Чи видаляти зуб мудрості

Поговоривши зі стоматологом, розумієш, що горе буває не тільки від розуму, але і від мудрості. Точніше, від зубів мудрості, або так званих «вісімок» ... Про те, яких неприємних несподіванок можна чекати від цих «підступних» зубів, розповідає завідувачка терапевтичним відділенням Рузанна Самвеловна Бабаджанян.

Кому і навіщо потрібні «вісімки»

У стародавні часи, коли ще майбутній homo sapiens не так стійко стояв на двох ногах, як людина сучасна, бігав по джунглях, навчався добувати вогонь, полював на мамонтів і воював з сусідніми племенами «за місце під сонцем», будова його тіла багато в чому відрізнялося від того, що притаманне нам з вами ... зокрема, щелепи наших пращурів були набагато ширше і масивніше. Пояснюється це тим, що їм доводилося харчуватися, а, відповідно, пережовувати дуже тверду і жорстку їжу аж до кісток.

Крім широкої, масивної щелепи і розвиненою жувальної мускулатури природа подарувала нашим предкам також по два додаткових зуба на кожну щелепу - восьмі зуби: два найдальших на нижній щелепі і два таких же - на верхній. Вони були масивними, сильними, стояли в ряду з іншими зубами і брали на себе величезну частку жувального навантаження, а тому були життєво необхідні і не давали померти з голоду в прямому сенсі цього слова.

В процесі еволюції людина навчилася різними способами обробляти їжу і робити її більш м'якою та легкою для пережовування. Поступово необхідність в восьмих зубах стала відпадати, щелепи ставали менш масивними, лицьові м'язи зменшилися, і риси обличчя пом'якшилися.

Однак повністю «позбутися» від восьмих зубів людині розумній так і не вдалося. Правда, тепер «вісімки» доставляють нам, мабуть, більше проблем, ніж приносять користі.

В першу чергу треба сказати, що в акті жування вони практично не беруть участь. А ось через те що щелепа сучасної людини щодо вузька, найчастіше досить великим «вісімок» там просто не вистачає місця, тому вони ростуть не в ряду - так звані дістопірованних зуби. Вони можуть бути «лежачими», розвертатися в щоку, в мовний або піднебінну сторону і тиснути на своїх сусідів - сьомі зуби - своєю коронковой або кореневої частиною, викликаючи таким чином напругу в зубній дузі. А це, в свою чергу, призводить до формування неправильного прикусу і розстановці зубів в «шаховому порядку».

Чому ці зуби удостоїлися почесного звання «зуби мудрості»?

Так як «вісімки» прорізуються вже в досить пізньому віці - після 18 років, вважається, що до цього, вже досить зрілому, періоду розвитку людина повинна володіти деякою мудрістю, ну або принаймні певним життєвим досвідом і багажем знань.

Сюрпризи і каверзи від восьмих зубів

Дійсно, ці підступні «атавізми» можуть доставляти своїм власникам ряд проблем. Давайте розберемося, які «сюрпризи» можуть приготувати зуби мудрості.

Сюрприз №1. В першу чергу треба пам'ятати, що навіть при наявності зачатків цих зубів прорізатися вони можуть в будь-якому віці починаючи з 17-18 років і закінчуючи 30 і навіть більше роками. Причому якщо деякі везунчики навіть не підозрюють до певного моменту про те, що вони стали щасливими володарями зубів мудрості, то тим, кому пощастило менше, процес прорізування «вісімок» завдає чимало неприємностей. Він може супроводжуватися, зокрема, досить сильними болями і значним підвищенням температури.

«Вісімки» не бувають молочними, це завжди корінні, тобто постійні, зуби. Їх зачатки закладаються у віці 6-7 років - тоді ж, коли закладаються зачатки інших постійних зубів. Однак в цьому віці перспективу розвитку прикусу у зв'язку з «вісімками» визначити неможливо, оскільки багато в чому все залежить не тільки від зубів мудрості, але і від розвитку щелепи в цілому.

Сюрприз №2. Крім того, більшість людей швидко і без проблем чистять легкодоступні зуби, а до досить далеко розташованих «вісімок» не дістають. Таким чином, ці зуби залишаються без належної уваги і гігієни. Результат - восьмі зуби швидко псуються, розвивається карієс.

Сюрприз №3. Лікарям досить часто доводиться чути від своїх пацієнтів фразу: «Ой, а у мене« вісімки »вилізли вже поганими, і мені їх відразу ж видалили». Джерело цієї проблеми в тому, що, коли восьмі зуби починають прорізуватися, вони утворюють капюшон, під який потрапляє їжа. Вичистити її звідти неможливо, як не старайся. Виходить, що мікроби там живуть і живуть постійно, викликаючи карієс. Коли лікар прибирає капюшон, то бачить уражений зуб, який підлягає негайному видаленню.

Сюрприз №4. Не у всіх людей «вісімки» прорізуються і до 30 років, а так і залишаються в закладці, тобто Ретінірованние (непрорезавшійся). В цьому випадку верхні «вісімки» найчастіше не доставляють будь-яких проблем, особливо якщо вони розташовані досить глибоко. А ось закладки восьмих зубів, розташованих на нижній щелепі, можуть викликати певний дискомфорт. Пов'язано це з тим, що вони починають тиснути коронковой або кореневої частиною на сусідні, сьомі, зуби: суб'єктивно виникає відчуття тиску, рапіранія - в кращому випадку. У гіршому - болі в вусі, біль при ковтанні, збільшення лімфатичних вузлів, відчуття що не проходять респіраторних (застудних) явищ. Лікарі призначають антибіотики, але симптоми не зникають, а процес в зубі перетікає в хронічний. Тільки при рентгенологічному дослідженні вдається поставити правильний діагноз.

Хоча подібні вельми неприємні відчуття і симптоми - це ще не все. Тиск «вісімок» на сусідні зуби стає причиною карієсу кореня «сімок» - наших основних (!) Жувальних зубів.

Виходить, що мікроби там живуть і живуть постійно, викликаючи карієс. Коли лікар прибирає капюшон, то бачить уражений зуб, який підлягає негайному видаленню.

Сюрприз №5. При прорізуванні верхніх зубів мудрості можуть турбувати головні болі, переважно в скроневій області, з того боку, де знаходиться «винуватець торжества», а також іррадіація болю по всій гілці - тобто в скроню, в верхню і нижню щелепи, створюючи повне відчуття, що болять всі зуби відразу. Ці болі нерідко вводять пацієнтів і лікарів в оману, так як «ідеально» імітують симптоми запалення трійчастого нерва. Однак перш ніж ставити такі пренепріятнейший діагноз, потрібно виключити проблему з «вісімкою».

Крім того, точно таку ж симптоматику дають запущений карієс і пульпіт верхніх «вісімок».

Болі у вусі, біль при ковтанні і збільшення лімфатичних вузлів (з того боку, де розташований уражений зуб) без виражених на те патологічних проявів з боку ЛОР-органів дуже характерні для карієсу і пульпіту нижніх восьмих зубів. Після видалення хворих «вісімок» всі ці явища швидко і безслідно зникають.

Так, може, взяти - і видалити?

І справді, якщо вже вони, ці примхливі «вісімки», такі не просто даремні, але і, навпаки, створюють стільки проблем зуби, може, як можна швидше від них позбутися і забути?

Якщо зуби стоять в ряду, між восьмими і сьомими зубами немає пародонтального кишені, в який потрапляє їжа, є можливість ретельно вичищати зуби, якщо при огляді лікар не виявляє карієсу або проблем з кістковою тканиною, та й суб'єктивно зуб аж ніяк не турбує людини, це значить, що щелепа «дозволяє», щоб цей зубок там був, і видаляти його не треба. Ми можемо дати рекомендації по правильному чищенню цих зубів, але видаляти здоровий хороший зуб, зрозуміло, не станемо!

При дотриманні гігієни восьмих зубів можна прожити з ними до глибокої старості. Однак відсоток таких «довгожителів» невеликий.

Видалити можна лікувати

Найчастіше підхід до хворих «вісімок» не тільки з боку пацієнтів (наприклад, пацієнтка нашої клініки на пропозицію позбутися турбують її зуба сказала: «Кожен зуб несе в собі карму, тому я восьмі зуби видаляти не стану»), але і з боку лікарів буває різним: деякі доктора пропонують лікувати зуби мудрості. Однак ми дотримуємося однозначної, прийнятої в усьому світі і дуже точно вивіреної позиції: які б підступи ні задумали проти вас ваші «вісімки», при виникненні будь-яких проблем ці зуби не підлягають лікуванню, а тільки видалення.

Пов'язаний такий безальтернативний підхід з особливостями розташування і складнощами будови зубів мудрості. Якщо найчастіше звичайні верхні зуби - трехкоренние, то вісімки можуть виявитися чотирьох-, пятікореннимі і більш. Причому найчастіше з одного гирла виходять два канали. Крім цього, всі корені зубів мають вигини, прямими вони бувають досить рідко, але «вісімки» - це особливий випадок: ці бешкетники вкрай непередбачувані, і «хитросплетіння» їх корінців здатні іноді здивувати кого завгодно. І побачити їх під мікроскопом не представляється можливим через далекого розташування. Тому жоден лікар просто не в змозі перелічити ці зуби якісно (!), Він не може гарантувати якісного проходження каналів. А погано пролікований зуб рано чи пізно призведе до запального процесу.

Таким чином, лікування «вісімок» представляє складність і для пацієнта, і для лікаря, і крім того, є досить дорогим. А в результаті зуби рано чи пізно доведеться видаляти. Гроші на вітер? Ну вже немає! Наш принцип - не нашкодити ні здоров'ю, ні гаманцю наших пацієнтів. Тому ми приймаємо єдино вірне рішення - видалення ...

Розглянемо ще приклад. «Вісімка» коштує не в ряду, і виникає щілину між сьомим і восьмим зубами. Так як порушена гігієна, туди постійно потрапляє їжа, травмуючи слизову ясен. Слизова поступово «йде», залишаючи дуже глибокі пародонтальні кишені, де постійно мігрують і виділяють продукти своєї життєдіяльності хвороботворні мікроби. Це призводить до постійного запального процесу, в результаті якого кісткова тканина йде на спад. Їжа забивається ще глибше, вичистити її неможливо. Спроби самостійно витягти її з допомогою зубочисток або зубних ниток наносять ще більшої шкоди станом слизової оболонки і кісткової тканини. В результаті оголюються корені сьомого зуба, що може привести до утворення на ньому карієсу або навіть повністю його зруйнувати. У цьому випадку, як ви розумієте, єдине рішення - це також видалення «вісімки».

Крім цього, нам доводиться в обов'язковому порядку прибирати «вісімки» при протезуванні, коли необхідно поставити коронку або імплантувати сьомий зуб. Справа в тому, що якщо згодом виникне карієс восьмого зуба, його все одно доведеться видаляти, але тільки в цьому випадку ми зіткнемося вже з ризиком травми коронки або імплантату. А її наслідки можуть бути вельми неприємними.

До речі, якщо лікар при огляді зауважує, що при змиканні зубів пацієнт накусивать щоку восьмими зубами, то ці «вісімки» теж необхідно видалити, щоб уникнути травми щоки.

Показаннями до видалення непрорізавшихся (ретінірованних) зубів є поява суб'єктивних відчуттів натискання на сусідні зуби або ж направлення лікаря-ортодонта, якщо в процесі виправлення прикусу і ортодонтичного лікування ці непрорезавшійся зуби починають заважати і є ризик відомості всього ефекту лікування до нуля.

Чому видалення восьмих зубів вважається складним

Крім безлічі коренів, частина з яких переплетена між собою, ці зуби розташовуються не в дуже вдалих анатомічних областях.

Важливо пам'ятати, що видалення «вісімок». особливо ретінірованних, - це повноцінна хірургічна операція, яку повинен проводити кваліфікований хірург, який спеціалізується безпосередньо на цих зубах. Чи не кожен лікар, не кожен універсал вміє видаляти такі зуби. Раніше подібні операції проводили і зовсім в стаціонарах. Адже щоб видалити Ретінірованние зуби, потрібно розрізати ясна і тільки потім прибирати сам зуб. Операція непроста, і це треба добре розуміти.

А раз операція серйозна, значить, і всі хірургічні симптоми мають право на існування. Наприклад, в постопераційному періоді можливі такі явища, як виражені набряки, підвищена температура, пацієнт не може відкривати рот і т.д. І все це може тривати протягом тижня. Саме тому ми ставимо наших пацієнтів до відома про всі можливі наслідки, адже дуже важливо спільно спланувати реабілітаційний період, який може зайняти від 7 до 10 днів (а іноді й довше), ще до операції. Протягом цього часу пацієнтові необхідний спокій і постійний лікарський контроль.

Зуби мудрості «сходять нанівець»

Сьогодні стоматологам все частіше і частіше доводиться стикатися з тим, що на рентгенівських знімках підлітків у віці 14-18 років вони не виявляють зубів мудрості. Тобто сучасне молоде покоління вже позбавлене такого древнього органу, як восьмі зуби - все, що нам не потрібно, поступово атрофується. Раніше такі «щасливчики» теж зустрічалися, але вкрай рідко, а ось сьогодні відсоток «безвосьмерочніков» різко зріс. Тобто ймовірно, що проблеми, пов'язані з восьмими зубами незабаром повністю можуть відпасти. А ось насторожує медиків те, що поряд з зачатками восьмих зубів також не виявляються зачатки інших, «робочих» зубів ...

Сподобалася запис? Поділися з друзями!