Дерматофитии шкіри що це таке, лікування, причини, симптоми, діагностика, ознаки

Дерматофитии - це мікотіческой поразку кератину в шкірі і нігтях (ураження нігтьових пластин називають оніхомікоз, або tinea unguium).

Симптоми і ознаки захворювання варіюють в залежності від місця знаходження інфекційного процесу. Лікування варіює залежно від локалізації ураження, але завжди включає зовнішні і пероральні протигрибкові препарати.

причини дерматомікози

Дерматофіти - це гриби, яким життєво необхідні кератин для харчування та проживання в роговому шарі шкіри, волосся і нігтьових пластинах. У людей захворювання викликають види Epidermophytia, Microsporum і Trichophyton. Ці інфекційні захворювання відрізняються від кандидозу тим, що вони можуть лише виключно рідко або практично не здатні приймати інвазивний характер. Збудник може зберігатися необмежено довго. У більшості людей клінічна симптоматика не розвивається; у тих, у кого розвиваються симптоми, можуть бути порушені Т-клітинні реакції через зміну локальних захисних механізмів (наприклад, в результаті травми з порушенням мікроциркуляції) або через первинної (уродженої) або вторинної (наприклад, при діабеті, при ВІЛ ) імуносупресії.

Симптоми і ознаки дерматомікози

Симптоми і ознаки захворювання варіюють в залежності від локалізації (шкіра, волосся, нігті). Ступінь тяжкості процесу визначається вірулентністю збудника, сприйнятливістю і гіперчутливістю організму господаря. Найчастіше запалення виражено мінімально або зовсім відсутній; безсимптомні або злегка сверблячі висипання з лусочками на поверхні, злегка підносяться краями регресують і знову з'являються. Іноді запалення має більш важкий характер і проявляється у вигляді раптово з'являються везикулезной або бульозних висипань (зазвичай на стопах) або у вигляді запаленого м'якого осередку ураження на шкірі голови.

діагностика дерматомікози

Клінічна картина. Мікроскопічне дослідження зіскрібка. Діагноз грунтується на клінічних даних і локалізації і підтверджується дослідженням зіскрібка і виявленням міцелію грибів (КОН). Специфічне визначення збудника шляхом культурального дослідження не потрібно, за винятком випадків ураження голови (де можна виявити і пролікувати інфекцію у хворої тварини, що став джерелом) і нігтьових пластин (яке може бути обумовлено не дерматофитами). Культуральне дослідження також може знадобитися при вираженому запаленні, приєднання бактеріальної інфекції і / або алопеції.

Диференціальний діагноз включає:

Декальвірующій фолікуліт.
Бактеріальну пиодермию.
Захворювання, що викликають рубцеву алопецію, наприклад, дискоїдний червоний вовчак, плоский фолікулярний лишай і псевдопеладу.

лікування дерматомікози

Зовнішні або системні антімікотікі. Іноді глюкокортикостероїди.

Варіанти лікування поверхових грибкових інфекцій

25% розчин, 10% тинктура

Поверхневі дерматомікози (наприклад, мікози стоп)

Застосування зовнішніх протигрибкових препаратів зазвичай достатньо. В цілому найкращим препаратом для лікування є тербінафін, еконазол або циклопірокс можуть бути більш ефективні у випадках, коли не можна виключити наявність кандиди. У більшості випадків оніхомікозу або ураження голови, а також при резистентних мікозах шкіри і у хворих, які не бажають або не здатні проводити тривалий курс зовнішньої терапії, використовуються пероральні протигрибкові препарати; дози і тривалість лікування залежать від локалізації інфекції.

Для зменшення свербежу і болю протягом перших кількох днів можна використовувати глюкокортикостероїдні креми. Можна окремо наносити гідрокортизон в низьких дозах або сильніший ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОЇДНИЙ препарат можна додати протигрибковим кремом. Іноді для лікування важких висипань з вираженим запаленням використовують пероральні глюкокортикостероїдні препарати.

Мікоз гладкої шкіри

Мікоз гладкої шкіри - це дерматофітіях шкіри обличчя, тулуба і кінцівок.

Частими збудниками є Т. menta-grophytes, Т. rubrum і М. canis.

Мікоз гладкої шкіри супроводжується утворенням рожево-червоних кільцеподібних плям з піднятими шелушащимися краями, які в міру периферичного зростання регресують в центрі. Клінічним варіантом є нуммулярние шелушащиеся бляшки з вкрапленнями маленьких папул або пустул.

діагностика

Диференціальний діагноз проводиться з наступними дерматозами:

рожевий лишай;
таксидермія;
нуммулярная дерматит;
багатоформова еритема;
різнокольоровий лишай;
еритразма;
псоріаз;
вторинний сифіліс.

Зовнішні або пероральні антімікотікі.

Лікування захворювання проводиться имидазолом, циклопірокс, нафтифін або тербінафіном.

Поширені і резистентні висипання виникають у хворих, інфікованих Т. rubrum і у хворих з инвалидизирующими системними захворюваннями. У таких випадках найбільш ефективною терапією є прийом всередину ітраконазолу.

пахова дерматофітія

Пахова дерматофітія - це інфікування дерматофитами шкірних покривів пахової області.

Часто зустрічаються збудниками є Т. rubrum або Т. mentagrophytes. Первинні фактори ризику пов'язані з підвищеною вологістю (наприклад, тепла погода, волога і тісний одяг, контакт ділянок шкіри в складках при ожирінні). Чоловіки хворіють частіше, ніж жінки, через анатомічно обумовленого контакту шкіри мошонки і стегон.

Симптоми і ознаки

Зазвичай сверблячий вогнище ураження з облямівкою по краю поширюється з пахової складки на прилеглу шкіру внутрішньої поверхні стегна. Інфекційний процес може протікати білатерально. Може виникати дерматит і лихенификация на тлі расчесов. Часто спостерігаються рецидиви, оскільки гриби можуть повторно інфікувати схильних до микозам пацієнтів. Загострення частіше спостерігаються влітку.

Дерматофітіях в типових випадках виявляється концентрично поширюються бульбашками або пустулами. Центральна частина вогнищ ураження підсихає, починає лущитися і поступово заживає, а на периферії продовжують з'являтися нові дрібні бульбашки або пустули. У крайовій зоні вогнища виявити міцелії гриба важко через вираженої запальної реакції, тому найбільш підходящим матеріалом для мікроскопічного дослідження є лусочки в загоюються частини вогнища.

діагностика

Диференціальний діагноз проводиться з наступними нозологіями:

контактний дерматит,
псоріаз,
еритразма, а кандидоз.

Поразка шкіри мошонки зазвичай відсутня або виражена слабо; і навпаки, мошонка часто запалюється при кандидозної интертриго або простому хронічному лишаї.

Зовнішньо протигрибковий крем або лосьйон.

Можна призначати такі антімікотікі: тербінафін, міконазол, клотримазол, кетоконазол, еконазол, нафтифін і циклопірокс. При рефрактерном захворюванні, поширених висипаннях або вираженому запаленні може знадобитися призначення ітраконазолу всередину.

Чи не доведене до кінця лікування обумовлює рецидив. Зазвичай місцеве лікування триває приблизно 1 міс, що викликає подив у багатьох пацієнтів. Після зникнення висипу бажано продовжити лікування ще протягом 1 тижня, застосовуючи препарат 2 рази на день. Це збільшує шанси на знищення мицелиев, проникли в волосяні фолікули, які часто бувають джерелом реінфекції.

Реактивний дерматофітід (мікідамі)

Дерматофітід - це запальна реакція на дерматофіти на ділянках шкіри, віддалених від первинного вогнища інфекції.

Реактивні дерматофітіди (або «ids-реакція від англ. Identity - ідентичність чи ідентифікатор) різноманітні; вони не викликані зростанням гриба в області дерматофітіда, а скоріше є запальною реакцією на віддалених ділянках тіла.

Везікулезние висипання на шкірі кистей і стоп.
Фолікулярні папули.
Бляшки по типу бешихи. ш Вузлувата еритема.
Кільцеподібна відцентрова еритема.
Кропив'янка.

Процес може бути поширеним Діагноз встановлюється при мікроскопії зіскрібка у вологому препараті з КОН, результати якої негативні при «! З1» -реакція і позитивні при віддаленому осередку дерматомікози.

При лікуванні первинного вогнища інфекції дерматофітіди (мікідамі) регресують; до їх вирішення для зменшення симптомів можна використовувати зовнішні глюкокортикостероїдної і / або протівозудниє препарати.