Діагностика овуляції і проблем овуляції
У кожної жінки один раз на місяць відбувається овуляція (від латинського ovulum - яйце, ovulatio - вилуплення) - В ході овуляції дозріла яйцеклітина виходить з фолікула, що розірвався в маткову трубу, в якій і відбувається довгоочікуване (або несподіване) запліднення. А тепер деталі.
Навіщо потрібно визначати овуляцію?
- Якщо потрібно максимізувати ймовірність зачаття. У цьому випадку знання часу настання овуляції (реальне, а не розраховане для середньостатистичної жінки). Якщо ви збираєтеся вагітніти і у вас немає і не було проблем. Ідеальний варіант для вас - сечовий тест на овуляцію, (див. Нижче)
- Якщо ви пробували завагітніти, але у вас нічого не вийшло. Поряд з дослідженням сперми чоловіка і прохідності труб, дослідження овуляції входить в стандартний протокол обстеження безплідних подружніх пар у всьому світі, відповідно до стандартів ВООЗ. В даному випадку краще почати з дослідження крові на прогестерон, і / або ультразвукового моніторингу.
Як дізнатися, чи була овуляція?
Єдиний, на 100% надійний факт що сталася вагітності - вагітність. Всі інші методи діагностики - менш надійні.
Як визначити час, найбільш оптимальне для зачаття?
Яйцеклітина живе не більше доби. Для запліднення їй необхідний час - 18-20 годин. Разом: якщо протягом 10 годин яйцеклітина не зустрілася зі сперматозоїдами і не запліднилася, вона гине. Сперматозоїди живуть в статевих шляхах жінки до 5 діб (у молодих подружніх пар з ідеальним здоров'ям). Висновок: ідеальний час для статевого життя під час і до овуляції, а не після.
Чи має сенс визначати базальну (ректальну) температуру?
Дослідження базальної температури - найдешевший і доступний метод дослідження овуляції. Цим позитивні властивості і обмежуються: метод ненадійний, нестабільний і необ'єктивний. Частота неправильної інтерпретації (навіть лікарем) досягає 50%. Забагато для діагностичного тесту, на якому будується довгострокова стратегія. Механізм зміни базальної температури наступний: жовте тіло після овуляції виробляє прогестерон, який впливає на якісь приховані від очей механізми в гіпоталамусі, той, в свою чергу, підвищує загальну температуру тіла приблизно на ½ градуса (0,4 мінімум). Найприкріше: реєстроване підвищення температури означає, що овуляція була як мінімум вчора, а статевим життям треба було жити 2 дня назад. Т.ч. для планування зачаття цей метод підходить гірше всіх інших.
Що стосується якості жовтого тіла, то вимір прогестерону крові - об'єктивно і надійно, в порівнянні з вимірюванням довжини і амплітуди підйому температури.
Чи має сенс досліджувати овуляцію ультразвуковим дослідженням (УЗД?) В які дні циклу це краще робити?
Якщо у вас регулярний менструальний цикл (становить в середньому 25-35 днів від першого дня однієї менструації до першого дня наступної), то овуляція буде підтверджена в 9 випадках з 10. Економічно доцільно обстежитися заочно (дослідження крові на прогестерон, або сечовий тест на овуляцію ). Якщо є сумніви в своєму гормональному здоров'я, краще почати ультразвуковий моніторинг відразу. Домінантний фолікул починає рости на 7-й день циклу. Як правило, він досягає зрілості (діаметр 16-20 мм) на 14-15-й день. Раніше, прийнято було визначати швидкість росту фолікула, були відповідні норми швидкості росту. На сьогодні, в більшості випадків це не потрібно.
Основна мета Ультразвукового моніторингу овуляції (УЗМО) - «затиснути фолікул в вилку» між двома спостереженнями: на першому огляді - зрілий фолікул, на другому - жовте тіло, і рідина за маткою (виливається з фолікула і стікає вниз, тобто за матку ). Іноді потрібно огляд жовтого тіла в яєчнику, його можна побачити через 2-4 дня після овуляції, краще через 5-10 днів. Нормальний вид жовтого тіла (ідеально оглянутий на кольоровий доплер для уточнення кровотоку) говорить про нормальну овуляції. УЗМО - це спостереження не тільки за фолликулом, а й за ендометрієм, за його товщиною і структурою. Ендометрій (від грец. Endo-всередині і, metra - матка) слизова, що вистилає порожнину матки, виключно важливий елемент. Ендометрій повинен «підготуватися» до захоплення ембріона. Ця підготовка займає ¾ менструального циклу
Навіщо потрібно обстежити кров на прогестерон?
Прогестерон (лат. Pro gestatio - для вагітності) - гормон, необхідний для підтримки вагітності. Прогестерон є основним гормоном, виробляємо жовтим тілом яєчника. Клітини, що вистилають фолікул швидко (за 1 добу) перероджуються в клітини жовтого тіла. Жовте тіло починає виробляти гормон негайно після овуляції, прогестерон досягає свого піку за 7 днів. Якщо жінка не вагітніє, прогестерон знижується. Завдяки падінню концентрації прогестерону приходить менструація. Дослідження піку прогестерону в середині лютеїнової фази (14 днів ділимо навпіл, отримуємо через 7 днів після овуляції, або 7 днів до ментруаціі) говорить нам про нормально працюючому жовтому тілі. Нормальне жовте тіло означає нормальну овуляцію. Нормальна овуляція 2 менструальних циклу поспіль говорить про нормальне функціонування всієї ендокринної системи жінки, і є підставою для відмови від подальшого дослідження гормонів.
Який метод дослідження овуляції найнадійніший?
Єдиним на 100% надійним доказом сталася овуляції є настала клінічна вагітність. Все інше - наші (медиків) непрямі уявлення про неї. Ось приблизний рейтинг методів діагностики овуляції з суб'єктивними уявленнями наших лікарів про їх надійності:
Дослідження тестів т.зв. функціональної діагностики
Який метод досліджень овуляції найзручніший?
Відразу напрошується ще один питання- зручний для лікаря або для пацієнта? Це залежить від віддаленості пацієнта від клініки. Якщо є можливість досліджувати кров на прогестерон в хорошій лабораторії, зробіть це. Якщо лабораторії поруч немає, кращий метод дослідження - сечовий тест ЛГ. Якщо є сумніви в своєму гормональному здоров'я (нерегулярний цикл), кращий варіант - це ультразвуковий моніторинг овуляції.
Як часто буває овуляція в нормі?
Кожен місяць. 1-2 циклу в році яєчники можуть собі дозволити «відпочити». Як правило, під час стресу (спека, холод, іспити, переїзд) природа включає охоронний режим. Піка гормонів не відбувається, овуляція скасовується. 9-10 циклів на рік у жінки «овуляторні». Ближче до 40 років і, особливо старше, овуляція зустрічається не так часто.
Коли треба задуматися про проблеми з овуляцією?
Якщо Ви спостерігали овуляцію 2 цикли підряд, проблем з гормональним здоров'ям у вас немає. Якщо 1 цикл овуляція була, іншої немає, спостерігаємо її 3-й цикл, якщо вона є - все нормально. Нерегулярний менструальний цикл (цикл менше 25 або більше 35) асоціюється з патологією овуляції.
Коли треба стимулювати овуляцію?
У тих випадках, коли її немає (ановуляція) або вона рідкісна (олігоовуляції). Перед стимуляцією лікар повинен з'ясувати її причини. Різні ендокринні розлади можуть «наздогнати» вас під час вагітності, викликавши викидень. Пухлини ендокринних органів здоров'я теж не додають. Діагностика ендокринних проблем буде розглядатися в окремих розділах.
Що таке недостатність жовтого тіла?
Це недолік вироблення гормонів жовтого тіла. Діагностика цього стану традиційно ґрунтувалася на вимірі базальної температури. Сьогодні дослідження крові на прогестерон є більш достовірним методом діагностики. УЗД так само може дати додаткову інформацію. Найчастіше недостатність жовтого тіла не є самостійним захворюванням. Вона, як правило, є ознакою «неякісної» овуляції.
Висновок.
Діагностика овуляції і проблем овуляції не є складним завданням для досвідченого лікаря. Даний матеріал допоможе вам говорити на одній мові з вашим лікарем і зробити ваше спілкування більш продуктивним і прийти з мінімальними втратами до бажаного результату - народженню бажаного малюка. І ще - не соромтеся і, будь ласка, задавайте питання нашим лікарям в розділі Питання-відповідь. Ми завжди раді допомогти!
Читайте також:
Втрата вагітності: не все залежить від лікарів
Довгоочікувана вагітність наступила. Але з моменту запліднення яйцеклітини до народження малюка має пройти дев'ять місяців. За цей тривалий період матусю можуть підстерігати серйозні випробування. Не кожна вагітність може завершитися пологами та народженням дитини.
Втрата вагітності: що робити далі?
Чи не знайшли відповідь? Задайте своє питання нашому фахівцеві
Дизайн - NEW IDEA studio