Діагностика та лікування розладів гендерної ідентичності

В ході ряду досліджень вивчалися чоловіки, які в дитинстві були твердо впевнені в тому, що хочуть бути дівчатками, і реалізовували своє бажання шляхом переодягання і наслідування. Найчастіше подібні бажання зникали в процесі дорослішання, і це дозволило дослідникам зробити висновок про те, що прогнозувати транссексуальність і трансвестизм у дорослих на підставі їх дитячих переваг - підприємство досить ризиковане (Zucker, Bradley, Sullivan).

Судячи з того, що батьки, як правило, не вважають за необхідне звертатися за допомогою в зв'язку з розладом гендерної ідентичності у дитини, ставлення до подібного лікування дітей та підлітків залишається скептичним. Виникає питання: в якому віці можна приступати до гормонального і хірургічного лікування, враховуючи ту обставину, що далеко не всі діти і підлітки з кроссгендернойорієнтацією, дорослішаючи, стають транссексуалами? Якби можна було констатувати наявність транссексуальності в період, що передує статевого дозрівання, а гормональне і оперативне лікування проводилося б до появи вторинних статевих ознак, процес зміни статі міг би стати куди простіше і ефективніше. Однак непрості етичні проблеми, що виникають у зв'язку з таким підходом, далекі від свого вирішення.

Випадки з практики

Вінсент. Приклад кроссгендерной ідентичності

Вважаючи, що у одного із студентів "є проблеми", доглядач гуртожитку направив цієї молодої людини в консультаційний центр. Під час свого першого візиту до консультанту Вінсент досить скептично відгукнувся про рекомендації доглядача, проте з задоволенням розповів про свою поведінку, яке і стало причиною занепокоєння. Вінсент пояснив, що дотримується кроссгендерной орієнтації, і тому практика поділу людей на осіб чоловічої і жіночої статі здається йому обурливою. Він прекрасно усвідомлював, що чисто анатомічно він є чоловіком, і не збирався змінювати стать. За власним визнанням Вінсента, більшу частину часу чоловіче тіло цілком його задовольняло.

Проте, ще в ранній юності Вінсент виявив в собі те, що він називав "жіночої стороною своєї особистості", яка асоціювалася для нього з ніжністю, м'якістю і чуттєвістю, - властивими йому і високо їм цінуємо якостями. Консультант згадав про те, що багато чоловіків вважають дані якості складовою частиною своєї чоловічої особистості. За словами Вінсента, він розумів, що у інших людей таке поєднання можливе, проте в його випадку між чоловічою і жіночою сторонами особистості пролягає цілком чітка межа. Він розповів консультанту про те, що часом воліє переодягатися в жіночий одяг і називати себе жіночим ім'ям. Він щосили намагався дотримуватися обережності, проте студенти, які живуть на тому ж поверсі гуртожитку, одного разу помітили в його шафі жіночий одяг. Думка про те, що він може накликати на себе гнів тих людей, які вважатимуть його поведінку ексцентричним, анітрохи не бентежила Вінсента. До того ж йому не хотілося з колишньою енергією приховувати свою кроссгендернойорієнтацією. За його власними словами: "Прийшов час прокинутися і усвідомити, що не можна міряти всіх за одним шаблоном".

Вінсент продовжував вчитися в коледжі і час від часу шокував публіку, з'являючись на людях одягненим в предмети жіночого туалету. Деякі студенти в кампусі відкрито висловлювали свою відразу до такої поведінки, яке вони вважали вульгарною примхою. Іноді Вінсент помічав косі погляди оточуючих, проте жодного разу не засумнівався в тому, що надходить цілком нормально. Періодично він відвідував консультанта, і в останнього склалося враження, що Вінсент цілком задоволений тим способом життя, який він веде, і вважає за краще його будь-якого іншого. Згодом він зміг знайти собі друзів і став активно брати участь в житті кампуса.

Мерилін. Обстеження дівчини, яка бажає змінити стать

Коли Мерилін виповнилося 17 років, вона розповіла консультанту старших класів про те, що хотіла б змінити стать. Консультант направив її до терапевта, який займався сексуальними проблемами. За визнанням Мерилін, вона завжди відчувала себе скоріше юнаків, ніж дівчиною. Одяг, яка була на ній під час візиту до терапевта, надавала Мерилін мужоподібний вид. Вона була одягнена в джинси, фланелеву сорочку навипуск, спортивну куртку, а її коротку стрижку приховувала бейсбольна кепка. У 13-річному віці Мерилін побачила телевізійне ток-шоу, присвячене транссексуалам, і з тих пір їй не давала спокою думка про те, що вона теж транссексуал.

Завдяки терапевта Мерилін змогла налагодити контакти з організаціями, які займаються політикою фінансування допомоги транссексуалам, а також з клініками, в яких проводяться процедури зі зміни статі. Мерилін була поставлена ​​до відома про те, що їй належить пройти ретельне тестування для уточнення діагнозу, а сам процес зміни статі може розтягнутися на кілька років. Проте, як видно, вона твердо вирішила довести розпочате до кінця. Протягом тих кількох місяців, поки Мерілін встановлювала попередні контакти з найближчою клінікою, що надає послуги зі зміни статі, вона продовжувала відвідувати терапевта. Через приблизно рік після першої її зустрічі з терапевтом вона приступила до тестування, яке було покликане дати відповідь на питання, чи є достатні підстави для того, щоб дана клініка могла почати правові та медичні заходи по зміні статі дівчини.