж почати дослідження.
Коли манжета для вимірювання кров'яного тиску роздувається - окружність ніг збільшується, так як кров не тече назад до серця через вени, але ще перебуватиме під від артерій, тензометр в цьому випадку вимірює розширення гомілки і обсяг крові у венах.
Якщо вени здорові, то їх наповнюваність приблизно 2,5 - 5 мл / 100 мл тканини. При варикозному розширенні вен наповнюваність їх кров'ю набагато більше. Далі манжета спускається, і приплив крові до вен теж досліджується.
флебографія
Флебографія є інвазивної процедурою. При цьому методі дослідження в вену вводиться барвник, що містить йод, для отримання рентгенівських знімків. Флебографія сьогодні процедура рідкісна, і проводиться тільки тоді, коли інші методи дослідження з тих, чи інших причин неможливі.
Класифікація варикозу по CEAP
Класифікація CEAP - це спосіб кваліфікації венозних захворювань, який використовується лікарями для опису хвороби.
C = клінічний стан.
A = анатомічне розташування.
Клінічні результати діляться на 7 груп (С0- С6). С0 - означає, що відсутні видимі ознаки венозних захворювань. С1 - невеликий варикоз. С2 і С3 - означає, що варикозне розширення вен присутній з набряком або без.
С4 - означає, що варикозне захворювання вен супроводжується змінами в шкірному покриві. С5 - означає, що варикозне захворювання присутній з виразками в гомілки. С6 - що венозні виразки на момент обстеження є активними.
Крім того лікарі розрізняють, чи є у пацієнта будь-які симптоми захворювання (S = є симптоми), (a = симптомів немає). С2S - означає, що у вас є венозний захворювання вен, яке супроводжується симптомами, наприклад палінням або болем. С1а - захворювання протікає взагалі безсимптомно.
додаткова інформація
Дана класифікація також надає відомості про походження захворювання, чи є воно первинним або вторинним.
Переважна більшість варикозного розширення вен - є первічним.Ето означає, що хвороба виникла через спадкової слабкості сполучної тканини і стінок судин.
Вторинне варикозне розширення вен - є результатом іншого захворювання, наприклад тромбозу.
Первинне захворювання позначається «p», в більшості випадків, позначають як Ep.
За замовчуванням вважається, що вражені поверхневі вени s = superficial (поверхневі).
Остаточна класифікація також передбачає інші дані, наприклад, чи є потік крові назад (r = reflux (рефлюкс)). Чи є закупорка вен (o = occlusion (закупорка)). Або немає нічого n = none (немає)
Типова класифікації сіточки на ногах без будь-яких симптомів виглядає як C1aEpAsPn.
Класифікація C2sEpAsPr точно описує варикозне розширення вен магістральних вен, без будь-яких ускладнень.