Цистоцеле опущення сечового міхура симптоми

Цистоцеле - це опущення сечового міхура разом з передньою стінкою піхви. При цистоцеле часто відбувається опущення і сечовипускального каналу - уретроцеле.

Цистоцеле є наслідком розслаблення сечостатевої діафрагми, недостатності тазової клітковини, спостерігається після розривів промежини під час пологів при зміщенні тазових органів опущенні і випаданні матки, піхви (див.), При неправильному положенні матки (відхилення її назад).

Спочатку захворювання проявляється випинанням стінок піхви тільки при напруженні, згодом за межами статевої щілини може визначатися утворення розміром до кулака.

Основні скарги хворих зводяться до розладу сечовипускання: неповне випорожнення сечового міхура, утруднене сечовипускання, часті позиви, а іноді нетримання сечі при сміху і кашлі.

Мал. 1. цистоцеле. Опущення стінки сечового міхура разом з передньою стінкою піхви.

Лікування - оперативне, спрямоване на відновлення нормального положення сечового міхура і сечовипускального каналу, зміцнення тазового дна. Післяопераційний період - см. Кольпоперінеорафія.

Профілактикою цистоцеле є лікувальна гімнастика. зміцнює м'язи тазового дна, що проводиться в усі періоди життя жінки, включаючи вагітність, своєчасне відновлення цілості тканин промежини і тазового дна при розривах під час пологів.

Цистоцеле (cystocele; від грец. Kystis - сечовий міхур і kele - грижа) - грижа сечового міхура. Спостерігається також грижа задньої стінки сечівника (uretrocele). Освіта Ц. і уретроцеле йде одночасно з опущеними передньої стінки піхви (рис. 1), причому при уретроцеле опущення вагінальної стінки починається від зовнішнього сечовипускального отвори. Ступінь опущення різна. Легка ступінь може бути виявлена ​​тільки при фізичній напрузі, важка (випинання вагінальної стінки, що виходить за межі статевої щілини) - навіть в стані спокою. Дуже часто опущення передньої стінки піхви поєднується з опущеними задньої стінки.

Етіологія і патогенез найчастіше пов'язані з розслабленням і порушенням цілості м'язово-фасциальні пластинки тазового дна [Хальбан, Тандлер (J. Halban, J. Tandler)], до яких можуть призводити розриви промежини в пологах, неправильні положення матки, особливо retroflexio-versio, недостатність тазової клітковини, особливо парацервікальной, тощо.

Якщо внутрішньочеревний тиск підвищується на тривалий час, поступово настає виснаження м'язів; розслаблення їх і веде до зяянні сечостатевої щілини, а тому підвищує можливість опущення і випадання (К. К. Скробанскій) позбавленого опори сечового міхура. Таке розслаблення м'язів тазового дна може відбуватися внаслідок поганого анатомічного розвитку його, вродженого недорозвинення, функціональної недостатності або в тих випадках, коли m. levator ani травмований або навіть розірваний.

У походження цистоцеле чималу роль відіграє ослаблення (розтягнення) сполучнотканинних утворень, розташованих між маткою, сечовим міхуром і симфізом (retinaculi uteri), часто спостерігається після пологів. У цих випадках розширюється сечовипускальний канал і разом з сечовим міхуром зміщується донизу, утворюючи цистоцеле з уретроцеле.

У більш рідкісних випадках донизу опускається тільки передня частина вагінальної стінки разом з розширеним сечівником (уретроцеле), а сечовий міхур залишається на місці. Для утворення такого ізольованого опущення може мати велике значення надмірна глибина excavatio vesico-uterina.

Клінічна картина. За межами статевої щілини визначається освіту розмірами до кулака.

Внаслідок постійної травми слизова оболонка випав ділянки піддається зміні. Багатошаровий плоский епітелій ороговевает, складки згладжуються, легко утворюються тріщини, садна, виразки. Основні скарги хворих зводяться до розладу сечовипускання (неповне випорожнення сечового міхура, утруднене сечовипускання, часті позиви, а при уретроцеле відносне нетримання сечі).

Крім того, хворі відзначають постійне відчуття тиску донизу і болю в крижах.

Діагноз не становить труднощів. Необхідно пам'ятати, що таке опущення (випинання) може бути пов'язано з дивертикулом сечового міхура або сечівника, що встановлюється при урологічному обстеженні хворий.