Синдром набутого імунодефіциту (СНІД), довідник захворювань

Синдром набутого імунодефіциту (СНІД) - вірусна хвороба з незворотним ураженням Т-системи імунітету і розвитком вторинних інфекцій і злоякісних пухлин.

Причина виникнення синдрому набутого імунодефіциту (СНІДу)

Збудник - вірус імунодефіциту людини (ВІЛ), який містить РНК. Розрізняють ВІЛ-1, який поширений в Північній Америці і Європі, і ВІЛ-2, який циркулює переважно в Західній і Південній Африці. Вірус у зовнішньому середовищі нестійкий: гине при температурі 56 ° С за ЗО хв, при 100 ° С - відразу; швидко знищується етиловим спиртом, ефіром, розчином натрію гіпохлориту.

Епідеміологія синдрому набутого імунодефіциту (СНІДу)

Патогенез синдрому набутого імунодефіциту (СНІДу)

Вірус СНІДу здатний проникнути всередину Т-лімфоцитів (субпопуляція хелперів), рідше в моноцити і макрофаги, де і розмножується. Згідно з цим провідним у патогенезі СНІДу глибоке і безповоротне руйнування клітинного імунітету, що робить хворого беззахисним перед будь-якою інфекцією. У зв'язку з цим нашаровуються захворювання, викликані різними збудниками - найпростішими, грибами, вірусами, бактеріями, гельмінтами. Знижується імунна контроль за освітою атипових клітин, внаслідок чого часто розвиваються пухлини. Крім цього, активізується В-система імунітету, що веде до гіперпродукції імуноглобулінів всіх класів і збільшення кількості циркулюючих імунних комплексів.
Клініка. Інкубаційний період коливається від 2-7 тижнів до 5-8 років вважати, що на 1 хворого на СНІД припадає до 300 вірусоносіїв. Протягом 5 років спостереження у 1/3 вірусоносіїв виникає захворювання.
У клінічному перебігу хвороби розрізняють такі періоди: 1) мононуклеозоподібний, 2) персистуючої генералізованої лімфаденопатії і 3) преСПІД, 4) власне СНІД.
Мононуклеозоподібних синдром виникає у 30-50% інфікованих. У хворого в даний час спостерігаються лихоманка (8-10 днів), ангіна, збільшення лімфатичних вузлів шиї, а також печінки і селезінки, лімфопенія. Після зникнення цих проявів хвороба має прихований перебіг. Під час обстеження виявляють лише примноження деяких груп лімфовузлів (шийних, пахвових, ліктьових, надключичних і ін.). Підозрілим на СНІД вважають збільшення двох лімфовузлів і більш в декількох анатомічних областях, якщо воно триває більше 1,5 міс.
ПреСПІД характеризується тривалим лихоманкою і нічною пітливістю, збільшенням багатьох груп лімфовузлів, частими проносами, схудненням (на 10% маси тіла і більше). Ця стадія може тривати декілька років. Клініка власне СНІДу складається з проявів різних інфекційних захворювань і новоутворень, які приєдналися в зв'язку з розвитком імунної недостатності. Найчастіше це протозойні і глистні інвазії (пневмоцистна пневмонія, токсоплазмоз, криптоспоридіоз, стронгілоїдоз), кандидоз з ураженням стравоходу, туберкульоз легенів, викликаний мікобактеріями пташиного типу, герпетичні інфекції, з пухлин - саркома Капоте і лімфома головного мозку. Саркома вражає шкіру в вигляді множинних судинних вузлів і бляшок малинового або вишневого кольору, часто покривається виразками і нагнаиваются.
Залежно від переважного ураження тієї чи іншої системи організму розрізняють легеневу, кишкову, нервову, шкірну, очну та інші форми хвороби. Тривалість життя хворого на СНІД не перевищує 5 років.

Діагностика синдрому набутого імунодефіциту (СНІДу)

Діагностика СНІДу здійснюється на підставі епідеміологічних, клінічних та лабораторних даних. В стадії преСПІД з клінічних ознак найбільше значення мають тривала лихоманка, стійкий пронос (більше 1 міс), системне збільшення лімфовузлів, значне схуднення. Про власне СНІД свідчать наявні пневмоцистна пневмонія, саркома Капоші, рецидивна герпетична інфекція та ін ..
Діагноз обов'язково підтверджують за допомогою лабораторних тестів (імуноферментний, імунофлюоресценції, імуноблотинг). Доказом є виявлення противірусних антитіл в крові. Для дослідження її беруть з вени в стерильну пробірку і доставляють в лабораторію в охолодженому вигляді (в термосі з льодом) не пізніше ніж через 2 доби після взяття.
У початковий період захворювання необхідно виключити інфекційний мононуклеоз, ГРВІ, дифтерію зіва, вірусний гепатит. Коли приєднуються різні інфекційні та злоякісні захворювання, то СНІД диференціюють від інших вроджених і набутих імунодефіцитних станів.

Лікування синдрому набутого імунодефіциту (СНІДу)

Хворих госпіталізують в боксі інфекційної лікарні, вірусоносіями спостерігають амбулаторно. Призначають противірусні препарати: азидотимидин, сурамин, рибавірин, ацикловір. Другий підхід - зміцнення імунної системи (препарати інтерферону, тактовно, тималін та ін.). Проводять лікування супутніх захворювань. При пневмоцистної пневмонії призначають триметоприм-сульфаметоксазол (бактрим), при мікозах - амфотерицин В, бактеріальних інфекціях - антибіотики.
Всіх серопозитивних осіб беруть на диспансерний облік і двічі в рік обстежують. При появі хвороби їх негайно направляють до інфекціоніста.

Профілактика синдрому набутого імунодефіциту (СНІДу)

До найважливіших заходів, спрямованих на виявлення джерела інфекції, ставляться облік і обстеження на СНІД усіх груп ризику. Серопозитивних осіб попереджають про кримінальну відповідальність у разі зараження ними інших людей. Слід виключити можливість передачі вірусу при лікувальних і діагностичних маніпуляціях (використання разових голок, шприців, систем переливання; надійна стерилізація медичних інструментів). Створено мережу кабінетів анонімного обстеження на СНІД.
Систематично проводять санітарну освіту населення, яке повинно бути добре поінформованим про шляхи поширення захворювання, небезпеки безладних і позашлюбних статевих зносин, про необхідність використання презервативів. Слід дотримуватися елементарних санітарно-гігієнічних правил: не користуватися чужими бритвами, лезами, манікюрними приналежностями, зубними щітками.
Зараз проходять випробування вакцини проти СНІДу.

кір
дизентерія
менінгоенцефаліт вірусні
харчові токсикоінфекції