Діагностика та лікування геморагічного шоку

Головним початковим заходом в діагностиці та лікуванні ГШ є визначення локалізації кровотечі, особливо якщо воно триває. В останньому випадку вирішальною мірою є його надійна зупинка. В умовах долікарської допомоги можливе використання лише тимчасових способів зупинки кровотечі: пальцеве перетискання судини, що кровоточить або накладення джгута проксимальніше місця пошкодження (при артеріальній кровотечі) або давить асептичної пов'язки (при венозній кровотечі). Ознаки артеріальної кровотечі: кров яскраво-червоного кольору, витікає під тиском аж до фонтанує струменя, ознаки геморагічного шоку наростають швидко. Ознаки венозного кровотечі: кров темно-вишневого кольору, стікає з рани під невеликим тиском. Компенсація функцій організму зберігається протягом відносно великого проміжку часу.

Інший обов'язковою і невідкладної мірою допомоги при геморагічному шоці є заповнення ОЦК. Використовується практично весь арсенал кровезамещающих розчинів: починаючи від фізіологічного розчину (0,9% розчин кухонної солі) і закінчуючи низькомолекулярними декстранами. Однак найбільш переважними при заповненні ОЦК були і залишаються препарати крові: еритроцитарна і тромбоцитарная маси, свіжозаморожена плазма. Переливати їх потерпілому мають право виключно лікарі, оскільки для цього потрібно обов'язковий контроль групової приналежності, перевірка придатності препарату крові навіть при зазначеному на етикетці термін придатності.

Прояви важкої крововтрати усуваються виключно спочатку на операційному столі (при наявності кровотечі, яке стає можливим зупинити тільки хірургічним шляхом), а потім в умовах реанімаційного відділення. Основні зусилля, крім усунення кровотечі і відновлення ОЦК спрямовані на боротьбу з поліорганної недостатністю, динамічне спостереження за критично важливими показниками: пульсом, артеріальним тиском, центральним венозним тиском, погодинним діурезом. Обов'язково проводиться регулярний забір крові на дослідження її газового складу, рівня рН. Проводиться симптоматичне лікування.

3. Гемотрансфузійних шок.

Гемотрансфузійних шок проявляється під час або в найближчу годину після гемотрансфузії у вигляді падіння артеріального тиску, появи сечі темно-бурого кольору і олигоанурии, ознобу, болю в області попереку, задишки, жовтяниці.

Причини гемотрансфузійним шоку:

Гемотрансфузійних шок виникає при переливанні крові, еритроцитарної маси, несумісних з групової системі АВО. Виявляється під час або в найближчу годину після гемотрансфузії у вигляді падіння артеріального тиску, появи сечі темно-бурого кольору і олигоанурии, ознобу, болю в області попереку, задишки, жовтяниці.

Причина - в більшості випадків невиконання правил переливання крові на одному з етапів. Патогенез: внутрішньосудинне руйнування еритроцитів донорської крові призводить до виходу в кров вільного гемоглобіну, активного тромбопластину, що призводить до ДВС - синдрому, порушення мікроциркуляції, ЦНС, шоку.

Симптоми гемотрансфузійним шоку:

Ознаки гемотрансфузійних шоку:

1) порушення хворих;

3) болю в попереку.