Бруцельоз у людини діагностика, як лікувати бруцельоз, профілактика інфекційної хвороби,
Захворювання бруцельоз - це зоонозних інфекція, збудниками якої є представники роду Brucella. У людини захворювання виникає при вживанні молочних продуктів і м'яса. Джерелом інфекції є велика і дрібна рогата худоба, також свині.
Збудники і причини бруцельозу
Викликають бруцельоз причини, безсумнівно, мають мікробіологічну природу.
Збудник бруцельозу був вперше виявлений в 1886 р Д. Брюсом, який назвав відкриту ним бактерію Micrococcus melitensis. Надалі Банг і Стріболд отримали схожі мікроорганізми при інфекційних аборти у корів, а Дж. Траум - у свиней.
У 1920 р Всі ці мікроорганізми були згруповані в один рід, іменований як Brucella (в честь першовідкривача).
Початок серологічних досліджень матеріалу при захворюванні на бруцельоз було покладено А. Райтом і Д. Семпл в 1897 р Надалі реакція аглютинації Райта придбала одну з провідних ролей для діагностики цієї інфекції.
Бруцели - дрібні овоїдні грамнегативнібактерії, що не мають спор і джгутиків. Відмітна особливість - повільне зростання.
З факторів патогенності бруцелл слід зазначити ендотоксин і гиалуронидазу.
Бруцели швидко гинуть при кип'ятінні і дії деззасобів, проте мають високу стійкість до низьких температур: наприклад, в м'ясі навіть за умови заморозки зберігаються до 5 місяців, а в молоці до 1,5.
Клінічні форми бруцельозу
Інкубаційний період при бруцельозі триває від 1 до 4 тижнів.
За Г.П. Руднєву прийнято виділяти такі клінічні форми бруцельозу як:
- гостра (тривалість 1,5 міс);
- підгостра (терміном до 4 міс);
- хронічна (триває понад 4 міс);
- резидуальная (по суті наслідки бруцельозу).
Гострий бруцельоз. Супроводжуючі гострий бруцельоз симптоми розвиваються швидко. Відзначається висока лихоманка ремиттирующего, хвилеподібного або интермиттирующего типу з вираженим ознобом, який заканчівется профузним потовиділенням.
Відмінною особливістю є той факт, що при цьому загальне самопочуття пацієнта досить непогане. Надалі симптоми бруцельозу у людини виявляються більш активно: починається головний біль, приєднується емоційна нестійкість, хворий стає дратівливим, його турбують порушення сну, а також розвиваються м'язово-суглобові болі.
При блідості тулуба і кінцівок на тлі лихоманки відзначають гіперемію шийної області та особи. Незначно збільшуються в розмірах і стають злегка хворобливими шийні і пахвові лімфовузли. Відзначається збільшення і болючість при пальпації печінки і селезінки.
Підгострий бруцельоз. Рецидивуючий перебіг - ознака, що характеризує підгострий бруцельоз. Симптоми у людини, що страждає цією формою такі: лихоманка різного ступеня тривалості та вираженості зі значними коливань навіть протягом доби змінюється періодами апірексіі.
Скарги пацієнтів численні і різноманітні: від дифузних болів в опорно-руховому апараті до парестезії і пригнобленого настрою. Поганий сон і апетит, доповнюються слабкістю. Сухість у роті супроводжується спрагою. Характерні запори.
Нерідко при огляді виявляються фіброзіти і целюліту. Відзначається брадикардія на тлі підйому і невелика тахікардія в періоди нормалізації температури тіла.
Характеризують підгострий бруцельоз симптоми можуть виражатися в поліорганних ураженнях і алергічних реакціях.
Перш за все, страждає опорно-руховий апарат: розвиваються артрити і поліартрити, можуть виникнути синовіти, бурсити або тендовагініти і т.д.
Крім того можливі зміни з боку статевої сфери: орхіти і епідидиміти у чоловіків, а у жінок ендометрити і розлади менструального циклу.
Як ураження нервової системи розвиваються плексити і ішіорадікуліти.
Хронічний бруцельоз. Хронічний бруцельоз, симптоми якого є вогнищеві ураження з боку різних органів і систем, також як і підгостра форма характеризується варіабельністю проявів та рецидивуючим перебігом.
Явища інтоксикації слабкі виражені або помірні. Загострення змінюються ремісією тривалістю до 2 міс.
Хронічна активна різновид бруцельозу може тривати до 2-3 років, а в разі повторного інфікування значно довше.
Резидуальний бруцельоз. Для даної форми бруцельозу характерні залишкові явища функціонального характеру, які розвиваються через вегетативних розладів, а також з причини иммуноаллергической перебудови. Так само як пітливість, іноді субфебрилітет, а також дратівливість. Можуть бути і зміни в нервово-психічній сфері.
У ряді випадків розвинулися органічні зміни рухового апарату (наприклад, контрактури, суглобові деформації, анкілози) можуть зажадати хірургічного втручання і призводять до інвалідизації.
Діагностика і лікування бруцельозу
Крім того діагностика дозволяє використовувати серологічний метод (реакції аглютинації Райта і Хеддльсона) і алергологічний метод (проба Бюрне).
Зазвичай у досвідченого лікаря не виникає питання про те, як лікувати бруцельоз. Госпіталізація тільки при важкій формі. Хворому, як правило, призначають два антибіотики, один з яких повинен проникати через клітинні мембрани: наприклад доксициклін зі стрептоміцином або рифампіцином. Також при лікуванні бруцельозу проводиться дезинтоксикация і симптоматична терапія.
Профілактика захворювання бруцельоз
Щоб запобігти захворюванню бруцельоз профілактика повинна проводитися з урахуванням його особливостей.
Необхідно дотримуватися сан-епід і ветеринарно-санітарні норми. Особливо це стосується пастеризації молока.
За епідпоказаннями застосовують живу бруцельозного вакцину.
Хвороба бруцельоз у дітей
В організмі дитини бруцелли осідають в печінці і селезінці, а також в лімфовузлах, де створюють джерело постійної інфекції і надалі мігрують в кістки, гонади і нервову систему.
Бруцельоз у дітей - найбільш часто відзначається в легкій формі. Спершу відбувається підвищення температури тіла, потім відбувається збільшення шийних, пахвових і пахових лімфовузлів, а також печінки і селезінки. У цей період на перший план виходять такі скарги дитини, як: поява слабкості, виражена пітливість, знижений апетит і сонливість.
Тривале існування в дитячому організмі інфекційних вогнищ призводить до того, що імунітет дитини знижується, а також розвиваються алергічні захворювання.
При бруцельозі у дітей не так часто, як у дорослих, відбувається ураження кісток і геніталій, однак наслідки їх дуже небезпечні: хронічні суглобові хвороби, безплідність.