Десенсітайзери (desensitizer) в стоматології види, дія, кращі препарати

Їх використовують з метою запобігання впливу зовнішніх подразників на дентин. Тим самим зменшується чутливість зубів. завдяки чому пацієнт перестає відчувати дискомфорт і хворобливість.

Що таке підвищена чутливість зубів?

Гіперчутливість зубів - це наслідок оголення дентину з тих чи інших причин. В результаті чого подразник впливає на пульпу, що призводить до появи больових відчуттів.

Пацієнт постійно відчуває дискомфорт, який посилюється при прийомі їжі, вживанні чаю або кави. В особливо важких випадках болю з'являються при вдиханні холодного повітря. Це ускладнює розмову і навіть дихання.

Поступово неприємні відчуття починають турбувати постійно і сильно погіршують якість життя.

Що може бути причиною:

• зняття твердих зубних відкладень з зубів;
  
• чистка пародонтальних кишень при захворюваннях пародонту;
• відбілювання зубів ;
• оголення шийки або частини кореня зуба;
• дефекти в пришийковій області, наприклад, клиновидний;
• постановка пломби.

Механізм дії десенсетайзеров

Десенсітайзери можуть впливати на зуби різними способами:

1. Механічна блокада дентинних канальців самим засобом. Таким методом впливають Desensitizer, який випускається у вигляді лаку. При нанесенні такі склади закривають поверхню оголилися канальців тонкою плівкою. Тим самим ймовірність розвитку больових відчуттів знижується.
2. Преципитация білків та іонів в нервових закінченнях. Десенсітайзер коагулює білки. Цей процес порушує проходження нервового імпульсу, а сам дентинний каналец закривається.
3. Деполяризація нервових волокон. При цьому механізмі дентинні канальця не зачиняються. Внаслідок порушення процесу поляризації імпульс не проходить, а больові відчуття не розвиваються. Плюсом такого способу є відсутність блокування переміщення рідини по канальцям. В результаті чи не порушуються природні процеси, що відповідають за обмін в тканинах зуба.
4. Зволоження дентину перед постановкою пломби. Десенсетайзер відтворює вологість дентину, яка втрачається при його зайвому просушування. Це поліпшує зчеплення адгезиву, так як він глибше проникає в канальця і ​​забезпечує максимально міцний бондинг. В даний час більшість матеріалів засноване на комбінації механізмів. Деякі препарати можуть діяти тільки по одному з них, але ефективність буде помітно нижче.

сучасна класифікація

Серед десенсетайзеров виділяють 4 основні групи:

Непаполненние без глютарового альдегіду, що містять НЕМА

Це найпоширеніша група. Основний компонент цих коштів - гідроксиетилметакрилату. Це мономер, який складав основу перших поколінь адгезивних систем. У цьому випадку він виступає в якості агента, який змочує дентин і зменшує спадання волокон колагену. В результаті адгезив краще проникає в канальця дентину.

Крім мономера в складі міститься вода і фтор. Замість фторидів може додаватися антисептик. Деякі десенсітайзери містять всі 4 компоненти. Фториди використовується як спосіб профілактики розвитку вторинного карієсу. В якості антисептиків може виступати 4% розчин хлоргексидину. Він має бактерицидну дію на мікроорганізми, які встигли проникнути вглиб дентинних канальців.

Показання до використання цієї групи засобів:

• наносять розчин після протруювання зуба перед застосуванням адгезиву;
• для нанесення використовуються мікробраші, рухи повинні бути втираючими, без освіти «калюж»;
• дати 20-30 секунд для висихання;
• надлишки матеріалу видаляються евакуатором на високій швидкості.

Матеріал не можна змивати і засвічувати. При роботі потрібно використовувати засоби індивідуального захисту: рукавички, маску, окуляри. На зуб рекомендується накладати коффердам.

Основні представники цієї групи:

• HurriSeal;
  
• Shield Force Plus;
• Aqua-Prep F, додатково містить фтор для противокариозного дії;
• HemasealCide Desensitizer, додатково містить 4% розчин хлоргексидину;
• PrepEze Desensitizer, містить антисептик і фтор, як антисептик виступає 5% розчин хлориду бензалконію;
• MicroPrime Desensitizer, також містить фтор і хлорид бензалконію.

Ненаповнені, що містять НЕМА і глютаровий альдегід

Основний компонент цієї групи засобів - глютаровий альдегід. Механізм його дії заснований на коагулюванні білків канальців дентину. НЕМА сприяє більш глибокому проникненню речовини. Також відбувається пригнічення росту і розмноження мікроорганізмів.
Клінічні випадки використання:

• гіперчутливість зубів в пришийковій області;
• чутливість після установки штучної коронки, цей ефект особливо виражений при використанні цинк-фосфатного цементу для фіксації.

• очищення поверхні зуба;
• поверхню краще просушити ватяними кульками, так як вона повинна залишатися кілька зволоженою;
• нанесення десенсітайзера мікробрашем;
• експозиція - 30 секунд;
• акуратно роздути зайву рідину повітрям з пустер до зникнення блиску поверхні;
• порожнину рота промивається водою. Винятком буде Desensitaizer фірми Gluma.

Глютаровий альдегід здатний викликати реакції організму токсичного характеру. Тому рекомендується використовувати індивідуальні засоби захисту під час використання матеріалу.

Третім компонентом в складі є вода.

• Gluma Desensitaizer;
• Quadrat FiniSense.

Десенсітайзери наповнені і містять НЕМА

Ця група речовин містить особливі наповнювачі розміром до 7 нм. Основу становить компомер або ормокеров. Також до складу додається антисептик, наприклад, триклозан, і іони фтору. Ці компоненти зменшують швидкість утворення м'якого нальоту на зубах.

Клінічні ситуації, в яких показано використання таких розчинів:

• гіперестезія в області оголених шийок зубів;
• захист пришеечной області від зайвого впливу зубної щітки під час чищення зубів.

• очищення зуба.
• протруювання поверхні;
• нанесення першого шару десенсітайзера за допомогою мікробраша, потім його акуратно роздмухують струменем повітря;
• нанесення другого шару за такою ж методикою;
• засвічування фотополімеризаційні лампою.

Представники цієї групи:

1. Admira Protect. Містить в своєму склад фториди і триклозан. Основу становить ормокеров.
2. SealProtect. Desensitizer на основі компомери. У нього також додані фториди і триклозан.

Розчини, що містять поверхнево активні речовини і слабку кислоту

Засоби цієї групи виявляють надають наступну дію:

• поверхнево активні речовини змочують дентин перед нанесенням адгезиву;
• антисептичну дію, антисептиком виступає хлорид бензалконію;
• противокариозное дію завдяки вмісту іонів фтору;
• слабка кислота сприяє очищенню поверхні дентину.
  

Єдиний препарат, який присутній на ринку: Tubulicid Red і Tubulicid Blue.

• очищенні поверхонь перед фіксацією штучних коронок;
• підвищеної чутливості в пришийковій області.

Інструкція по застосуванню:

• нанесення засобу з використанням мікробраша;
• експозиція 20-30 секунд;
• нанесення адгезиву.

Препарати, які діють з утворенням складних солей

Дія цієї групи препаратів грунтується освіті незмивною плівки. Вона складається з макрокрісталлов, що осідають на поверхні дентину. Тим самим блокується переміщення рідини по канальцям.

У складі таких десенсетайзеров немає речовин, які здатні надати токсичний ефект. Тому можливість роздратування тканин ясен практично зведена до нуля.

Коли рекомендовано використання:

• обробка живих зубів, на які буде здійснюватися фіксація штучних коронок і опор незнімних протезів;
• гіперчутливість прішєєчних зон;
• зняття твердих зубних відкладень;
• відбілювання.

Інструкція по застосуванню:

• очищення зуба;
• нанесення препарату мікробрашем;
  
• висушування повітрям.

Представники цієї групи:

Найпопулярніші препарати

Ефективність того чи іншого десенсітайзера залежить від вихідної клінічної ситуації. Безумовно, вони знижують чутливість. Але сказати, наскільки допоможе препарат в тій чи іншій ситуації, неможливо. У деяких випадках потрібно його повторне застосування.

Зараз найбільш широко використовуються:

• Gluma Desensitizer;
• Aqua-Prep F;
• Admira Protect;
• Shield Force Plus;
• BisBlock.

Велика кількість варіантів, представлених на ринку, говорить про те, що єдиного засобу немає. Лікар робить вибір, грунтуючись на клінічних даних і свідченнях до використання кожної з представлених груп.