Цистотомія, операції з приводу щелепних кіст, хірургічна стоматологія

Принцип операції полягає в перетворенні кісти в порожнину, що сполучається з порожниною рота.

З цією метою після звичайних розрізів м'яких тканин, що покривають альвеолярний відросток, і отсепаровкі клаптя трепанують кісткову стінку за допомогою долота або кусачок, потім передню стінку кісти і відповідну ділянку окістя щелепи широко вирізають гострими ножицями.

Спорожнюють кісту, відсмоктуючи рідина марлевими тампонами, клапоть слизової оболонки вводять в порожнину і фіксують до залишилася оболонці кісти шляхом щільного заповнення порожнини йодоформной марлею. Знаходяться в області кісти зуби із загиблою пульпою видаляють або резецируют верхівки їх коренів. Резекцію верхівок коренів виробляють за тими ж правилами, що і при цистектомії. Слизова оболонка порожнини рота, прикрита йодоформной марлею, зростається з внутрішньою епітеліальної стінкою кісти протягом 5-7 днів. Через 5-7 днів в порожнину вкладають марлевий тампон менші за розміром, який залишають ще на 3-5 днів в залежності від величини порожнини процесу загоєння (рис. 61).

Мал. 61. Цистотомія (зуб видалено).
а - кіста в області ікла верхньої щелепи, значне вибухне передньої стінки альвеолярного відростка (в сагітальній розрізі); б - слизисто-окісний клапоть отсепарованно і відтягнуть гачком; в - видалена истонченная кісткова стінка кісти; г - висічена (вирізана) передня стінка пастозною оболонки; д - видалений корінь ікла, слизисто-окісний клапоть ввернуть в порожнину кісти; е - порожнину кісти тампонувати йодоформной марлею, ввернути клапоть притиснутий марлею до кісткової стінки кісти.

Освічена додаткова порожнину поступово ущільнюється і в більшості випадків зникає. Тривалість цього процесу залежить від величини кісти (від 2 до 6 міс і навіть до 12 міс).

У перші дні при перев'язках після видалення йодоформной марлі лікар або медична сестра промивають порожнину слабким розчином антисептика. Надалі після остаточного видалення тампона хворий кожен раз після їжі сам промиває порожнину кип'яченою водою за допомогою маленького гумового балона.

Назальна цистотомія. Для кіст, розташованих поблизу гайморової пазухи і порожнини носа, отоларингологи запропонували інший метод операції - назальний цистотомії.

З метою знеболювання при назальной цистотомії виробляють анестезію у подглазничного отвори і на щелепно горбі показана також кокаінізаціі слизової оболонки носа.

Принцип операції полягає в поєднанні кісти ні з порожниною рота, а з порожниною носа. При кістах, розташованих поблизу порожнини носа, після розтину передньої стінки кісти і видалення виконує її рідини січуть носову стінку кісти. Порожнина кісти тампонируют і тампон виводять в порожнину носа. Слизову оболонку з боку передодня рота зашивають наглухо.