Чи повинен лікар враховувати конституціональні особливості дитини і наявність супутньої
Це є обов'язковим. Супутня патологія може маскувати або вести по хибному шляху. Коли ми припускаємо, що розвивається алергічний риніт, мають місце всі прояви цього захворювання, але пацієнт не відповідає на звичайну стандартну терапію. І це призводить до глухий кут. Ми повинні розуміти, що тут щось не так, і розбиратися в цьому.
Наприклад, дуже схожий на алергічний стан лікарський індукований неаллергический риніт, який виникає на тлі застосування певних медикаментів. Неалергічний риніт може бути викликаний такими засобами, як нестероїдні протизапальні препарати, бета - блокатори, аспірин. Зловживання судинозвужувальними засобами теж може виявити клініку алергічного риніту.
Також існує гормональний риніт. Він найчастіше зустрічається у молодих дівчат.
У дитячій практиці часто зустрічається гастроезофагеальний рефлюкс. Це такий стан, коли відбувається спонтанний закид шлункового вмісту. Воно часто є схожим по прояву на алергічний риніт. Закладеність носа, поперхивание, покашлювання з частими абструкціямі є ознаками цього захворювання. Цей стан намагаються активно лікувати, як алергічне, але від лікування немає ніякого ефекту. Всього лише потрібно зрозуміти, що це гастроезофагеальний рефлюкс. І грамотно пролікувати його спільно з гастроентерологом.
Існує такий стан, як ідіопатичний вазомоторний риніт, тобто порушення нормальної іннервація судин в порожнині носа. Тут вже необхідно залучати невролога, нейропсихолога.
Алерголог-імунолог. Лікар Дитячої міської поліклініки №125 Департаменту охорони здоров'я Москви