Чому виникає висип у дітей - дитяче здоров’я і догляд

Молодих матусь дуже лякає поява на ніжною оксамитовою гладкою дитячої шкірці різного роду плям і висипу. Висипання на шкірі - це симптом приблизно ста різного роду інфекційних і неінфекційних хвороб, не завжди легко розібратися в природі висипу навіть фахівцеві, що вже говорити про батьків. Однак, у виникненні висипів є деякі характерні риси, знаючи які батькам буде простіше визначитися зі ступенем небезпеки хвороби і початковими своїми діями по лікуванню або усуненню висипу.

Деякі висипу відносно нешкідливі, хоча і виглядають не дуже приємно, а поява деяких видів висипки може говорити про дуже серйозні проблеми у здоров'ї, тому - поява будь-якої висипу - це привід для звернення як мінімум до педіатра або дитячого дерматолога. Крім того, важливо правильно описати розвиток висипки лікаря - це вкрай важливо в діагностиці багатьох інфекцій, а батьки не знають точних назв елементів і не можуть їх правильно описати. Тому - спочатку зупинимося на певних елементах висипу і їх детальному описі, клінічної характеристиці і ймовірною патології даних елементів.

Анатомія висипу.

Плями або макули - це пошкоджені ділянки шкіри зі зміною на них забарвлення, за консистенцією і рельєфу шкіри не відрізняються від тих, що оточують плями тканин шкіри. Зазвичай прийнято розділяти судинні плями, пігментні і геморагії. При судинних плямах запального походження з'являються двох до 30-40 мм в діаметрі розеоли, це ділянки почервонілий шкіри з округлою або овальною формою. Вони є частими шкірними проявами при багатьох дитячих інфекціях - скарлатині, краснухи. Якщо плями при запаленні мають розміри більше 20-30 мм, досягаючи 10 і більше сантиметрів - їх уже називають еритемою або почервонінням, якщо ці осередки зливаються між собою, еритема може поширюватися на всю шкіру тіла. Пігментні плями виникають внаслідок надмірного відкладення в шкірі меланіну. Геморагії або крововиливу виникають через проникнення червоних кров'яних клітин з судин в тканині при її пошкодженні або через надмірну проникності.

Пухирі - це особливі елементи шкіри, що виникають гостро і не мають порожнини. Вони з'являються з-за набряклості шкіри і частково підшкірної клітковини. І після того, як вони зникають, немає шкірних змін.

Бульбашки або везикули - це дрібні освіти з порожнинами. Усередині яких розташована серозна. сукровичних або кров'яниста рідина. У розмірах не перевищують 5 мм. Зазвичай розташовуються на набряковому і почервонілому підставі, як наприклад, герпес або екзема. Однак, бульбашки можуть виникати і на незміненій шкірі, при пітнику. Після того, як бульбашки розкриваються, на шкірі можуть залишатися дрібні ерозії, що викликають мокнутіє через виділення сукровиця, потім вони заживають без слідів.

Бульбашки або булли - це великі освіти з порожнинами. Вони розвиваються в результаті зовнішніх або внутрішніх впливів на організм, розташовуються сну незміненому підставі шкіри або під ними є зона запалення. Кришка бульбашок може бути в'ялою або напруженою, в залежності від причини.

Вузлики або папули - це бесполостное освіти, розташовані на поверхні шкіри, вони можуть мати м'яку або щільну консистенцію, заживають вони без рубців. За розмірами їх поділяють на міліарну форму до 2 мм в діаметрі, лентикулярному до 5 мм в діаметрі і неммулярную до 20 мм в діаметрі елементи. Якщо вони починають зливатися між собою, утворюються великі папули - це бляшки.

Горбки - це бесполосние освіти, які виникають у власне шкірі через запалення і просочування шкіри клітинами і секретом. Горбки зазвичай підносяться над поверхнею шкіри або залягають в ній глибоко, по величині можуть бути від 3-5 мм до 4-5 см і більше, колір цих утворень може бути від жовтуватого до синюшного, червоного або багряного. Якщо на нього натиснути зверху - можуть змінювати колір.

Вузли - це дуже щільні і чітко промацуються по межі освіти діаметром більше 3-5 см, овальні або круглі за формою, вони розташовані в глибоких шарах шкіри і підшкірної клітковини, мають переважно запальний характер, можуть виступати над поверхнею незміненій шкіри, а можуть визначатися лише при обмацуванні.

До вторинних елементів висипань можуть ставитися ушкодження шкіри, що виникають на місці первинних елементів і виглядають наступним чином.

Порушення пігментації або дисхромия шкіри - це поява на місці первинних елементів зміни кольору шкірних покривів. Зазвичай різниться гіперпігментація, яка обумовлена ​​посиленням відкладення пігменту меланіну в клітинному шарі епідермісу або відкладенням пігменту гемосидерину в місцях укусів вошей. Може бути і гіпопігментація або депігментація, часткове або повне порушення в відкладення пігменту.

Освіта лусочок шкіри - це розпушення і відторгнення клітин в роговому шарі епідермісу. Ці лусочки накопичуються на поверхні шкіри в місцях первинних елементів. Вид лусочок може бути висівкоподібним (як пил), мелкопластінчатим, відходять дрібні шматочки шкіри, або крупнопластінчатим, шкіра злазить як від опіку на сонці.

Освіта корок - це відбувається за рахунок ессудата різного характеру з ерозій, виразок або засохлі поверхонь на шкірі. Корки можуть бути серозними, жовті і складаються з клітин шкіри, лейкоцитів і фібрину, гнійними - багато лейкоцитів, мікробів і сукровиця, геморагічних з домішкою крові. Корки можуть розділятися на тонкі і товсті, шаруваті і бути різної форми.

Тріщини - це розриви шкіри по рівній лінії, які виникають через різке зневоднення тканин, втрати їх еластичності або їх інфільтрації. Можна розрізнити тріщини поверхневі, які неглибокі і гояться без рубців, і глибокі з зачіпанням дерми, при загоєнні яких залишаються рубці, тріщини зазвичай болючі і утворюються в природних складках шкіри або навколо отворів (анус, рот).

Расчеси або екскоріації - це лінійні травми шкіри в результаті з травм нігтями або іншими речами, мають вигляд смуг.
Ерозії - це дефекти в шкірі, що виникають із-за розтину первинних елементів з порожниною, на дні ерозій зазвичай знаходяться епідерміс і власне шкіра. За розмірами ерозії соотвествуют їх початковим елементам.

Виразки - це глибокі дефекти шкіри, які зачіпають не тільки епідерміч, але і дерму і нижче лежачі тканини. Вони можуть виникати через некрозу, омертвіння тканин, розпаду в області первинних елементів. Для діагностики необхідно знати розміри і глибину виразок, їх форму, краю і чим вкрите дно. У міру загоєння виразок зазвичай залишаються рубці, за їх характером часто можна визначити захворювання.

Рубці - це волокнисті освіти зі сполучної тканини, які зазвичай виникають на місці глибоких пошкоджень шкіри. На поверхні рубця тканину гладка, немає борозен, волосся і залоз. Можуть бути плоскі, келоїдні (грубі) і атрофічні рубці.
Вегетації - це нерівномірний розростання шкіри у вигляді пальчікообразних утворень, вони можуть виникати як нарости на первинних елементах.

Лихенификации шкіри - це ущільнення і огрубіння ділянок шкіри, посилення її малюнка і шорсткість, надмірне посилення пігментації.

Інші характеристики висипів.

Важливо визначитися і з характером висипу на ділянках - так як розрізняють мономорфні і різноманітні елементи. При мономрофних висипах присутні тільки одні види елементів, при поліморфних одночасно можна зустріти різні ділянки елементів упереміш.

Висипу можуть бути органічним по локалізації, поширеними і універсальними, по висипань, які формують осередки ураженої шкіри, можна угледіти симетричність або ассиметрию, висипання по ходу нервових стовбурів або судин. Висип може бути зливний і не зливний, тобто ізольованій. Елементи можуть групуватися по геометричних фігур - кругові або овальні. Висип може мати улюблені локалізації на передпліччях або стегнах, на розгинальних поверхнях або за вухами. Важливо звертати увагу на всі ці класифікації.

Причини висипів.

Ми впритул підійшли до причин, які викликають висипу у дітей. Їх можна досить чітко розділити на чотири основні групи - це висипу через неправильну гігієни або відсутності такої, висипу через хвороби крові або патології судин, алергічні висипки і інфекційні хвороби з висипами.

Дефекти догляду за малюком.

Діти мають особливу будову шкіри - вона у них тонка, чутлива і вразлива, схильна до подразнень і травмування. Саме тому за нею необхідно належним чином доглядати, особливо влітку, коли спекотно і тіло потіє. Частими хворобами в дитячому віці є потничка, попрілості і пелюшкові дерматити. Більшість з них виникають через надмірної старанності батьків в укутуванні малюка і боязні того, що малюк замерзне. Крім того, розвитку проблем зі шкірою сприяють невчасно змінений пелюшки, мокрі підгузки і відсутність підмивання. Малюка необхідно часто підмивати і купати, хоча він і не мажеться так, як дорослі. Шкірі дитини необхідно дихання і доступ повітря, а не красиві рюшечки і костюмчики з синтетики. Важливо регулярно проводити малюкові повітряні ванни і стежити за зміною білизни.

Потнічкі зазвичай виникає на шиї, плечах і спині, і зазвичай вимагає раскутиванія і більш частого купання - при великій кількості складочок у повного малюка - ретельно їх промокніть після купання і присипте присипкою або крохмалем. При схильності пітниці до інфікування допустимо обробити її Банеоцином.

Небезпечно розвиток на тлі пітниці або пелюшкового дерматиту везікулопустулеза - це гнійничкові ураження шкіри і запалення усть потових залоз. Зазвичай виникає у немовлят і дітей в ранньому віці. Це дрібні бульбашки з гострими голосками або гнійними кришечками, вони сверблять і заподіюють дискомфорт дитині. При виявленні везікулопустулеза необхідний виклик лікаря - з шкіри інфекція може легко поширитися всередину організму - малюка необхідно лікувати.

Улюбленою локалізацією інфекції є спина і груди, шия. Ноги і іноді голова. Бульбашки лопаються і розсіюють інфекцію по сусідній здоровій шкірі, розповзаючись по всій поверхні шкіри. при виявленні подібних явищ зніміть гнойничок ваткою з спиртовим розчином і припечіть зеленкою або темним розчином марганцівки. Не треба дати інфекції поширитися, обробіть спиртом ділянки навколо гнійників, щоб не відсівати інфекція. На час везікулопустулеза дитини рекомендують не купати, щоб мікроби не потрапляли в воду і не розсіювалися по інших дільницях - але це твердження спірне.

Хвороби крові і судин і їх типові висипу.

Висипання пі хворобах крові і судин зазвичай мають характер геморагічних, що виникають через дрібних крововиливів в шкірні шари. Виходячи з конкретної патології, висипу можуть бути різних кольорів, як цвітуть синці, і це може бути дрібна точкова висипка як від уколів голкою, покривати все тіло або бути окремими плямами у вигляді синців.

Причинами появи даних висипів можуть бути зменшена кількість тромбоцитів або порушення їх нормального будови, коли вони втрачають свої основні функції, зупинку кровотеч з дрібних судин шкіри. Такі явища часто бувають вродженими, хоча можуть і купуватися протягом життя. Іншими причинами можуть стати порушена проникність судин через дефіцит вітамінів або особливих речовин. Інфекційних і запальних уражень стінок судин.

Здебільшого висип ніяк не відчувається при пальпації, можна промацати тільки запалений посудину. Від більшості висипів геморагії відрізняються тим, що при тиску на них вони не бліднуть і не втрачають своєї забарвлення. За зовнішнім виглядом висип обумовлюється причинами, за якими вона проявилася, різні хвороби можуть давати різні і типові форму і колір. За забарвленням свіжі плями висипу мають червоний колір, потім вони синіють, зеленіють і жовтіють як звичайні синці. Потім на місці висипу з'являється пляма світло-коричневого кольору, повністю пігментація проходить через пару тижнів.

За розміром і формою плями розділяються на петехіальні або точкові крововиливи, пурпуру - це крововиливи по 1-2 см в розмірах, екхімози - це типові синці більш 2 см діаметром і лінійні крововиливи - червоні смуги.

З причин геморагічні висипи бувають спадковими, тоді у батьків є подібні проблеми, і набутими - це інфекції, прийом гормонів або судинні аномалії. До п'яти років такі висипу найбільш часто дають геморагічні васкуліти, хвороби капілярів. Зазвичай висипу бувають на ногах, а лікування призначають в стаціонарі виходячи з тяжкості. Вони досить добре лікуються, якщо їх не запускати.

При появі досить великих геморагій необхідно виключати у хлопчиків гемофілію, а у всіх дітей хвороба Віллебранта. Якщо геморагії виникли на тлі повного здоров'я - це може говорити про розвиток амілоїдозу, гранулематоза і багатьох інших важких патологій. Якщо висип зникає швидко і змінює колір з жовтого на бурий, це може бути гемосидерозом.

Важливо також знати, що поява геморагічної висипки на тлі ознак застуди може бути початком смертельно небезпечної інфекції - менінгококової, вона може дати летальний результат за добу і навіть менше. Тому, негайно викликайте швидку при появі геморагій - не ризикуйте здоров'ям і життям дитини.

У другій частині статті ми поговоримо про основні інфекційних і алергічних висипах у дітей, їх типові прояви і способах їх розпізнавання.