Чи потрібна контрацепція при грудному вигодовуванні

Контрацепція для годуючих мам буде дещо відрізнятися від звичайних способів запобігання небажаній вагітності, оскільки багато протизаплідні препарати не сумісні з лактацією. Дія більшості комбінованих оральних контрацептивів здатне пригнічувати лактацію, а їх складові проникати в грудне молоко, викликаючи у малюка алергічну висип і розлад травлення.

1 Контрацепція при грудному вигодовуванні методом лактаційної аменореї

Природна контрацепція при годуванні грудьми полягає в правильній організації грудного вигодовування, при якій і яєчники будуть «відпочивати», і менструальний цикл відновлюватися не буде. Тому і названий цей метод природної контрацепції методом лактаційної аменореї. Причиною цієї аменореї є підвищений рівень в організмі гормону пролактину, який відповідає за вироблення грудного молока і пригнічує дозрівання яйцеклітин, без яких не відбувається овуляції і, відповідно, зачаття.

Метод лактаційної аменореї підходить годує грудьми жінці при дотриманні наступних умов:

• її малюкові ще не виповнилося 6 місяців, і він знаходиться на повному грудному вигодовуванні на вимогу;
• новонароджений взяв груди не пізніше, ніж через годину після народження;
• вдень малюк прикладається до грудей не менше 10 разів;
• вночі присутній хоча б 2 годування;
• менструальний цикл після пологів ще не відновився.

Метод лактаційної аменореї не вимагає медичного призначення і яких би то не було фінансових вкладень. Єдиний його мінус - це недовгий термін використання і відсутність захисту від ІПСШ.

При дотриманні всіх перерахованих вище умов надійність методу лактаційної аменореї становить 98%.

Крім вищеописаного методу, існують і інші методи природної контрацепції, які добре відомі багатьом жінкам - метод вимірювання базальної температури, календарний метод і метод спостереження за змінами кількості та якості цервікальногослизу. Але їх надійність в післяпологовому періоді і, особливо, при годуванні груддю становить менше 50%.

Така низька його надійність пов'язана з гормональними коливаннями і іншими післяпологовими змінами в організмі новоспеченої мами.

2 Бар'єрні методи контрацепції після пологів

Контрацепція в цей період можлива і бар'єрними методами. На відміну від природних методів вони вимагають невеликих фінансових витрат, зате вони абсолютно не впливають ні на якість грудного молока, ні на його кількість і вироблення.

Під час лактації при сексуальному контакті допускається використання презервативів. Залежно від виробника і якості цього гумового виробу ефективність такого методу становить від 85 до 98%. Однак через підвищеного рівня підтримують лактацію гормонів може спостерігатися підвищена сухість піхви, що робить статевий акт болючим і неприємним, а то і зовсім неможливим. У цьому випадку показано використання спеціальних вагінальних мастил, які трохи знижують ефективність використання презерватива, як запобігання від небажаної вагітності.

Контрацепція може бути і з використанням «жіночих презервативів», а саме цервікальних ковпачків або діафрагм. Їх установка дозволена через 6 тижнів після природних пологів і після консультації з лікарем. Лікар, до речі, допоможе і з підбором потрібного розміру, так як після пологів він міг змінитися.

Надійність запобігання небажаній вагітності за допомогою цервікального ковпачка становить від 73 до 92%, а діафрагми - в середньому 84%.

Що перешкоджають настанню вагітності внутрішньоматкові спіралі теж дозволені до використання під час лактації. Ось тільки встановлювати їх можна не раніше ніж через півтора місяці після пологів. В іншому випадку спіраль може або самостійно випасти або не виконувати свою бар'єрну функцію. Спіраль Мірена, яка є сучасною гормональної внутрішньоматкової системою, крім своїх контрацептивних функцій містить синтетичний гормон левоноргестрел. Цей гормон після установки спіралі почне поступово і в малих кількостях вивільнятися, створюючи додатковий контрацептивний ефект.

Під час лактації в якості засобів захисту від небажаної вагітності дозволено місцеве використання контрацептивний сперміцидів у вигляді свічок, крему, гелю та ін. Після введення їх в піхву перед статевим актом вони обволікають шийку матки, перешкоджаючи проникненню туди сперматозоїдів і створюючи додатковий зволожуючий ефект. При правильному їх використанні ефект запобігання від настання вагітності сперміцидами становить до 98%

3 Запобігання від небажаної вагітності під час лактації гормональними контрацептивами

Гормональні контрацептиви - це один з найпопулярніших методів захисту від настання вагітності. Тому багато жінок, які до вагітності і пологів використовували цей метод, задаються питанням, як убезпечити себе при грудному вигодовуванні, знаючи, що знаходяться в КОКах гормони з ним не сумісні. Дійсно, оральні гормональні контрацептиви при грудному вигодовуванні заборонені.

Однак, сучасні фармакологічні розробки в області оральної контрацепції дозволили виробникам випускати спеціально для годуючих мам прогестіновиє пігулки, які володіють протизаплідним ефектом. Друга назва цієї групи препаратів - «міні-пили», в їх складі містяться мікродози прогестіна. Принцип дії цих протизаплідних препаратів полягає в тому, що вони роблять густий цервікальногослизу, через що проникнення сперматозоїдів всередину жіночого організму буде неможливим. А ще, вони можуть призвести до затримки яйцеклітини по маткових трубах і змінюють якість ендометрія - внутрішнього шару встеляли порожнину матки. Тому, навіть якщо один найспритніший сперматозоїд і проникне через густу цервікальногослизу в маткову трубу, розшукає і запліднити знаходиться там яйцеклітину, у плодового яйця практично не буде шансів імплантуватися в стінку матки - ендометрій в ній буде занадто тонким для цього.

Ефективність використання препаратів «міні-пили» в якості контрацепції при лактації становить 98%, але тільки якщо чітко дотримуватися графіка їх прийому.

Призначити прогестіновиє пігулки мамі, що годує повинен лікар, так як до їх прийому існує цілий ряд протипоказань, а також є ряд побічних явищ, які можуть з'явитися після початку їх прийому.

Що стосується екстреної контрацепції в період лактації, зокрема прийому гормональних таблеток Постинор, то тут думки фахівців розходяться. Однак, якщо мав місце бути незахищений статевий акт, то в якості постокоітальной запобігання жінка може прийняти цей препарат, але годувати груддю дитину після цього можна лише через 36 годин.

Як бачите, вибір засобів контрацепції при лактації досить великий. Однак, всі ці засоби і методи захисту від небажаної вагітності, крім, мабуть, методу лактаційної аменореї, потрібно обговорити з лікарем. Правильне використання контрацептивний коштів гарантує захист від настання зачаття на 99%.