Чому люди помирають у в’язниці як влаштована тюремна медицина

Друзі, службі «Милосердя» зараз дуже потрібна ваша підтримка! Деякі великі благодійники були змушені скоротити пожертви, і поки не всі втрати нам вдається заповнити. Але ми не можемо залишити без допомоги самих слабких і нужденних. Допоможіть нам продовжити нашу роботу!

Керівник православної служби допомоги «Милосердя» єпископ Орєхово-Зуєвський Пантелеїмон

Людина, що потрапила за ґрати, виявляється безправним. Він не просто покараний позбавленням волі, його не вважають «гідним» і лікування

Днями в Москві в Боткінській лікарні помер бізнесмен Денис Морозов, підсудний у справі про розкрадання 7,5 млрд руб. з банку «Вогні Москви», екс-голова правління банку. Морозову, батькові трьох дітей, було всього 42 роки. У лікарню арештант відправився з СІЗО-4, вже з гострим порушенням мозкового кровообігу, в медустанові чоловік впав у кому і так і не прийшов до тями.

У Дениса Морозова була хвороба Віллебранда-Діана, пов'язана зі згортанням крові, при ній постійно потрібно вводити препарати плазми, але Морозову в СІЗО жодного разу не робили переливання крові. До речі, цього захворювання немає в переліку діагнозів, що перешкоджають утриманню під вартою. На всі скарги Морозова і прохання змінити йому запобіжний захід і випустити з-під варти приходив відмову.

А незадовго до смерті Морозова прийшла інша новина: Європейський суд з прав людини ухвалив перевести в громадянську лікувальний заклад хронічно хворого ув'язненого Станіслава Ярмухаметово, який відбуває термін в колонії ІК-12 суворого режиму в Свердловській області.

«Якби його обстежили раніше, людина б залишився живий!»

Фото: Олексій Філіппов / РІА Новини

Правда, випадок Морозова в цілому не репрезентативний по відношенню до загальної проблематики медичного обслуговування в колоніях, вважають правозахисники. По-перше, чим ближче до Москви, тим краще допомогу. По-друге, з подібними захворюваннями Морозов все ж не повинен був міститися в СІЗО. А ось в колоніях ситуація дещо інша. Там таких випадків - сотні.

«Міші вже винесли вирок, його збираються відправити в Калугу за місцем відбування покарання, але він ледве пересувається, - розповідає Лариса Фефілова, голова Громадської спостережної комісії по Удмуртської області. - Коли до нього приходила адвокат, навіть виводять його охоронці говорили їй: пошкодуйте людину, не викликайте. Ми довго добивалися його обстеження. У Михайла - наслідки дитячого захворювання, енцефалопатія і остеохондроз.

Після тривалих боїв із структурами вдалося домогтися якісного лікування, це йому допомогло. До нас тоді приїжджав Михайло Федотов, голова Ради з прав людини при президенті РФ, вдалося задіяти його, і тільки завдяки Федотову Мишу обстежили.

У нього на той час вже оніміли руки і ноги, а нам все говорили «ми дивимося динаміку». А виявилося, що у нього пухлина на шиї з переходом в мозковий канал, і він повільно помирав ».

Правозахисникам вдалося домогтися відправки Михайла в нейрохірургію в міську лікарню на операцію, рахунок йшов на години вже. Після відтоку рідини стали відразу відновлюватися рухові функції. Але пухлина хотіли видаляти пізніше, і з'ясувалося, що у нього вже остання стадія раку. В результаті його звільнили - вмирати на свободу. Зараз, як кажуть лікарі, шанси Михайла - 50 на 50.

А ось подібний випадок з ув'язненим Дмитром. У відповідь на постійні скарги на болі в животі його лікували від гастриту і від виразки. І тільки через півроку хлопця обстежили і поставили діагноз - онкологія.

Операцію зробили, вже коли пішли метастази. «Тоді вже сама колонія вийшла до суду з клопотанням випустити Діму, - каже Лариса Фефілова. - І його звільнили від відбування покарання за станом здоров'я. Він прожив ще кілька місяців і на днях помер. А якби відразу зробили операції, молодий чоловік залишився б живий ».

Накази працюють тільки на папері?

Олександра Таранова, експерт Фонду «На захист прав ув'язнених»

«У засудженого Н. вкрай серйозні захворювання мозку - енцефалопатія змішаного генезу I-II ст. в стадії субкомпенсації (посттравматична і токсична), вестибуло-атактический синдром, церебрастенический синдром, - розповідає експерт Фонду «На захист прав ув'язнених» Олександра Таранова. - Йому потрібні регулярні дослідження - КТ і МРТ, так можна відстрочити слабоумство, до якого засуджений неминуче рухається. Але лікарі відмовляють. Більш того, завідуюча терапевтичним відділенням просто відкрито говорить йому, що його мозок "скоро висохне", так що і лікувати його немає сенсу ».

«Мені дзвонить його мама і плаче в трубку ... і каже:" Мій хлопчик, він адже хворий, а вони над ним знущаються, в ШІЗО садять, а йому допомога потрібна »», - розповідає Олександра.

В іншій колонії ув'язнений помер від перитоніту. Він лежав з гниючої черевною порожниною і чекав фахівця-інфекціоніста. Хоча всім відомо, що перитоніт призводить до летального результату. При цьому у Олега були ще й ВІЛ, гепатит і туберкульоз. За два місяці Олег схуд з 120 до 60 кілограмів і в підсумку помер. Причому в своїх відповідях на скарги фонду «За права ув'язнених» ФСВП навіть не повідомила відразу, що цей засуджений вже помер.

Проблема ще й у тому, що ФСВП лише в одному випадку зі ста зможе дуже делікатно визнати, що були порушення з їх боку, вважає Олександра Таранова. «По-перше, дуже багато голів полетять в такому випадку. По-друге, що стосується ненадання засудженим ліків, - це величезні гроші, і занадто багато в цій корупції замішані ».

Структурні зміни: краще чи гірше?

На думку Асмік Новікової. керівника дослідницьких програм фонду «Громадський вердикт», плюсом стало створення в ході триваючої реформи ФСВП медико-санітарних частин. Медичну службу вивели з структурного підпорядкування начальнику колонії і створили медико-санітарні частини, які, минаючи начальника, підкоряються регіональному пенітенціарному управління.

«Це повинно на практиці розірвати залежність лікаря від начальника і забезпечити безперешкодний доступ ув'язнених до медичної допомоги. Але на практиці пріоритети пенітенціарної служби, особливо оперативних частин, залишаються найголовніше, а лікарі не можуть в повній мірі бути незалежними ».

Медико-санітарні частини укладають договори з місцевими регіональними лікарнями, тоді ці лікарні отримують додаткові кошти від системи ФСВП на лікування ув'язнених. Коли в лікарню надходить укладений, його лікуватимуть тільки в рамках такого договору. А якщо такого договору не буде, пояснює правозахисниця, то лікар, котрий надав допомогу укладеним, буде ходити під дамокловим мечем нецільового використання бюджетних коштів, які виділяються місцевим Мінздравом.

Скажімо, Вахапов скаржився на сильні головні болі, але схоже, що лікарі це навіть не перевірили. При цьому наш юрист, Яків Іонцев, що представляє Вахапова, Макарова та Непомнящий в Європейському суді, не може навіть потрапити в колонію - за їхніми правилами, адвоката вони зобов'язані пустити, а людину, яка не в адвокатському статус, не пускають ».

Хочеш лікуватися - заплати

«У нас в Удмуртії, наприклад, все досить страшно, в колоніях, скоріше, не медицина, а каральний орган, - каже Лариса Фефілова. - Членам ОНК, адвокатам і родичам, наприклад, не видають копії меддокументи, щоб їх можна було віддати на експертизу, показати фахівцям. Якщо людина вражений в правах при засудженні, то тільки в тій мірі, в якій це потрібно для захисту суспільства. А у нас на ділі людина виявляється вражений у всіх правах, і в сфері здоров'я теж ».

Як пояснює правозахисниця, згідно із законом, укладеним повинна надаватися обов'язкова медична допомога, але ще є додаткові медичні послуги. Однак тут свої проблеми. Заплатити за них повинен сам ув'язнений.

«Від таблеток, які отримує укладений в колонії, у нього підвищується тиск до 200 одиниць. Немає ангіохірург, а у нього проблеми з судинами на ногах. Але ж ненадання допомоги може призвести до ампутації ніг! Але на всі скарги відповіді - "отримує лікування в повному обсязі" », - каже Лариса Фефілова.

Як розповідає Лариса Фефілова, вона звернулася в державну лікарню з проханням про сприяння, і вдалося домовитися про надання допомоги ув'язненому. Але ось узгодити відвідування установи незалежними лікарями не вдалося. Ув'язнений сам або через свого представника повинен укласти договір з установою Міністерства охорони здоров'я і оплатити послуги зі свого особистого рахунку.

«А у укладеного на особистому рахунку немає необхідної грошової суми і покласти її туди нікому. Громадська організація, яка могла б допомогти, за рахунок грантових коштів оплатити договір і витрати на виїзд фахівців в колонію, не може цього зробити », - говорить Лариса Фефілова. Зараз правозахисники готують документи для звернення до суду.

Принцип поділу допомоги, з одного боку, пояснимо: адже в колоніях не працюють вузькоспеціалізовані лікарі різних спеціальностей. І це правило працює так само, як і на волі: ви можете йти в платну поліклініку, а можете в звичайну.

«У нас був випадок, жінку возили на обстеження в приватну клініку за її кошти. Але для колонії це теж тягар - конвой, супровід за рахунок колонії », - говорить Наталія Дзядко.

У колоніях дійсно часто скаржаться на брак кадрів, особливо охорони. Кожен в'язень, якого везуть до цивільної лікарні, охороняють чотири конвойних, і це проблема. «Так що, швидше за, часто заважають саме тюремні проблеми, а не медичні. А ми не маємо можливості в це втрутитися ».

«Потрібна духовна підтримка»

Причастя в палаті реанімації

Раніше, зауважує Наталія Висоцька, серйозну медичну допомогу, наприклад, операції, робили в тюремній лікарні для ув'язнених при слідчому ізоляторі Матроська Тиша, а тепер важких хворих вивозять в міські медичні заклади.

«Але в цьому випадку нам не вдається виконувати свої завдання: адже там хворі цілодобово знаходяться під конвоєм, а туди нас вже не пускають. І священиків, які опікуються міську лікарню, до ув'язнених теж не пускають ».

Як говорить Наталія Висоцька, в перші роки їй було складніше: «Я опускала очі, кажучи з ними, тому що не могла обманювати тих, кому залишилося мало жити. Але тепер я з болеющими ув'язненими на рівних - у мене теж онкологічне захворювання. Це дає мені можливість швидше вступити з ними в контакт ».

Особливо часто Наталія згадує випадок, який стався ще років 15 назад. Ув'язнена Надія вже вмирала, рахунок йшов на дні. Вона зізналася, що не боїться померти, але дуже б хотіла сповідатися перед смертю. «З Божою поміччю на наступний ранок вдалося привести священика. Надія сповідалася прямо в коридорі, з великими труднощами спершись на підвіконня. Але ви б бачили, з яким світлим і умиротвореним особою вона поверталася в камеру після сповіді!

Позбавлення здоров'я як покарання?

Санкт-Петербурзький слідчий ізолятор `Крести`. Камера. Фото з сайту argumentua.com

Тюрма - відображення нашого суспільства, вважає Наталія Дзядко. керівник Центру сприяння судовому правосуддя. «У жодному вироку не вказується, що тебе засуджують до ненадання медичної допомоги або до тортур, до несправедливості. Адже засуджених просто позбавляють свободи. А фактично - позбавляють всього ».

Проблема, зауважує Лариса Фефілова, в людському факторі. «Лікарі в місцях позбавлення волі часто сприймають хвороба ув'язненого неадекватно. "Ти злочинець, навіщо тебе лікувати?" Або "Подивіться, що на волі твориться, а ви ще щось для ув'язненого хочете" - такі відповіді ми часто чуємо ». А ще укладених часто підозрюють, що вони спеціально, наприклад, вагітніють, щоб отримати привілеї. Або «спеціально» хворіють.

З місць позбавлення волі, нагадує правозахисниця, людина повинна виходити в світ, але якщо він виходить хворий, шанси на ресоціалізацію у нього менше. Доводиться вирішувати ще й придбані проблеми. «Скажімо, в колонії неможливо протезувати зуби. Там найпримітивніша стоматологічна допомога. В результаті люди виходять на свободу з проблемами порожнини рота. Але ж на людину без зубів дивляться зовсім інакше, на щербатого поглядають, як на маргінала ».

Ще одна велика проблема - лікування під час етапу. Адже, нагадує Наталія Дзядко, є хвороби, які потребують постійного лікування, а в ході етапування все переривається, часто це дуже небезпечно і позначається на здоров'ї.

Наступність лікування, коли людина переводиться з одного місця в інше, забезпечується з працею. Проблеми і у тих, хто страждає від хронічного захворювання. Не завжди вдається надати вчасно спеціалізовану допомогу. Часті затримки обстежень, особливо якщо вони проводяться за стінами установи, дуже багато узгоджень. А це грубо порушує право ув'язнених на медичну допомогу.

Складнощі бувають також в наданні необхідних пристосувань. Наприклад, інвалідні коляски, палиці для ходьби, якщо потрібні нові окуляри, то за свій рахунок, і люди часто просто втрачають зір, і так далі.

«Українське суспільство не настільки цивілізовано і гуманно, щоб відноситься до засуджених як до людей, які мають якісь права, тим більше таке дороге право, як право на медицину», - зауважує Олександра Таранова.

Ситуація з медициною в місцях висновку стала краще, ніж може здатися, вважає Асмік, але в різних регіонах по-різному. Десь, скажімо, безперебійно забезпечують Арві-терапією ВІЛ-позитивних, десь самих препаратів немає, і ВІЛ + фактично переривають терапію. Наслідки такого можуть бути незворотні.

«В цілому, я б не сказала, що є установка« ув'язнених не лікувати ». Але своєчасність і якість цієї медичної допомоги викликає питання, так само як і ретельність підходу до лікування, - зауважує Асмік Новикова. - На жаль, є факти і фальсифікації діагнозів. Найголовніша проблема - сам доступ до медичної допомоги. Статистика смертей в пенітенціарній системі дуже красномовно свідчить, що поки реформа не привела до нових стандартів надання допомоги, а укладений - залежний і безправна людина ».