Черепно мозкова травма, черепно-мозкова травма, ЧМТ, струс мозку лікування в Благовєщенську

Черепно-мозкова травма (ЧМТ) відноситься до найбільш поширених видів пошкоджень і становить до 50% всіх видів травм. Показаний негайний остеопатіческій прийом дорослих і дітей при лікуванні наслідків черепно-мозкових травм.

Черепно-мозкова травма - це механічна травма черепа обумовлює здавлення (минуще або перманентне) мозкової тканини, натяг і зміщення її шарів, минуще різке підвищення внутрішньочерепного тиску. Зсув мозкової речовини може супроводжуватися розривом мозкової тканини і судин, забоєм мозку. Зазвичай ці механічні порушення доповнюються складними дисциркуляторними і біохімічними змінами в мозку.

Класифікація черепно-мозкових травм

1. Відкриті (при відкритій черепно-мозковій травмі пошкоджені шкірний покрив, апоневроз і дном рани є кістка або більш глубоколежащие тканини. Проникати вважається травма, при якій пошкоджена тверда мозкова оболонка. Окремий випадок проникаючої травми - отолікворея (витікання цереброспінальної рідини з вуха) в внаслідок перелому кісток основи черепа.)

2. Закриті (При закритій ЧМТ апоневроз не пошкоджений, хоча шкіра може бути пошкоджена):

• Струс головного мозку - травма, при якій не відзначається стійких порушень в роботі мозку. Всі симптоми, що виникають після струсу, зазвичай з часом (протягом декількох днів) зникають. Стійке збереження симптоматики є ознакою більш серйозного пошкодження головного мозку. Основними критеріями тяжкості струсу мозку є тривалість (від декількох секунд до годин) і подальша глибина втрати свідомості і стану амнезії. Чи не специфічні симптоми - нудота, блювота, блідість шкірних покривів, порушення серцевої діяльності.
• Здавлення головного мозку (гематомою, чужорідним тілом, повітрям, осередком удару).
• Забій головного мозку: легкої, середньої та важкого ступеня.
• Дифузійна аксональное ушкодження.
• Субарахноїдальний крововилив.

3. Поєднання (одночасно можуть спостерігатися різні поєднання видів черепно-мозкової травми: забій і здавлення гематомою, забій і субарахноїдальний крововилив, дифузне аксональне ушкодження та забій, забій головного мозку із здавленням гематомою та субарахноїдальним крововиливом).

Клініка легкої черепно-мозкової травми

Струс головного мозку

Струс головного мозку характеризується короткочасною втратою свідомості в момент травми, блювотою (частіше одноразової), головним болем, запамороченням, слабкістю, болем рухів очей і ін. У неврологічному статусі вогнищева симптоматика відсутня. Макроструктурні зміни речовини мозку при струсі не виявляються.

Клінічно є єдиною функціонально оборотну форму (без поділу на ступені). При струсі головного мозку виникає ряд загальномозкових порушень: втрата свідомості або в легких випадках короткочасне його затемнення від декількох секунд до декількох хвилин. В подальшому зберігається Оглушені стан з недостатньою орієнтуванням в часі, місце й обставини, неясним сприйняттям навколишнього і судженим свідомістю. Часто виявляється ретроградна амнезія - випадання пам'яті на події, що передували травмі, рідше антероградна амнезія - випадання пам'яті на наступні за травмою події. Рідше зустрічається мовне і рухове збудження. Хворі скаржаться на головний біль, запаморочення, нудоту. Об'єктивним ознакою є блювота.

Неврологічний огляд зазвичай виявляє незначні розсіяні симптоми:

• Симптоми орального автоматизму (хоботковий, носо-губної, долонно-підборіддя);
• Нерівномірність сухожильних і шкірних рефлексів (як правило, спостерігається зниження черевних рефлексів, їх швидке виснаження);
• Помірно виражені або непостійні пірамідні патологічні знаки (симптоми Россолімо, Жуковського, рідше Бабинського).
• Часто чітко проявляється мозочкова симптоматика: ністагм, м'язова гіпотонія, інтенційний тремор, нестійкість в позі Ромберга. Характерною особливістю струсів головного мозку є швидкий регрес симптоматики, в більшості випадків все органічні знаки проходять протягом 3 діб.
• Більш стійкими при струси головного мозку і ударах легкого ступеня виявляються різні вегетативні і, перш за все, судинні порушення. До них відносяться коливання артеріального тиску, тахікардія, акроціаноз кінцівок, розлитої стійкий дермографізм, гіпергідроз кистей, стоп, пахвових западин.

Решта клінічні форми черепно-мозкової травми (забій головного мозку, здавлення мозку, субарахноїдальні крововиливи) вимагають тільки стаціонарного обстеження і лікування!

Наслідки черепно-мозкових травм

Результати черепно-мозкової травми можуть бути різні, також як різна реакція у відповідь на черепно-мозкову травму у кожної людини. Деякі великі проникаючі поранення черепа в результаті закінчуються повним одужанням хворого, а досить легкі поранення можуть мати найсерйозніші наслідки. Зазвичай пошкодження тяжче у випадках вираженого набряку мозку, підвищення внутрішньочерепного тиску і тривалої втрати свідомості.

Досить мала кількість людей після черепно-мозкової травми може залишитися в постійному вегетативному стані. Кваліфіковане неврологічне і нейрохірургічне лікування на ранніх етапах після черепно-мозкової травми може значно поліпшити прогноз.
Одужання після черепно-мозкової травми може протікати дуже повільно в важких випадках, хоча і поліпшення може тривати до 5 років.

Результати черепно-мозкової травми багато в чому визначаються віком потерпілого. Наприклад, при важкій черепно-мозковій травмі гинуть 25% хворих молодше 20 років і до 70-80% постраждалих у віці старше 60 років. Навіть при легкій черепно-мозковій травмі та черепно-мозковій травмі середньої тяжкості наслідки дають знати про себе протягом місяців або років. Так званий "посттравматичний синдром" характеризується головним болем, запамороченням, підвищеною стомлюваністю, зниженням настрою, порушеннями пам'яті. Ці розлади, особливо в літньому віці, можуть призвести до інвалідизації і сімейних конфліктів.

Про випадки можна говорити через 1 рік після черепно-мозкової травми, так як в подальшому будь-яких істотних змін у стані хворого не відбувається. Реабілітаційні заходи включають лікувальну фізкультуру, фізіотерапію, прийом ноотропних, судинних і протисудомних препаратів, вітамінотерапію. Результати лікування багато в чому залежать від своєчасності надання допомоги на місці події і під час вступу до лікарні.

Лікування наслідків черепно-мозкових травм

При травмі голови порушується положення кісток черепа (відносно один одного), блокується рух у швах черепа і внутрішніх тканин. Все це може призвести до хронічних головних болів протягом усього життя, порушення орієнтації в просторі, проблем зі слухом і зором. Також до поширених наслідків черепно-мозкової травми відносять такі симптоми як підвищена стомлюваність, загальна слабкість, млявість, погіршення короткострокової пам'яті, тривожність, сонливість, незібраність і т. Д. Після усунення загрозливих для життя станів (стаціонарне лікування) слід почати остеопатіческой лікування.

Остеопатіческой лікування після травми голови націлене на усунення первинних причин болю: порушення положення кісток і тканин (дисфункції кісток і швів черепа, напруги мембран реципрокного натягу, торсии твердої мозкової оболонки, відновлення функціональної рухливості крижів і т.д.). Умілі і досвідчені руки остеопата (мануального терапевта) дозволяють забезпечити швидке відновлення після черепно-мозкової травми будь-якої складності і походження. Головні болі і інші наслідки після остеопатической корекції часто йдуть назавжди. Комплексна реабілітація після черепно-мозкової травми в обов'язковому порядку повинна включати відвідування лікаря-остеопата (мануального терапевта), так як тільки остеопатіческой вплив дозволяє повністю усунути причини головних болів і інших симптомів, повернути пацієнта до повноцінного життя.

Черепно-мозкові травми у дітей найбільш небезпечні. Дитячий організм дуже адаптивен, тому часто діти не відчувають серйозних болів після струсу чи іншої травми голови, клінічна картина черепно-мозкової травми часто буває стертою, невираженою. У багатьох випадках мозок, м'язи і зв'язки просто пристосовуються до нового, неправильного положення кісток черепа (формуються посттравматичні патологічні патерни черепа) і дають про себе знати через багато років. Кожна травма голови у дитини потребує ретельної діагностики та лікування у остеопата. Окремо варто згадати родові травми голови, які зустрічаються у 80% новонароджених. Для їх корекції та усунення потрібна діагностика у остеопата в перші дні (місяці) життя малюка з подальшим динамічним спостереженням і лікуванням.

Найважливішою системою, яка майже завжди пошкоджується при черепно-мозковій травмі є - краніосакральна система, що складається з головного і спинного мозку, мембран і цереброспинальной рідини, які оточують і захищають головний і спинний мозок, а також з черепа (кістки черепа, особи і рота) і крижів. У нормі пульсація в цій системі виникає в результаті ритмічного утворення нових порцій цереброспінальної рідини. Тобто всередині цієї системи тиск і обсяг ритмічно підвищується і падає приблизно з частотою 6 - 12 ударів в хвилину. І це відбувається протягом усього життя. Ця своєрідна пульсація може бути зареєстрована в будь-якій точці цієї системи, однак найбільш добре реєструється вона у вигляді коливання кісток черепа і крижів. При цьому обсяг коливання досягає 2-4 мм. При черепно-мозковій травмі практично завжди порушується краніосакральний ритм.

Наслідком цього факту є те, що виникнення обмеження в правильному ритмічному русі окремих компонентів цієї системи - мембран, кісток черепа, особи, рота і крижів викликає значні порушення у функціонуванні головного і спинного мозку. Будучи ядром організму, краніосакральна система може впливати на безліч його функцій. І як наслідок, головні болі, болі в спині і порушення руху, неврози і т.д.

Лікування наслідків черепно-мозкової травми - це комплекс остеопатіческій прийомів, спрямованих на відновлення функції і рухливості всіх зацікавлених структур в організмі. По-перше, лікар - остеопат виконує ряд прийомів, які звільняють крижі. По-друге, проводиться відновлення рухливості в суглобах хребта. По-третє, виконуються спеціальні остеопатіческій прийоми відновлення рухливості кісток черепа і розкручування (звільнення) оболонок мозку.

Метод краніальної остеопатії абсолютно безпечний. Лікар - остеопат в процесі лікування лише слідує за природними рухами кісток черепа, виробляючи мінімальне втручання.
М'який вплив рук остеопата (мануального терапевта) здатне усунути і компенсувати структурні і функціональні наслідки черепно-мозкової травми: кілька сеансів остеопатіческой лікування допомагає подолати те, що не змогли вилікувати ліки і фізіотерапія.