діагностика стенокардії

Один або жодного з перерахованих вище ознак

Основні стану, що провокують ішемію або збільшують її протягом: несерцевих - гіпертермія, гіпертиреоз, інтоксикація симпатомиметиками (наприклад, кокаїном), АГ, порушення, артеріовенозна фістула; серцеві - гіпертрофічна кардіоміопатія, аортальний стеноз, тахікардія. Фактори, що знижують надходження кисню - несерцевих: анемія, гіпоксемія, пневмонія, бронхіальна астма, ХОЗЛ, легенева гіпертонія, синдром нічного апное, гіперкоагуляція, поліцитемія, лейкемія, тромбоцитоз; серцеві - аортальнийстеноз, гіпертрофічна кардіоміопатія.

фізикальне обстеження

При огляді хворого необхідно звертати увагу на наявність ознак порушення ліпідного обміну: ксантоми, ксантелазми, крайове помутніння рогівки у вигляді «старечої дуги», і стенозуючого ураження магістральних артерій - сонних, підключичних та ін. Під час ФН, іноді в спокої при аускультації можуть прослуховуватися 3-й або 4-й серцеві тони, а також систолічний шум на верхівці серця як ознака ішемічної дисфункції папілярних м'язів і мітральної регур-

гітаціі. Патологічна пульсація в передсердній області вказує на наявність аневризми серця. При огляді хворого необхідно оцінити індекс маси тіла і відношення ОТ / ОС, визначити ЧСС, параметри пульсу, АТ на обох руках.

Лабораторні дослідження

Лабораторні дослідження дозволяють виявити ФР ССЗ, встановити можливі причини і супутні стану, що провокують ішемію міокарда. Мінімальний перелік біохімічних показників при первинному обстеженні хворого з підозрою на ІХС і стенокардію включає визначення вмісту в крові: загального холестерину (ХС); холестерину ліпопротеїдів високої щільності (ХС ЛПВЩ), холестерину ліпопротеїдів низької щільності (ХС ЛПНЩ), тригліцеридів (ТГ), гемог-

лобіна, глюкози, АСТ, АЛТ, креатиніну. Додаткові лабораторні показники, що дозволяють оцінити патогенез захворювання і його прогноз: параметри гемостазу (тромбоцити крові, АЧТЧ, час згортання, фібриноген та ін.), Високочутливий С-реактивний білок. При наявності ожиріння бажано проведення тесту з навантаженням глюкозою, визначення рівня HbA1с.