Читати книгу болять коліна

Болять коліна. Що робити?
Сергій Михайлович Бубновський

Страждання людини, який втратив здатність без болю згинати ногу в коліні, - безмежні. Спроби хірургів по заміні зв'язок і самого суглоба, видалення менісків призводять лише до тимчасових результатами.

Болять коліна. Що робити?

Введення в тему

Цей матеріал викладено не як в підручнику, а як бесіда або диспут.

Справа в тому, що посібників, підручників і монографій багато. Але кожен лікар задовольняється своєю бібліотекою, яку рекомендує його лікарська школа. Тому часом важко знайти спільні точки дотику, якщо погляди на лікування та хвороба різні. Тим більше якщо погляди діаметрально протилежні. Але я відштовхуюсь насамперед від потреб хворих, які звертаються до мене як до лікаря, при цьому їх не дуже цікавлять класифікації хвороб суглобів. Їх цікавлять, як правило, дві проблеми - біль в суглобі і метод лікування, який допоможе позбутися від цього болю і повернути суглоб в нормальний стан.

В основі цієї книги лежать насамперед проблеми колінного суглоба. Але ми торкнемося і інші, не менш важливі теми. Поговоримо і про складність анатомічної будови колінного суглоба. Сказати про це треба хоча б тому, що цю книгу можуть подивитися або навіть почитати і лікарі. Хоча б для того, щоб не було відчуття дилетантизму. Як показує практика, лікування колінного суглоба в загальноприйнятої медицині розглядається лише з двох позицій:

1) лікування нестероїдними протизапальними (НПВСамі) і хондропротекторами [1 - Хондропротектори - препарати, що відновлюють хрящову тканину суглоба (нібито. - Б.С.).] Упереміж з гормонотерапією і фізіотерапією;

2) операції на суглобах, які придбали в останні роки справді вселенський масштаб.

Інші проблеми, порушені в цій книзі, - спортивні травми колінного суглоба, ревматоїдний поліартрит і хвороба Бехтєрєва, думаю, будуть не менш цікаві Новомосковсктелю, в тій чи іншій мірі зіткнулося з будь-якої з них.

Я думаю, що відповіддю більшості фахівців зазначених асоціацій будуть камені в мій город, я за це їх не засуджую, але головний аргумент в такому диспуті - результат лікування. Жодна людина з проблемами суглобів, що входить в кабінет фахівця, не бажає після проходження лікувального курсу стати інвалідом або отримати побутові обмеження (корсет, ортез, тростину і ін.), Що різко знижують якість його життя.

Про це і поговоримо.

Замість передмови, або Питання без відповідей

Людина невисокого зросту увійшов до кабінету, розгойдуючись, як селезень, з одного боку в інший. Ноги колесом [4 - Ноги колесом - варусна деформація кінцівок, властива людям з ураженням колінних суглобів.], На обличчі невдоволення і роздратування. Ще б пак ... Його буквально насильно привели в Центр сучасної кінезітерапії [5 - Сучасна кінезітерапія - новий напрямок в медицині: основа лікування великих суглобів і хребта - вплив на глибокі м'язи ОДА за допомогою спеціальних тренажерів для відновлення повноцінної суглобової рухливості.], В якому забороняють носити наколінники, робити теплові компреси на суглоби, так що допомагають йому, хоч і ненадовго, і навіть не рекомендують використання хондропротекторів, на які він вже витратив багато грошей.

«Тут, бачте, лікують вправами на якихось тренажерах, і, що зовсім ні в які ворота не лізе, компресами з льодом, які накладають на хворі суглоби».

Йому 64 роки. Його не треба вчити, як лікувати себе. Він все знає про своїх суглобах краще будь-якого лікаря.

Так думав черговий пацієнт, який переступив поріг мого кабінету. Йому сказали, що у нього артроз колінних суглобів і що, мовляв, це вже не лікується нічим, крім ендопротезування, тобто заміни рідного суглоба на імплант. Може, змиритися з хворобою і продовжувати лікуватися тими ж методами і засобами, до яких він вже звик і замінювати які на щось інше, нехай і сучасне, вже не хочеться? Ще б пак, адже тут і найсильніші ліки для знеболювання, і лазер, і інші методики фізіотерапії, і навіть кортикостероїди - все, як запевняють лікарі, як там не є сучасне.

Звичайно, допомагають вони тимчасово, ненадовго, але допомагають ж. І хоча від застосування деяких з цих ліків вже і лікарська хвороба розвинулася, лікарі називають її ятрогенна, він готовий і далі боротися цими засобами з болями в колінах.

Але ось він прийшов до Центру Бубновського, або як там ще - Центр кінезітерапії. «Знайомий лікувався, рекомендував і навіть наполягав. Набридло його слухати. Ось і прийшов. Що ж. Послухаємо, що тут розкажуть про лікування суглобів. Сказали ж робити операцію. А тут проти операції на моїх колінах ... »

Я прекрасно розумів ці сумніви. Пацієнти з хворими суглобами бувають двох типів. Перші, як правило, не вірять, що можна обійтися без операції із заміни суглоба, навіть якщо суглоб в цій операції дійсно потребує. Б'ються до кінця, шукають вихід, звертаючись часом до самих екзотичних засобів, якими володіє так звана народна медицина.

Відразу можу сказати, що стосується народної медицини - немає в ній таких способів, щоб вилікувати навіть артрит. Відвернути від болю, тимчасово зняти напругу в тілі кошти є. Але вилікувати суглоби без знань анатомії і фізіології неможливо. І це не зарозумілість лікаря. Я вивчав десь з 13-14 років та й зараз цікавлюся усіма альтернативними методами лікування кістково-м'язової системи, в тому числі і народними. Так! Не дивуйтесь. Пам'ятаю, просив батьків, щоб вони виписали мені журнал «Фізкультура і спорт», в якому була рубрика «7 сторінок здоров'я». Мені було тоді 14 років - кінець 60-х років, я нічим не страждав, був здоровим спортивним хлопцем. Але ось тема нетрадиційної медицини, як зараз кажуть, мене приваблювала. Чому? Не знаю ... Трохи пізніше з'явилася сторінка «ЗОЖ» ( «Здоровий спосіб життя») в газеті «Радянський спорт», що трансформувалася потім і в нині існуючу газету «ЗОЖ». Ці джерела інформації дозволяли дізнатися про людей, що займаються чимось незвичайним, але надзвичайно привабливим (для мене, у всякому разі) в області медицини. Такої інформації в СРСР було мало. Це моє, можна сказати, дитяче захоплення дуже в нагоді мені, коли я став лікарем. Адже як буває. Ведеш прийом хворих в поліклініці (студентська практика). Виписуєш рецепти бабусям, дідусям, що сидить в черзі. І раз у раз прийде який-небудь дивак, який у відповідь на твій рецепт запитує: «А ви знаєте що-небудь про уринотерапії або голодуванні? Ви знаєте такого-то, таку-то, таких-то, які лікують цим, іншим і третім? »Звичайно, про таких людей професора медичних вузів ніколи не розповідали на лекціях, і думаю, будь-який лікар, який не знає подібної альтернативної інформації, буде відмахуватися від таких питань, називаючи всі ці нетрадиційні методи лікування шарлатанством, маренням і т. д. Але я знав цих «інших і третє» і тому не відмахувався, а докладно роз'яснював переваги або помилки альтернативних методів лікування, так як багато хто з них дейтвітельно вивчав і навіть примі нял на собі. Та й зараз, ставши лікарем, я продовжую цікавитися історією альтернативної медицини. Але тим не менше є для мене адепти, розвиваючі медицину в науковому напрямку, їх методи лікування досі зберігають свою теоретичну і практичну актуальність. Перш за все це Гіппократ, який відстоює методи природної медицини, що проголосив принцип: «Не нашкодь». Його клятву вимовляють всі лікарі при закінченні медичного вузу і забувають в перші ж дні свого лікувальної практики. Зараз панує симптоматична медицина, яка Гіппократа з його принципами відносить швидше до нетрадиційної медицини, але я вважав і вважаю себе одним з продовжувачів його справи і не збираюся змінювати свої погляди на лікування, незважаючи на досить агресивне медичне оточення. Зрештою, ми служимо хворим, так нехай вони вибирають своїх лікарів. Я вважаю, що принципи Гіппократа на сто відсотків відповідають слову «охорону здоров'я», тобто охорону здоров'я, а не хвороби. А зберегти здоров'я або відновити його неможливо без створення для цього спеціальних умов. Основними є сонце, повітря і вода, тобто екологія землі, що трансформувалася, на жаль, в окремий напрям «Екологія». Чому нажаль"? Та тому, що лікарі в своїй більшості умов зовнішнього середовища великого значення не надають, зосередивши увагу на хімії, тобто на хімічних лікарських препаратах. А щоб сонце, повітря і вода не муляли їм очі, вони навіть створили окремий напрямок - санаторно-курортне. І в дійсно чудових з точки зору екології місцях стоять лікарняні корпуси, які обслуговуються тими ж одутлими медсестрами і палять лікарями, складовими звичайний штат будь лікарні. Я практично не бачив жодного санаторію або профілакторію, в якому були б спецілісти по відновленню здоров'я. Мажуть брудом, замочують у ванних, опромінюють кварцовими лампами, роблять примітивні масажі, а доріжки для теренкури з написаними на них цифрами відстаней пустують. Відділень ЛФК з сучасними реабілітаційними тренажерними пристроями я не бачив навіть за кордоном. Для інсультників винайшли якісь механічні пристрої, які виконують за цих хворих руху кінцівками, але ж хворі повинні виконувати це самі. Ось, мабуть, і все. Тільки здорових людей все менше і менше. А що ж дійсно потрібно для лікування суглобів? Звичайно, рух! Якщо суглоб не працює, то м'язи, які включають їх у режим роботи, атрофуються. Це зрозуміло навіть школяреві. А ось які рухи? Як їх робити? Скільки раз? З яким навантаженням? З якою частотою? Та ще необхідно враховувати супутні захворювання, вік, конституцію (анатомо-фізіологічну) і навіть спосіб життя, щоб не нашкодити. Це і є завдання лікаря. У цій книзі ми будемо говорити про відновлення здоров'я суглобів.

Так ось, повертаючись до здорового способу життя.

Як ні парадоксально, коли я сам став писати нариси в газеті «ЗОЖ», мені довелося відбивати атаки «керосинника» і «скіпідарщіков», які проникли в мій перший збірник «Бібліотеки ЗСЖ». Так я називаю тих, хто вважає за можливе лікувати суглоби не просто теплом, а буквально «спалювати» їх різними розчинами і мазями.

І що цікаво. Ці народні цілителі настільки агресивні в своїх «навчаннях», що мимоволі заразили і офіційну медицину, яка стала застосовувати різні прилади і ліки для нагрівання суглобів - фонофорез, лазери, АПІЗАРТРОН і Карипазим. До речі, це свідчить про те, що загальноприйнята медицина відійшла від народу, хіба що ускладнила народні методи лікування. Тільки не треба переконувати, що тим самим вони лікують суглоби. Це паліативна [6 - Паліативна - тимчасово дає полегшення, відволікаюча від хвороби, але не рятує від неї.] Медицина. (Відчуваю, як град каміння летить в мою сторону не тільки від «керосинника», а й від артрології та фізіотерапевтів ... нахилу. Думаю, пролетять мимо.) Вона має стійке ходіння лише тому, що людина мало того що ледачий, боязкий і слабкий ( я про це вже писав), але він ще не хоче думати про себе, про те, чому з ним трапилася ця хвороба. Він вважає себе білим і пухнастим.

70% хворих після заміни суглобів на імпланти потребують повторної операції.