Чим небезпечні і як лікуються аденоїди у дітей

Аденоїди у дітей діагностуються досить часто. Як правило, з такою проблемою зустрічаються у віці 1-15 років, однак найчастіше виявляються патологічні зміни у дітей 3-4 років. Аденоидит не відноситься до небезпечних для життя людини захворювань, але істотно може погіршити якість життя дитини та навіть викликати деформацію черепа, грудної клітки. З огляду на це, з лікуванням патології зволікати не варто.

Що таке аденоїди і чим вони небезпечні?

Аденоїдні вегетації - це анатомічні утворення, пов'язані з розростанням тканини глоткових мигдалин. Останні добре розвинені у дітей, але з віком вони поступово зменшуються і атрофуються. Носоглоткові мигдалини (як і інші учасники глоткового кільця) є невід'ємними складовими імунної системи. Там виробляються лімфоцити, які не дають шкідливим мікроорганізмам разом з повітрям потрапити всередину людського тіла.

У дитячому віці мигдалини різко реагують на шкідливого агента і набрякають в разі небезпеки. Якщо ж дитина хворіє часто, такі утворення запалюються і розростаються. Зайва тканину і називається аденомами, а патологічний стан їх збільшення аденоідітом. Для того щоб визначити, наскільки значною є проблема, лікарі пропонують класифікувати аденоїди у дітей відповідно до стадії:

I стадія - утворення перекриває третину простору носоглотки;
II стадія - перекрита половина простору;
III стадія - утворення повністю закриває собою всю носоглотку.

Причин, в результаті яких виникають аденоїдні вегетації, може бути чимало, але в більшості випадків виною всьому стають часті інфекційні респіраторні захворювання, хронічні хвороби дихальних шляхів. Посприяти розростання можуть і інші чинники, наприклад, нераціональне харчування, токсична атака деяких вірусів, перенесені інфекційні захворювання (кір, скарлатина, коклюш, дифтерія тощо), відхилення в роботі лімфатичної та ендокринної систем.

Якщо своєчасно не лікувати запалення аденоїдів у дітей, значно збільшується ймовірність появи ускладнень. До них можна віднести, в тому числі і такі:

погіршення слуху - пояснюється підвищеним тиском освіти на слухову трубу, а в деяких випадках її повним перекриттям;
порушення ковтання, внаслідок сильно збільшених мигдаликів (в рідкісних випадках вони можуть бути настільки великими, що перестають змикатися один з одним);
нічне нетримання;
неможливість нормального носового дихання, нічне хропіння;
нестача кисню в головному мозку (приблизно на 12-18%), внаслідок порушеного носового дихання, як результат - погіршення пам'яті, зниження концентрації уваги;
неправильне формування мовлення;
деформація кісток лицьового скелета (особливо часто буває в тих ситуаціях, коли аденоїди запалилися в дуже ранньому віці);
часті отити та інші запальні захворювання дихальної системи.

Якими проявами характеризуються?

Аденоїди у дитини можуть проявитися не відразу. Це залежить від стадії патологічних змін і форми (хронічна або гостра):

Утруднене дихання носом. Періодично захворювання супроводжується закладеним носом. Саме розрощення виключає нормальне просування повітря по носоглотці. Якщо патологія перейшла під 2-3 стадію, дитина починає дихати виключно ротом.
Частий хропіння. Такий симптом безпосередньо пов'язаний з диханням через рот. М'яке небо від цього провисає між ротової і носової частинами глотки. Додатковим фактором стають самі мигдалини в запальний період. Дихальне простір істотно звужується. Всі ці фактори викликають зменшення тонусу м'язів гортані і глотки в той момент, коли дитина найбільш розслаблений, т. Е. Уві сні.
Виділення з носа. Здавлювання аденоидами м'яких тканин і постійний тиск на слизову призводять до збільшення припливу крові і її застою. Це викликає появу слизу, а потім і нежить. Як правило, важко сякатися, сама серозна слиз стає ідеальним середовищем для розвитку шкідливих мікроорганізмів.
Поганий сон. Брак кисню викликає важкий сон. Дитина часто прокидається, може уві сні вередувати, а вранці скаржитися на кошмари.
Погіршення слуху. Гіпертрофія аденоїдів може бути виявлена батьками в тому випадку, коли дитина часто перепитує, не чує шепоту. Причина такого симптому криється в тому, що слухові трубки перекриваються анатомічними утвореннями. Не варто хвилюватися, що поганий слух залишиться на все життя. Як правило, видалення аденоїдів швидко вирішує цю проблему.
Аденоїдний тип особи. Виявляється в подовженою лицьової частини черепа, звуженні верхньої черепній частині, деформації прикусу і змиканні губ. Такі наслідки стають результатом тривалого дихання ротом.
Постійно відкритий рот. Оскільки повноцінно дихати носом малюк не має можливості, то рефлекторно він постійно відкриває рот.
Погана вимова. Порушення фонації має місце тоді, коли аденоїди збільшені до великих розмірів. Тембр помітно знижується, а зрозуміти сказані дитиною слова стає складно. У здорової дитини звук резонує за рахунок носових пазух.
Погіршення розумової діяльності. Має місце в ситуаціях, коли аденоїдит довго не лікується.

В особливо складних випадках, внаслідок порушення нормального дихання, може деформуватися грудна клітка.

особливості діагностики

На прийомі у лікаря перш за все потрібно повідомити про виявлені симптоми і періоді, коли вони почали проявлятися. Далі лікар оглядає дитину за допомогою інструментальних та неінструментальние методів. Найбільш часто гіпертрофія аденоїдів у дітей виявляється за допомогою пальпаторного методу. Досвідчений педіатр або отоларинголог за допомогою тільки своїх рук може виявити зміни тканин. Для більш точної діагностики використовуються і інші методи:

Фарингоскопия. Цей огляд передбачає використання медичного шпателя. Таким інструментом фахівець піднімає м'яке піднебіння, а потім може оцінити стан глотки, мигдаликів, з'ясувати, чи є слизисто-гнійні виділення.
Передня риноскопія. Суть даного методу полягає в огляді носових проходів. Вже з перших секунд лікар може помітити характерну для аденоидита слиз, набряк слизової оболонки. 2 етап діагностики передбачає використання судинозвужувальних крапель. Завдяки їм набряк зменшується, слиз зникає, і лікар має можливість побачити і самі аденоїди. Під час ковтання можна помітити, як аденоїди рухаються.
Задня риноскопія для огляду ротоглотки. У спеціальному дзеркалі можна побачити, що носові проходи зайняті кулькоподібних утвореннями або звисає тканиною. Хоча такий метод відноситься до високоінформативним (адже дає можливість лікарю помітити аденоїди поблизу, оцінити їх розмір, місце розташування), проте його важко використовувати в разі маленьких дітей.
Рентгенографія. Знімок в більшості випадків виконується в бічній проекції. Для того щоб зображення було більш чітким, дитина повинна відкрити рот. Саме виконання знімка займає всього кілька секунд, проте інформація, отримана в результаті рентгена, особливо корисна для фахівця. Завдяки знімку вдається з'ясувати не тільки наявність патології, але і розмір освіти, в якій стадії знаходиться аденоидная гіпертрофія.
Ендоскопія. Передбачає проникнення в носові ходи спеціальних трубок, на кінці яких розміщена мініатюрна камера. Хід огляду можна записати на електронні носії. Таким чином, лікар може фактично впритул розглядати патологію, а при появі сумнівів показати запис іншим фахівцям. Ендоскопія - найбільш інформативний і сучасний спосіб діагностики аденоїдів, проте для виконання його дітям часто доводиться робити загальну анестезію.

Лікування аденоїдів у дітей

Хоча хірургічний метод в боротьбі з аденоідітом є найбільш ефективним, оскільки дає можливість позбутися від розростань раз і назавжди, проте лікарі не радять його використовувати відразу. Для початку, особливо якщо дитині ще не виповнилося 7-8 років, доцільно спробувати консервативні способи лікування. Для цього використовуються такі методи:

Промивання. Для правильного виконання процедури дитина повинна схилитися над раковиною і відкрити рот. Мама своєї однією рукою закриває 1 ніздрю, а в другу вводить шприц (звичайно ж, без голки) з розчином і поступово натискає на нього. Та сама дія повторюється і з 2 ніздрів. Як засіб для промивання можна використовувати безліч варіантів, зокрема, відвари звіробою, квіток календули, трави хвоща польового, листя зніту, подорожника, берези, квіти конюшини, листя білої троянди. Деякі з цих інгредієнтів можна комбінувати між собою.
Закопування. Щоб хоча б на час полегшити стан дитини, лікарі можуть дозволити використання судинозвужувальних крапель. Однак мама повинна стежити за тим, щоб використання таких препаратів було виключно відповідно до рекомендацій лікаря, інакше можуть виникнути серйозні побічні реакції. Часто для закапування використовується і розчин Протарголу. Це засіб трохи зменшує тканину аденоїдів, підсушує слизову, завдяки чому дає можливість пацієнту дихати вільніше.
Загальне зміцнення. Допомагає організму ефективніше боротися із запальними процесами, а потім зменшувати гострі прояви аденоидита. Доречно використовувати вітамінні і мінеральні комплекси, настій Ехінацеї.
Медикаменти. Аденоїдні вегетації передбачають використання антигістамінних і протизапальних препаратів.

Для полегшення стану малюка можуть використовуватися і деякі інші фізіологічні процедури, інгаляції.

хірургічне видалення

У тих випадках, коли консервативні методи не дають можливості поліпшити стан дитини, а сам малюк часто хворіє, найкращим варіантом боротьби з патологією стає аденотомия, т. Е. Операція з видалення розростань. Як правило, виконується вона під місцевим наркозом і не потребує стаціонарного лікування після її проведення. На сьогодні використовується 3 варіанти хірургічного втручання:

Аспіраційна аденотомия. Виконується завдяки спеціальному інструменту - Аденотом доктора Б.І. Керчева. Виглядає інструмент як довгаста трубка, однак на кінці він має спеціальні розширення, які дозволяють захопити аденоїди. Інша частина трубки підключена до спеціального відсмоктування, який і витягує небажані тканини.
Ендоскопічна аденотомия. Теж може виконуватися за допомогою аспіраційного або класичного аденотома, проте в цьому випадку теж використовується жорсткий ендоскоп, а сам пацієнт підключається до апарату штучного дихання. Метод точніший і безпечний, оскільки дає можливість фахівцеві точно контролювати свої рухи.
Аденотомия з використанням микродебридера. Останній є складним електричним механізмом, який включає консоль, наконечник (в нього вбудовані леза), ручку, педаль, шланг, відсмоктування. За допомогою такого способу лікар поступово зрізає непотрібні тканини, і відразу ж завдяки відсмоктування виводить їх. У такому варіанті хірургічного видалення є можливість підключити ендоскоп.

Незалежно від того, який з методів боротьби з аденоїдами був обраний, протягом наступного дня після операції дитина повинна залишатися вдома, під наглядом батьків. Ще 8-10 днів потрібно уникати сильних фізичних і розумових перевантажень.

Боротися з аденоідітом можна різними методами, як правило, прогноз завжди позитивний. Однак не варто занадто довго роздумувати з приводу лікування патології, адже щодня освіти постійно розростаються і погіршують стан дитини, унеможливлюють нормальний сон і дихання.