Бронхоскопія (ФБС)

Бронхоскопія - це дослідження бронхів за допомогою спеціальної гнучкої трубки - бронхоскоп. Дослідження проводиться після місцевого знеболювання. Процедура не дуже приємна, але вона дозволяє розглянути стан великих бронхів. Також в ході процедури бронхи можуть бути промиті дезінфікуючими та лікарськими розчинами (бронхіальний або бронхоальвеолярний лаваж). Іноді для уточнення діагнозу може знадобитися взяття біопсії бронхів - невеликої ділянки тканини для подальшого дослідження його під мікроскопом.

До найчастішим показань належать:

• кровохаркання;
• задишка, якщо немає даних про серцевої недостатності або астмі;
• підозра на пухлину легкого або хронічне запалення бронхів.

Під час бронхоскопії лікар може взяти біопсію - кусачки бронхоскоп відщипнуть невеликий шматочок слизової бронха, який в патоморфологическом відділенні досліджують під мікроскопом. Це дозволить поставити правильний діагноз в сумнівних випадках. Не дарма в народі кажуть: найкращий діагност - патологоанатом. Іноді бронхоскопія використовується з лікувальною метою - щоб ввести лікарські препарати або розширити звужені бронхи і встановити стенти (розширювачі).

Для чого потрібна бронхоскопія?

При необхідності під час бронхоскопії крім огляду слизової оболонки трахеї і бронхів проводиться забір біологічного матеріалу для діагностичних досліджень - наприклад, біопсія (різні її види) для гістологічного дослідження, або взяття промивних вод безпосередньо з просвіту бронхіального дерева для вивчення їх клітинного, біохімічного і мікробіологічного складу . З діагностичною метою бронхоскопію проводять при захворюваннях трахеї, бронхів, легенів, що супроводжуються тривалим наполегливим кашлем, задишкою, кровохарканням, змінами на рентгенограмах (наприклад, при підозрі на пухлину, туберкульоз легенів, чужорідне тіло бронхів), при гнійно-запальних процесах, системних захворюваннях з ураженням легень і органів середостіння. При необхідності можливе введення барвників, вибірково накопичуються в уражених тканинах і фарбувальних їх при різному освітленні (хромобронхоскопія).

Також під час бронхоскопії можливе проведення лікувальних заходів:

• безкровне видалення сторонніх тіл бронхів;
• санація (промивання) просвіту бронхіального дерева з видаленням патологічного вмісту (мокрота, кров та ін.);
• введення лікарських препаратів безпосередньо до домівок запалення;
• дренування через бронхи абсцесів (порожнин з гнійним вмістом) легкого з введенням в порожнину лікарських препаратів;
• установка ендопротезів (для відновлення прохідності чим-небудь звужених дихальних шляхів);
• виявлення джерела і зупинка легеневої кровотечі.

Як робиться бронхоскопія?

Бронхоскопію проводить спеціально навчений лікар за допомогою гнучкого бронхоскоп (бронхофіброскопія). Дослідження виконують під наркозом або під місцевою анестезією. Перед бронхофіброскопія під місцевою анестезією проводиться медикаментозна та психологічна підготовка хворого. Лікар пояснює пацієнту мету дослідження і спосіб його виконання. Бронхофіброскоп проводять в бронхи через рот або ніс після знеболювання слизової оболонки дихальних шляхів місцевоанестезуючими засобами. Дослідження можна виконувати в положенні хворого сидячи або лежачи.

Протипоказання

Протипоказання для фибробронхоскопии діляться на абсолютні і відносні. До абсолютних протипоказань відносяться: профузні легенева кровотеча, важкий астматичний статус, велике чужорідне тіло, яке фіксоване або балотується в трахеї, важка дихальна недостатність. Відносними протипоказаннями є бронхіальна астма, ішемічна хвороба серця, епілепсія, порушення згортання крові. Протипоказання до проведення бронхоскопії можуть бути пов'язані з неможливістю застосування певного способу знеболювання. У будь-якому випадку, всі ці питання вирішуються спільно з лікарем і анестезіологом.

Ви можете поділитися цим матеріалом, натиснувши на одну з нижчих кнопок: