Чим небезпечна епілепсія

які труднощі і обмеження виникають у пацієнтів у повсякденному житті, які з цих труднощів можна подолати.

Епілепсія - хвороба, яка має багато форм, різних клінічних проявів, типів перебігу, різних прогнозів на одужання, викликається різними причинами.

При спадково обумовлених (идиопатических) формах епілепсії протягом, як правило, сприятливий. Такі форми захворювання добре піддаються лікуванню протиепілептичнимипрепаратами, період лікування менш тривалий (від 3 до 5 років), відсутні вогнищеві неврологічні симптоми, не характерні порушення поведінки та інтелекту. Для них проблеми, пов'язані з епілепсією вдається подолати легше.

При симптоматичних епілепсія обмеження життєдіяльності. труднощі в житті пацієнта часто залежать від первинного захворювання. Це може бути аномалії розвитку головного мозку, черепно-мозкові травми, нейроінфекції, новоутворення, перинатальне ураження головного мозку та інші причини розвитку симптоматичних епілепсій. Настільки різні хвороби мають і різні їх прояви у вигляді осередкової неврологічної симптоматики, психічних порушень, мають різні можливості компенсації організму.

Розповімо про найбільш частих реальні проблеми і небезпеки, пов'язані з епілепсією.

Перша складність пов'язана з відсутністю ефекту від проведеної терапії. Не дивлячись на застосування найсучасніших протиепілептичних препаратів, грамотний підбір, з урахуванням всіх міжнародних вимог, деякі форми епілепсії є фармакорезистентності. Так, у 30% хворих зберігаються напади, що не піддаються лікуванню. Деяким з них може допомогти хірургічне лікування.

5% становить група хворих з важкою фармакорезистентній формою епілепсії, які потребують постійного обслуговування. втрачають дієздатність. Здатність до самообслуговування втрачається у зв'язку з прогресуванням неврологічної патологією та психічними порушеннями.

30-40% хворих серед усіх форм епілепсії мають порушення настрою, поведінки, інтелекту. А при фармакорезистентності формах поведінкові й інтелектуальні порушення збільшуються в 2 рази і зустрічаються у 60% хворих.

Показники смертності у хворих з епілепсією вище в 1,5-3 рази. ніж в загальній популяції. Найбільш частою причиною летальності є розвиток епілептичного статусу генералізованих тоніко-клонічних судом. Смертність становить до 10% від усіх випадків статусу.

Відзначається високий ризик суїцидів у хворих з епілепсією - до 5%. При скроневих формах епілепсії, при яких характерний розвиток депресивних станів, ризик суїцидів різко зростає до 25%.

У пацієнтів з епілепсією висока небезпека або ризик травм. в тому числі черепно-мозкових, переломів, забоїв, які можна отримати під час різких падінь або під час нападів генералізованих тоніко-клонічних судом. Є небезпека потрапляння в дорожньо-транспортні аварійні події. падінь з високих ділянок, утоплення, отримання виробничих травм. Для профілактики травматизму важливо дотримуватися правил безпеки життєдіяльності.

Хворі на епілепсію повинні регулярно, безперервно, тривалий час - протягом декількох років (весь період, поки не припинилися напади, а потім ще 3-5 років в період ремісії) або всього життя, щодня, щогодини приймати протиепілептичні препарати. Таке неодмінна умова їх лікування має на увазі дисципліну, самоконтроль і контроль з боку близьких. Таким чином, вся сім'я втягнута на тривалі роки в лікування епілепсію.

Так буває, що деякі підлітки з епілепсією припиняють прийом таблеток і приховують це від батьків, пояснюючи це для себе різними причинами (що від препаратів вони набрали зайву вагу, що через них вони гірше вчаться в школі і іншими). Звичайно, це позначається на перебігу епілепсії, що часто призводить до зриву ремісії. Доводиться довго виявляти причину поновлення нападів, долати негативне ставлення дітей та їх батьків до лікування, його неефективності, і знову підбирати терапію. Причому часом потрібно призначення більш високих доз препаратів, так як колишня доза не контролює напади.

Для уникнення забудькуватості при прийомі протисудомних засобів, пацієнти вдаються до різних прийомів: використовують мобільні пристрої для оповіщення часу прийому АЕП, заводять будильник, відзначають в щоденнику лікування, контролюють один одного всією сім'єю.

Деякі пацієнти з епілепсією зазнають труднощів в прийомі препаратів під час робочого або навчального часу. у відрядженнях, в подорожах, через острах оприлюднення інформації про те, які таблетки вони приймають, від якої хвороби лікуються.

Наявність супутніх захворювань. отже, прийом інших лікарських засобів може несприятливо впливати на лікування епілепсії, підвищуючи або знижуючи концентрацію протисудомних засобів, викликаючи побічні ефекти або приводячи до неефективності терапії. Про прийом всіх інших препаратів необхідно повідомляти лікаря - епілептології і лікарям, лікуючим супутні захворювання. Особливо це стосується літніх пацієнтів, одночасно які тривалий час приймають по 8-10 препаратів з різних груп.

Лікування епілепсії часто пов'язане з фінансовими труднощами. основна частина яких лягає на плечі близьких родичів хворих. Частина протисудомних препаратів входить в пільгові списки і виписується щомісяця дільничними лікарями безкоштовно. Для цього потрібно правильне оформлення медичних документів, включення в списки для отримання пільгових препаратів, регулярне обстеження і спостереження лікуючого невролога і (або) епілептології. Не рекомендується хворим на епілепсію міняти протисудомний препарат, на якому була досягнута ремісія по нападів, на інший препарат з цієї та, тим більше, з іншої групи, на дженерики. Це може спричинити зрив ремісії і (або) появі побічних ефектів від зміни препарату.

Ще одна проблема - чи передається епілепсія у спадок. чи можливо народження здорових дітей у хворих на епілепсію, що приймають протисудомні засоби. Ризик мати дітей з вадами розвитку вище, ніж в популяції, і залежить від найменування та дози АЕП, форми епілепсії. Але в цілому ризик невисокий, і його вдається знизити, скорегувавши лікування при плануванні вагітності заздалегідь.

Пацієнти з епілепсією повинні утримуватися від прийому алкоголю, аж до повної відмови від нього.

Хворі на епілепсію обмежені в керуванні транспортом. Ті ж пацієнти, які кримінальним способом отримали дозвільні документи на керування автотранспортом, у яких зберігається ймовірність розвитку епілептичного нападу за кермом, ризикують життям і здоров'ям не тільки своїм, а й усіма, випадково знаходяться поруч в цей період, громадянами. Хочеться звернутися до них зі словами застереження, настояти на відмову в керуванні транспортними засобами. Їх відмовки, що напад вони передчувають, і можуть зупинитися і перечекати до кінця нападу, нам, епілептології, здаються жахливими.

Пацієнтам з епілепсією необхідно дотримуватися більш суворого режиму дня - відхід до сну о 22 годині, підйом вранці в один і той же час, уникаючи насильницького пробудження. Це означає, що ведення «нічного способу життя» їм протипоказано, вони позбавлені нічних святкових заходів в молодіжних колективах і на корпоративних вечірках в офісах. Вони повинні рівномірно розподіляти навантаження протягом дня, тижня, при підготовці до іспитів під час сесій у вищих навчальних закладах. Вибирати сферу професійної діяльності, при якій можливий більш м'який графік, відсутність нічних змін, позмінної роботи, «плаваючого» трудового графіка.

Пацієнти з епілепсією обмежені у виборі професії. Їм протипоказане працювати на висоті, близько з водоймою, у незахищених, що рухаються, управляти транспортом, служити в армії і в військово-морському флоті, працювати в поліції, в'язницях, охорони, в пожежних частинах, в ГИБДД, на Швидкої допомоги, диспетчерських, в аерофлоті.

Але найбільша перешкода в житті пацієнти з епілепсією зустрічають в суспільстві. Дефіцит знань у людей, які оточують пацієнтів в повсякденному житті в сучасному світі, призводять до надуманих, хибним уявленням про хвороби, упередженням проти хворих на епілепсію. Це позначається на кожному хворому на епілепсію людину.

Обмеження і труднощі у пацієнтів з епілепсією пов'язані з відвідуванням дитячих садків, шкіл, додаткових занять. На всіх, звичайних для здорової людини, етапах життя можуть бути перешкоди для хворих: отримання освіти, заняттях спортом, вибором професії, влаштуванням на роботу, отриманням водійських прав, службою в армії, створенням сім'ї. Такі обмеження можуть бути виправдані лише в рідкісних випадках, але, як правило, вони надумані і перебільшені.

У повсякденному житті такі хворі штучно обмежені, часто позбавлені прав на спілкування з однолітками, їм важко побудувати особисте життя. знайти чоловіка, бути прийнятими їх родичами, вирішиться на народження дітей. Але ж вони такі ж люди як всі ми, і мають права на особисте щастя, вони можуть мати здорових дітей.

Є й індивідуальні труднощі у пацієнтів з епілепсією, які були описані в цій статті. Такі проблеми часто пов'язані з відсутністю інформації у людей про це захворювання.

Ми розібралися, чим небезпечна епілепсія. Підводячи підсумок, скажімо, епілепсія призводить до цілого ряду труднощів і небезпек в побуті, в сім'ї, в суспільстві, в необхідності правильно лікуватися і дотримуватися цілий ряд запобіжних засобів.

Спільними зусиллями пацієнта, родичів і лікаря можна домогтися зниження небезпеки і обмежень. поліпшити якість життя пацієнтів.