Чим небезпечний тромбофлебіт нижніх кінцівок

Тромбофлебіт є запальний процес венозної стінки, що призводить до утворення тромбу. В ході розвитку патологічного процесу порушується цілісність венозної стінки, внаслідок чого просвіт вени перекривається згустком крові.

Тромбофлебіт - досить небезпечне захворювання, особливо в гострій стадії, коли існує висока ймовірність відриву тромбу і розвитку таких небезпечних ускладнень, як інфаркт міокарда або легенева емболія. Нижче розповімо про те, чим небезпечний тромбофлебіт нижніх кінцівок, більш докладно.

клінічна картина

Тромбофлебіт підрозділяється на три форми:

Гострий (гнійний і негнійний) - стадія триває 2 тижні.
Підгострий - розвивається з 2 по 8 тижні.
Хронічний - переходить в цю стадію після 2 місяців з початку хвороби.

Для гострої стадії тромбофлебіту характерно підвищення субфебрильної температури. Одночасно в області вен виникає больовий синдром, особливо посилюється при фізичній активності. На ураженій кінцівці починається набряк. Шкіра по ходу вен стає ущільненої і болючою, з'являються ознаки ціанозу. Шкірні покриви набувають невеликий блиск. Якщо вчасно не взятися за лікування гострої стадії хвороби, тромбофлебіт перейде спочатку в підгостру, а потім і в хронічну форму.

Гострий тромбофлебіт може прийняти і гнійну форму. Такий характер перебігу тромбофлебіту дуже небезпечний, оскільки патологічний процес при цьому зачіпає не тільки вени, але і знаходяться поблизу тканини. В результаті виникає септикопиемия.

Тромбофлебіт класифікують по локалізації процесу:

шкірні покриви (прояв патології у вигляді дерматиту, екземи або трофічних виразок);
підшкірна клітковина або у вигляді флегмони і абсцесів;
кровоносні судини (процес призводить до ураження не тільки поверхневих, але і глибоких вен);
лімфатична система;
периферична система (при такій локалізації можливі ішемічні неврити).

До тромбофлебіту наводять такі чинники:

Травматичне пошкодження венозної стінки.
Порушений або уповільнений кровотік. Порушення можуть бути спровоковані недостатньою руховою активністю, тривалим здавленням вен нижньої кінцівки (наприклад, внаслідок носіння гіпсу). Неправильне кровообіг виникає як результат серцевої недостатності, коли серце не забезпечує перекачку належного обсягу крові. При порушеному і уповільненому кровотоці в нижніх кінцівках виникають застійні явища.
Висока згортання крові. Причина найчастіше полягає в генетичній схильності. Однак можливий вплив і інших факторів, в тому числі онкологічних та інфекційних захворювань. Згущувати кров можуть деякі медикаментозні препарати.

Крім прямих, існують і непрямі причини, що сприяють розвитку тромбофлебіту:

віковий фактор (люди старше 45-річного віку частіше схильні до цієї патології);
захворювання серцево-судинної системи;
надмірна маса тіла;
цукровий діабет;
вагітність (гормональні зміни в сукупності із зайвою вагою).

Зазначені нижче симптоми відповідають гострій і підгострій стадіях тромбофлебіту:

стрімкий розвиток симптоматики без яких би то не було явних причин;
підвищена температура тіла;
больовий синдром (гострі розпираючий біль);
виражена набряклість нижньої кінцівки (може доходити до пахової області);
відчуття тяжкості в ногах;
при пальпірованіі ноги відчувається підвищена місцева температура;
больовий синдром посилюється при фізичній активності;
пальпація викликає посилення хворобливих відчуттів;
шкіра стає синюшного, а якщо тромб охоплює стегнову або клубову вену - чорнуватої;
ціаноз (при просуванні тромбу вгору по нижньої кінцівки).

Для важко протікає тромбофлебіту характерно поява бульбашок з геморагічним наповненням. Дане ускладнення може призвести до венозної непрохідності і гангрени.

Зверніть увагу! У разі перекриття тазової вени набряклість і ціаноз можуть перейти на здорову ногу.

Для хронічного тромбофлебіту характерно більш спокійний плин. Періоди загострення хвороби змінюються ремісією. Коли загострення повертається, симптоматика захворювання в хронічній фазі стає такою ж, як і на гострій стадії. У період ремісії тромбофлебіту симптоми можуть практично ніяк не проявляти себе.

небезпека тромбофлебіту

В оповіданні про те, чим небезпечний тромбофлебіт, слід зупинитися на трьох факторах, особливо сильно впливають на стан венозної системи:

Погіршення кровотоку. Уповільнений кровообіг особливо несприятливо позначається при вагітності, переломах, у людей, що страждають серцево-судинними захворюваннями.
Збільшення в'язкості крові. Даний фактор призводить до утворення тромбів. На найбільшу небезпеку наражаються лежачі пацієнти, хворі на рак.
Підвищена травматичність вен. У вагітних жінок це може привести до кровотеч при пологах і гінекологічних маніпуляціях.

Нижче мова піде про основні ускладнення, які можуть розвинутися внаслідок тромбофлебіту.

кровотечі

Зазвичай кровотечі при тромбофлебіті локалізуються в області гомілки. Інтенсивність втрати крові може відрізнятися, однак при вертикальному положенні тіла кровотеча завжди буде більш рясним.

При кровотечі пацієнта переводять в горизонтальне положення. Проблемну кінцівку розташовують на узвишші, після чого накладають пов'язку. Після цього потрібно викликати бригаду «Швидкої допомоги», щоб доставити пацієнта в стаціонарне відділення лікарні.

Іноді кровотеча в дрібних поверхневих венах протягом довгого часу практично не відчувається хворим, проте на пошкодження вен вказують підшкірні гематоми. Як правило, такі синці дуже виражені.

Якщо ж кровотеча зачіпає глибокі вени, стан пацієнта неминуче погіршується, оскільки втрати крові більш значні. Хворий в цьому випадку потребує екстреної допомоги, інакше його життя опиняється під загрозою.

тромбоемболія

Дане ускладнення найбільш небажано і найнебезпечніше. Тромбоемболія є відрив тромбу з подальшим перекриттям кровотоку в легеневій артерії. Результатом емболії стають інфаркт міокарда, венозна недостатність або навіть летальний результат для хворого.

Вирішальний вплив справляє розмір відшарованому згустку крові. Якщо мова йде про великому тромбі, велика частина хворих помирає протягом перших 30 хвилин. Як правило, в цьому випадку лікарі просто не встигають надати медичну допомогу. Якщо ж хворий знаходиться в момент розвитку легеневої емболії в стаціонарному відділенні, його шанси вижити значно зростають.

Терапевтичні заходи націлені на поліпшення кровообігу і дотримання постільного режиму. Тромби необхідно видалити з кровоносної системи. Для цього застосовуються тромболітичну лікування або хірургічна операція. Інфузійне лікування здійснюється для розрідження крові і запобігання подальшого тромбоутворення. На оперативне втручання вирішуються, якщо консервативні методи не дають результату.

флебосклероз

Патологічний процес, в ході якого стінки вен піддаються змінам (стають товщі і щільніше), називається флебосклероз. Основна небезпека флебосклероз в тому, що в зв'язку з потовщенням стінки вени відбувається звуження просвіту в кровотоці, що тягне за собою застійні явища. В результаті розвитку патології стінка може настільки розростися, що кровотік через вену припиниться повністю.

При зовнішньому спостереженні уражені флебосклероз вени виглядають як жгутообразние потовщення. Їх колір - білуватий. Однак цей симптом помітний лише зовні, а зміни в венах під шкірою практично непомітні.

Лімфатична система негативно відгукується на розвиток тромбофлебіту в нижніх кінцівках. Йдеться про лімфангіті, що представляє собою запальний процес в лімфатичних судинах. Лимфангит не самостійне захворювання, а лише наслідок інфекційного процесу.

Для лимфангита характерна інтоксикація, яка проявляється наступними ознаками:

підвищена температура тіла;
головні болі;
лихоманка;
швидка стомлюваність;
Загальна слабкість.

Лимфангит лікується антибіотиками і протизапальними препаратами нестероїдного типу. Якщо лікування проведено вчасно, прогноз звичайно сприятливий.

Зверніть увагу! При наявності підозр на лимфангит не можна масажувати або нагрівати вени нижньої кінцівки, так як такі дії ускладнять перебіг захворювання.

слоновість

Патологія представляє собою хворобливе потовщення шкіри і підшкірної клітковини. Розвиток патологічного процесу пов'язане з порушенням нормального відтоку лімфи. Слоновість супроводжується стійкою набряком нижніх кінцівок, больовий синдром часто відсутня.

Хворі звертаються до медиків, перш за все, через косметичного дефекту, а не через фізичного дискомфорту. З плином часу, крім набряків, до симптомів захворювання додається бешихових запальний процес на шкірі.

При лікуванні слоновости (крім терапії основного захворювання) застосовуються сечогінні засоби і лімфодренаж. Якщо медикаментозна та інші методи консервативної терапії не приносять результату, призначається хірургічне лікування.

периферична система

Під периферичної нервової системою мається на увазі та частина нервових закінчень, яка знаходиться поза головного та спинного мозку. За рахунок периферичної системи забезпечується взаємозв'язок центральної нервової системи з органами і кінцівками людини.

Периферична нервова система травмується як в результаті механічних впливів, так і під впливом інтоксикації. В результаті розвивається запальний процес і інші патологічні процеси.

ішемічний неврит

Запальний процес у венах - ішемічний неврит - безпосередньо пов'язаний з патологічно неправильним кровотоком. Через дефіцит харчування периферичні нерви припиняють повноцінне функціонування, що виражається в наступних симптомах:

знижені рефлекси;
дистрофічні процеси в м'язах;
зменшення чутливості шкіри в області розвитку захворювання.

Нерідко ішемічний неврит супроводжується дуже сильними болями.

Зверніть увагу! Особливість ішемічного невриту - різке загострення захворювання в результаті прийому алкоголю.

Загальні гнійні ускладнення

Якщо пацієнт не отримав своєчасного лікування, можливий розвиток загальних гнійних ускладнень. Процес провокується гнійним розплавленням тромбу в вені і наявністю супутньої патогенної мікрофлори. Назва патології - септикопиемия.

В ході патологічного процесу гній нерідко метастазує, що призводить до інтоксикації всього організму. При цьому слід розуміти, що поширення гною не є самодостатнім процесом. Першопричина розвитку ускладнення - запальна реакція у області, через яку інфекція проникла в організм.

Септикопіємія зазвичай протікає не дуже бурхливо, але протягом тривалого часу. Це пояснюється тим, що, як правило, організм здатний гасити занадто інтенсивні запальні процеси.

При септикопіємії уражаються легені, серцево-судинна система. Можливі й проблеми з сечостатевої системою, через що різко скорочується здатність організму до виділення сечі.

Септичний процес пов'язаний з інфікуванням крові. Інфекція потрапляє в кровотік з тканин. Зазвичай сепсис розвивається при таких ускладненнях тромбофлебіту, як перитоніт, абсцес або якась інша запальна реакція, в ході якої виділяються гноєродниє мікроорганізми. Сепсис - дуже небезпечний стан, який при відсутності медичної допомоги може стати причиною летального результату.

підвищена температура тіла;
лихоманка;
підвищений рівень лейкоцитів у крові;
тахікардія;
аритмія;
уповільнене утворення сечі.

При підозрі на сепсис хворий потребує невідкладної медичної допомоги. Лікування проводиться виключно в стаціонарних умовах.

діагностика

Щоб поставити діагноз, медики використовують дані, отримані в ході огляду пацієнта, і результати лабораторних досліджень та інструментальної діагностики.

Найбільш інформативними є інструментальні методики, в тому числі:

Ультразвукове дослідження. УЗД дозволяє з'ясувати місцезнаходження тромбу, його розміри, ступінь перекриття кровотоку. За допомогою ультразвуку можна достовірно вивчити стан венозних клапанів.
Флебографія. Методика дозволяє виявити тромби в підшкірних венах.
Радіонуклідне дослідження. Використовується радіоактивну речовину, що вводиться в вену. Радіонуклідна діагностика дає можливість виявити тромб і оцінити характер ураження вен.
Магнітно-резонансна флебографія. Методика відрізняться дорожнечею, але дозволяє максимально точно визначити ступінь ураження вен, в тому числі глибоких.
Імпедансна плетизмография. За допомогою цього типу дослідження з'ясовується характер наповнення вен кров'ю.

Терапія тромбофлебіту здійснюється консервативними або хірургічними методами. Вибір конкретного способу лікування залежить від стадії патологічного процесу і загального стану хворого.

консервативне лікування

Тромбофлебіт лікується довго - не менше півроку. Хворому прописують медикаментозне лікування (гепариновой ін'єкції). Курс лікування гепарином - від 10 днів і більше. Пацієнту призначаються тромболітичні і протизапальні препарати.

Якщо тромбофлебіт протікає у важкій формі, в перший тиждень хворому пропонується постільний режим. Коли гостра стадія тромбофлебіту сходить нанівець, лікар призначає пацієнтові курс лікувальної гімнастики.

хірургічне лікування

Застосовується чотири різновиди оперативного втручання при тромбофлебіті:

Катетер Фогарті. Під час операції в вени вводиться зонд для видалення тромбу. Метод використовується на початковій стадії тромбофлебіту (до 5 днів з моменту загострення захворювання).
Установка кава-фільтра в нижню порожнисту вену. Фільтр влаштований таким чином, що не дозволяє тромбу просуватися по венах.
Пликация. Завдання пликации складається в прошивці вени особливими металевими скріпками.
Тромбектомія. Найбільш поширений метод оперативного лікування тромбофлебіту. В ході операції тромб видаляється з вени. При цьому для призначення операції необхідно дотримуватися обов'язкова умова - тромб виник не пізніше 7 днів назад. Якщо тромб старше, на стінках вен і венозних клапанах вже відбулися деформації, які сильно зменшать ефективність операції.

профілактика

Профілактичні заходи при тромбозі включають дотримання наступних рекомендацій:

Носіння компресійного трикотажу. Спеціальне втягування білизни дозволяє поліпшити кровообіг в уражених венах. Ступінь компресії визначається лікуючим лікарем.
При відсутності ризику відшарування тромбу хворому призначається лікувальна гімнастика або інші види помірної рухової активності (ходьба, плавання).
Прийом препаратів, що зменшують інтенсивність виникнення тромбів у венах.
Спеціальна дієта (аналогічна раціону при варикозному розширенні вен). Прийом солі потрібно обмежити, слід відмовитися від жирних продуктів. У раціоні має бути достатня кількість продуктів, багатих саліцилатами (родзинки, часник, імбир і т. Д.).
Відмова від шкідливих звичок, в тому числі куріння і вживання алкоголю.

Ускладнення тромбофлебіту вкрай небезпечні для здоров'я хворого. Рекомендується проводити регулярні обстеження стану вен, а при виявленні перших ознак ускладнення негайно звернутися за медичною допомогою.