01 Ручне препарування

Ручне препарування. Файлінг і інші способи

Рухи інструменту всередині каналу можуть бути обертовими, поздовжніми і комбінова-ванними. Вони виконуються або тільки руками, або ще з допомогою бормашини.

Історично склалося так, що поєднання про- часткових (скоблящим стінку каналу) ручних дви-жений з неповним обертанням стало класичною технікою препарування. Для цієї мети був створений універсальний класичний інструмент

До

-файл, а сам процес отримав назву файлинг, забезпечуючи формування та очищення каналу.

Мал. 12-1. Файлінг. А - Після введення на глибину, де файл «схоплюється» стінками каналу, проводиться обертання на 1 / 4-1 / 2 обороту з апікальним просуванням і подальшим витяганням.

В - В широкій частині каналу файл по колу при-жиму до стінки і, обертаючись, витягується (файлинг по колу) [11].

П

ри файлінг використовуються інструменти з по-статечно збільшується діаметром. Направ-ня рухів інструменту має бути вос-що ходять від апекса до гирла, щоб попередити проштовхування вмісту каналу до верхівки і в періодонт. На малюнку 12-1 представлена ​​тех-ника файлінг по колу з розширенням каналу у вузькій (апікальної) та широкої (гирлової) частинах. У викривленому каналі файл повинен пред-ньо згинатися, відповідно його формі (рис. 12-2).

Мал. 12-2. Робоча частина файлу згинається пальцями че-рез марлевий кульку злегка, якщо препарується прямий канал, або відповідно кривизні вигнутого каналу. Виступ або виріз на силіконовому стопі встановлює-ся у напрямку вигину інструменту [157].

У разі S-подібного викривлення ка-налу застосовується Н-файл (рис. 12-3). Препарують-вання постійно супроводжується очищенням ін-струмента від залишків пульпи і тирси (рис. 12-4).

Ріс.12-3. Робота вканале з подв-нимS-подібним вигином. Н-файл невеликого розміру знімає ви-пукли частина середньої третини каналу, випрямляючи тим самим канал і обліг-чаю доступ до апікальної частини каналу [157].

Для полегшення препарування і очищення кана-ла туди вводиться затупленим ін'єкційна голка і з її допомогою вимивається його вміст раство-ром антисептика зі шприца (рис. 12-5). Детальніше процес очищення каналу за допомогою промивання буде розглянуто в спеціальному розділі 15.

Найбільш активними інструментами при про-веденні поздовжнього руху - файлінг явля-ються Н-файли. Обертальні, включаючи повне, здійснюється К-Ример. Крім ручного повного обертання і чистого файлінг існує кілька комбінованих методів.

Мал. 12-4. Інструмент очищається від тирси здавлювання третьому його пальцями через марлеву серветку і обертанням проти годинникової стрілки [157].

«Завод годин» представляє просування ін-струмента до апексу з одночасним реципрокним обертанням за і проти годинникової стрілки в секторі приблизно 90 °. У міру розширення каналу файл зміщується все апікально.

«Чверть повороту і тягнути» 14; це досить агресивний спосіб, пов'язаний з вгвинчуванням Н-файлу і просуванням його за рахунок цього апікально. Інструмент, як тільки буде заблокує-ван в каналі, витягується з досить великою кількістю дентину між ріжучими гранями для очищення. Повторне рух виявляється більш апікальним (якщо інструмент не зламався).

Мал. 12-5. Іригація коренево-го каналу зі шприца розчином антисептика.

Техніка «баланс сили» (Roane) 13 і метод Buchanаn'а 8 в принципі схожий з попереднім. Використовується обертання за і проти годинникової стрілки. Воно связа-но з вгвинчуванням - «посадкою» (заклинюванням) інструменту в канал і подальшим проштовхуючи-ням його з обертанням до апексу. Баланс сили вва-жається ефективним при проходженні вигнутих каналів. Облом інструменту нерідке ускладнення методу. Розвиток тактильного почуття - важливий елемент цих двох методик.

Елементарне повне обертання ендодонтичного інструменту вже довгий час виключалося як основний спосіб препарування каналу. Ця техніка використовується лише на останніх стаді-ях шейпінгу практично при всіх методиках, так як круглий правильної форми канал можна отримати тільки повним обертанням. Зворотний вплив машинного препарування на ручне виразилося в ручному використанні машинних інструментів - профайлів і канал-майстер РИМЕРА і відповідних методик - техніці Б'юкенена і лайтспід техніці (її ручна апикальная частина) (гл. 14).

Всі ручні методи систематизовані по глав-ному ріжучого внутріканального руху і детально представлені в таблиці 12-1.

Техніка ручного препарування каналу.